Una descripció general dels trastorns alimentaris
Els trastorns alimentaris poden causar molèsties emocionals i complicacions mèdiques significatives. Classificats formalment com a "trastorns alimentaris i alimentaris" en el més recent Manual de diagnòstic i estadística de trastorns mentals, Cinquena Edició (DSM-5) , els trastorns de l'alimentació són condicions complexes que poden afectar seriosament la salut i el funcionament social. També tenen la major mortalitat de qualsevol trastorn mental.
Qui està afectat?
Contràriament a la creença popular, els trastorns de l'alimentació no només afecten les adolescents.
Es produeixen en persones de tots els gèneres, edats, races, ètnies i estats socioeconòmics. Tanmateix, són més freqüentment diagnosticats en dones.
Els homes no estan representats en estadístiques de trastorns de l'alimentació: l' estigma de tenir una afecció principalment amb les femelles sovint els impedeix buscar ajuda i diagnosticar-los. A més, els trastorns de l'alimentació també poden presentar-se d'una manera diferent en els mascles .
Els trastorns de l'alimentació han estat diagnosticats en nens de fins a sis anys i en persones majors.
-
El que cal saber sobre els trastorns alimentaris masculins
-
Per què algunes persones pateixen trastorns alimentaris?
Les diferents maneres en què es manifesten els trastorns de l'alimentació en aquestes poblacions poden contribuir a la seva naturalesa irreconocible, fins i tot per part dels professionals.
Mentre que els trastorns de l'alimentació afecten a persones de tots els orígens ètnics, sovint es passen per alt en poblacions no blanques com a resultat d'estereotips. La creença errònia que els trastorns alimentaris només afecten les femelles blanques adinerades ha contribuït a la manca de tractament de salut pública per a altres persones, l'única opció disponible per a moltes poblacions marginades.
I, encara que no està ben estudiat, es postula que l'experiència de la discriminació i l'opressió entre les poblacions transgénero contribueixen a taxes més altes de menjar i altres trastorns entre els individus transgènsims.
La majoria dels tipus comuns
- El trastorn alimentari (BED), el trastorn alimentari més recentment reconegut, és en realitat el més comú. Es caracteritza per episodis repetits d'alimentació porosa definida com el consum d'una gran quantitat d'aliments acompanyada d'una sensació de pèrdua de control. Es troba en taxes més altes entre persones de major grandària corporal. L'estigma de pes és comunament un element de confusió en el desenvolupament i tractament de la CAM.
- La bulimia nerviosa (BN) implica episodis recurrents d'alimentació porcina seguida de comportaments compensatoris: consells destinats a compensar les calories consumides. Aquests comportaments poden incloure vòmits, dejuni, exercici excessiu i ús laxant .
- L'anorèxia nerviosa (AN) es caracteritza per la ingesta restringida d'aliments que condueix a un pes corporal més baix del que s'esperava, la por a l'augment de pes i la pertorbació en la imatge corporal. Moltes persones no saben que l'anorèxia nerviosa també es pot diagnosticar en individus amb cossos més grans . Tot i que l'anorèxia és el trastorn alimentari que rep més atenció, en realitat és el menys comú.
- Un altre Trastorn d'Alimentació i Menjar Especificat (OSFED) és una categoria de catàleg que inclou una àmplia gamma de problemes alimentaris que provoquen una angoixa i un deteriorament importants, però que no compleixen els criteris específics d'anorèxia nerviosa, bulimia nerviosa o trastorn alimentari. Les persones que són diagnosticades amb OSFED solen sentir-se invalidades i indignes d'ajuda, cosa que no és cert. OSFED també pot ser tan greu com altres trastorns de l'alimentació i pot incloure trastorns alimentaris subclínics. La investigació demostra que moltes persones amb trastorns alimentaris subclínics continuaran desenvolupant trastorns alimentaris plens. Els trastorns de l'alimentació subclínica també poden descriure una fase en la qual passen moltes persones en la recuperació en el seu camí cap a la recuperació total.
Altres desordres alimentaris
- El trastorn d'ingesta alimentària (ARFID) és un trastorn alimentari que implica una ingesta alimentària restringida en absència de la perturbació de la imatge corporal que s'observa comunament en l'anorèxia nerviosa.
- L'ortorexia nerviosa no és un trastorn alimentari oficial, tot i que ha atret una atenció molt recent com a diagnòstic proposat. Es tracta d'adherir-se a una teoria de l'alimentació saludable fins al punt que un experimenta conseqüències sanitàries, socials i laborals.
Símptomes
Encara que els símptomes de diferents trastorns de l'alimentació varien, hi ha alguns que poden indicar un motiu per investigar més:
- El pes freqüent canvia o està significativament baix pes
- Restricció dietètica
- Presència de depuració, laxant o ús diürètic
- Presència de menjar en brut
- Presència d' exercici excessiu
- Imatge corporal negativa
No és freqüent que les persones amb trastorns de l'alimentació, especialment aquelles amb anorèxia nerviosa, no creguin que estan malaltes. Això s'anomena anosognosia .
Problemes co-ocurrents
Els trastorns de l'alimentació solen aparèixer juntament amb altres trastorns mentals, sovint trastorns d'ansietat, que inclouen:
- Trastorn obsessiu-compulsiu
- Trastorn d'ansietat generalitzada
- Fòbia social
- Trastorn dismórfico corporal
Els trastorns d'ansietat solen precedir l'aparició d'un trastorn alimentari. Sovint, les persones amb trastorns de l'alimentació també experimenten depressió i puntuen altes mesures de perfeccionisme .
Genètica i Medi Ambient
Els trastorns de l'alimentació són malalties complexes. Si bé no sabem definitivament què els provoca, existeixen algunes teories .
Sembla que el 50 per cent al 80 per cent del risc de desenvolupar un trastorn alimentari és genètic, però els gens sols no prediuen qui desenvoluparà un trastorn alimentari. Sovint es diu que "els gens carreguen l'arma, però l'ambient tira el gallet".
Algunes situacions i esdeveniments, sovint anomenats "factors precipitats", contribueixen o desencadenen el desenvolupament dels trastorns de l'alimentació en aquells que són genèticament vulnerables. Alguns factors ambientals implicats com precipitadors inclouen dietes, pes estigma, assetjament escolar, abús , malaltia, pubertat, estrès i transicions de vida. També s'ha convertit en comú en atribuir als trastorns alimentaris als mitjans de comunicació . Però si els mitjans de comunicació provoquen trastorns alimentaris, tothom els tindria. Cal tenir una vulnerabilitat genètica per tal de desenvolupar trastorns de l'alimentació.
Com els trastorns alimentaris afecten la salut
Com que l' aliment és essencial per al funcionament habitual , els trastorns de l'alimentació poden afectar significativament les operacions físiques i mentals. Una persona no ha de tenir infraponderació per experimentar les conseqüències mèdiques d'un trastorn alimentari. Els trastorns de l'aliment afecten tots els sistemes del cos :
- Els ossos poden arribar a ser més dèbils, donant lloc a problemes irreversibles.
- Els cervells poden perdre massa, tot i que això sembla ser reversible amb una restauració de pes total i sostinguda i una nutrició completa completa.
- Els problemes cardiovasculars poden desenvolupar-se en resposta tant a la restricció com a la purga.
- Els problemes dentals són efectes secundaris comuns del vòmit autoinduït.
Obtenció d'ajuda
La primera intervenció s'associa a un resultat millorat, així que no demoreu la cerca d'assistència. Pot ser que la vida es mantingui en espera mentre es concentra a fer-se bé. I una vegada que estigui bé, estarà en una posició molt millor per apreciar què ofereix la vida. L'ajuda està disponible en diversos formats:
- Enfocament escalonat. És comú començar el tractament amb el menor nivell de cura i avançar a nivells més alts, segons sigui necessari.
- Autosuficiència. Alguns individus amb bulímia nerviosa i trastorn alimentari poden ser ajudats per l'autoajuda o la autoajuda orientada a partir dels principis de la teràpia cognitiva-conductual (CBT). L'individu treballa a través d'un llibre, manual o plataforma web, per conèixer el desordre i desenvolupar les habilitats per superar-lo i administrar-lo. L'autoajuda està contraindicada per a l'anorèxia nerviosa.
- Teràpia cognitiva conductual (CBT). La teràpia ambulatòria més estudiada per als trastorns de l'alimentació d'adults, CBT inclou comunament els següents elements:
- Autocontrol mitjançant paper o aplicacions
- Planificació d'àpats
- Retards i alternatives
- Menjar regular
- Reestructuració cognitiva
- Limitació de la comprovació del cos
- Exposició aliments
- Exposició d'imatge corporal
- Prevenció de la recaiguda
- Tractament familiar (FBT) . Aquest és el tractament millor estudiat per a nens i adolescents amb trastorns de l'alimentació. Essencialment, la família és una part vital de l'equip de tractament . Els pares solen proporcionar menjar que permet que el jove es recuperi en el seu entorn familiar. Un altre element important de FBT és externalitzar el trastorn alimentari .
- Tractaments ambulatorios setmanals. Aquest és el punt de partida habitual per a aquells que tenen accés al tractament i normalment inclouen el tractament d'un equip de professionals, incloent un terapeuta, un dietista i un metge. Altres teràpies ambulatòries exitoses per a trastorns alimentaris adults inclouen la teràpia conductual dialèctica i la psicoteràpia interpersonal . La teràpia de remeição cognitiva es un tracte relativament nou sota investigació per anorèxia nerviosa.
- Tractament intensiu. Per a les persones que necessiten un nivell d'atenció més elevat, el tractament està disponible en múltiples nivells , incloent-hi nivells d'atenció intensiva ambulatories, hospitalització parcial, residencials i hospitalaris . En aquests entorns, el tractament gairebé sempre és proporcionat per un equip multidisciplinari.
Suport de préstec
Si sou el pare d'un menor amb un trastorn alimentari, és prudent que busqueu el tractament en nom seu . Donar suport a un nen amb un trastorn alimentari és un treball dur, però hi ha recursos per a vosaltres . Si el vostre ésser estimat amb un desordre alimentari és un adult, encara pot tenir un paper important en ajudar-los també.
Atès que les persones amb trastorns de l'alimentació sovint no creuen que tenen un problema, els membres de la família i altres importants tenen un paper fonamental per ajudar-los. Tot i que la recuperació d'un trastorn alimentari pot ser un desafiament i de vegades llarg, definitivament és possible.
> Fonts:
> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Comorbilitat dels trastorns d'ansietat amb anorèxia i bulimia nerviosa. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.
> Thomas, JJ & Schaefer, J. Gairebé anorèxic: És la meva (o la meva estimada) Relació amb l'Alimentació un problema? (The Almost Effect) (Universitat de Harvard, 2013).