Com han canviat els criteris per diagnosticar els trastorns de l'alimentació?
Els criteris diagnòstics per als trastorns de l'alimentació van experimentar canvis importants amb l'alliberament del Manual de diagnòstic i estadística de la cinquena edició de Trastorns mentals , en diversos casos, cosa que facilita als metges diagnosticar algú amb un trastorn alimentari.
Sovint, el DSM es coneix com la "bíblia" del món psiquiàtric i de salut mental, de manera que els canvis diagnòstics en noves edicions porten un pes significatiu amb els professionals de la salut mental.
L'edició actual, el DSM-V, es va publicar el 2013 i havia estat tan esperada i molt debatuda entre investigadors i clínics. L'edició anterior, el DSM-IV-TR, es va publicar l'any 2000.
Aquí hi ha una breu sinopsi dels canvis per diagnosticar els trastorns de l'alimentació continguts en el DSM-V:
Trastorn per l'embriaguesa
Per primera vegada, el DSM-V inclou trastorn alimentari com un trastorn totalment reconegut i diagnosticable.
El DSM-IV-TR havia inclòs trastorn alimentari com una llista provisional de criteris "amb finalitats investigadores". En essència, l'edició va considerar que el trastorn alimentari era tan recentment reconegut que els criteris per al trastorn no havien estat completament pensats endinsar i liquidar.
L'ideal seria que aquest canvi proporcioni més validesa a aquells que estan lluitant amb l'alimentació sense embuts i, esperem, els proporcioni més opcions de cobertura i tractament.
Anorèxia nerviosa
El DSM-V va realitzar dos canvis importants en la forma en què es diagnostica l'anorèxia nerviosa, que han de facilitar la diagnosi de la malaltia.
En el DSM-IV-TR, per tal que una persona qualifiqui per al diagnòstic d'anorèxia nerviosa, el seu pes hauria de ser inferior o igual al 85% del seu pes corporal ideal (d'acord amb l'índex de massa corporal), excloent aquells que estaven clarament patint però encara no havien perdut prou pes per ser diagnosticats oficialment.
El DSM-V ha tornat a dir que per dir que la persona ha assolit un "pes significativament baix". També ofereix als professionals del tractament la possibilitat d'especificar la gravetat de la malaltia en relació amb l'índex de massa corporal.
El segon gran canvi en el diagnòstic de l'anorèxia nerviosa és que les adolescents i les dones ja no han d'haver perdut els seus períodes (una tècnica anomenada amenorrea) per tal de diagnosticar l'anorèxia nerviosa. En l'edició anterior del DSM, les dones havien d'haver omès tres o més períodes per ser diagnosticats.
Bulímia Nervosa
Els criteris del DSM-V per a la bulímia nerviosa requereixen alimentació aglutinant i es produeixen conductes compensatòries almenys un cop per setmana durant almenys tres mesos. Es tracta d'un canvi dels criteris anteriors en el DSM-IV-TR, que requereix que es produeixi un comportament compensatori i es produeixin almenys dues vegades per setmana durant almenys tres mesos.
A la primera edició també es detallen les categories separades per al tipus de purgació de bulímia nerviosa (quan es indueixen al vòmit o utilitzen laxants) i el tipus de bulimia nerviosa no purgant (quan s'utilitza el dejuni o l'exercici excessiu). Dins de la nova edició, tots aquests tipus de comportament es reuneixen, ja que els metges reconeguen que els que pateixen poden tenir diverses conductes.
La nova edició també permet als professionals especificar si la persona està en remissió parcial o total (recuperació) del trastorn, i el grau de desordre que té.
Els nivells de severitat es basen en la freqüència amb què la persona experimenta episodis de puresa i purga, així com la quantitat de trastorns que afecta la vida quotidiana.
Altres tipus d'alimentació o trastorns alimentaris
El DSM-V va incloure dues altres formes de desordre alimentari: "un altre aliment específic o un trastorn alimentari" i "un aliment no especificat o un trastorn alimentari". Aquests s'havien agrupat com a "trastorn alimentari - no especificat d'una altra manera" al DSM-IV-TR.
"Altres trastorns específics d'alimentació o alimentació" són més específics i s'aplica principalment a persones que presenten alguns o la majoria dels símptomes de l'anorèxia nerviosa, bulimia nerviosa o trastorn alimentari, però no han perdut prou pes, no estan experimentant els símptomes sovint o no han estat patint el temps suficient per qualificar per a un diagnòstic complet.
També inclou el desordre de purga que es produeix quan algú usa comportaments de purga, però no s'ocupa de comportament alimentari (com en la bulímia nerviosa).
"Trastorn alimentari o menjar no especificat" és per problemes que no encaixen en cap categoria actual o quan el professional de diagnòstic no té prou informació (com en una sala d'emergències).
Els criteris de diagnòstic són un treball en progrés
És important tenir en compte que el DSM és sempre i sempre ha estat un treball en progrés. Continuen existint debats i desacords entre els professionals sobre els criteris diagnòstics més actuals.
Tanmateix, les definicions incloses en el DSM proporcionen als investigadors i als clínics un llenguatge per parlar i descriure conjunts de símptomes amb què moltes persones estan lluitant i per a això necessiten tractament.
Si vostè, o algú que sap, pateix algun o tots els símptomes de qualsevol trastorn alimentari, consulteu amb un metge, dietista o professional de la salut mental per avaluació i tractament.
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. (2013). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Washington, DC: Autor.
Associació Psiquiàtrica Americana. (2000). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (4a edició, Revisió de text). Washington, DC: Autor.