Quins són els passos per diagnosticar la depressió?
Seu metge anirà a tenir molta cura quan es diagnostica la depressió o qualsevol altre trastorn mental. Hi ha alguns passos a seguir i pot ser que no estigui completament segur sobre el diagnòstic inicial. En alguns casos, podeu tenir un diagnòstic "provincial" o "diferencial" fins que es pugui obtenir més informació.
Què significa això i quin és el procediment estàndard per al diagnòstic?
Aquestes són les preguntes que respondrem perquè pugueu comprendre el procés. La clau és ser pacient i honest perquè això l'ajudarà a crear el pla de tractament adequat per a vostè .
Què és un diagnòstic provisional?
Un diagnòstic provisional significa que el metge no està segur del 100 per cent d'un diagnòstic perquè necessita més informació. En essència, basant-se en la informació que té, està fent una conjectura educada sobre el diagnòstic més probable .
Sota la nova edició del Manual de Diagnòstic i Estadística dels Trastorns Mentals (DSM-5) , s'indica un diagnòstic provisional col·locant l'especificador "provisional" entre parèntesis al costat del nom del diagnòstic. Per exemple, podria dir alguna cosa com 309.81 Trastorn per estrès postraumàtic (provisional) .
Una vegada més es recopila informació i es fa un diagnòstic final, aquest especificador s'elimina.
Què és un diagnòstic diferencial?
Un diagnòstic diferencial significa que hi ha més d'una possibilitat per al vostre diagnòstic.
El vostre metge ha de diferenciar entre aquests per determinar el diagnòstic real. Només després d'això es pot triar el millor mètode per tractar-lo.
Malauradament, actualment no hi ha proves de laboratori per identificar la depressió. En lloc d'això, el diagnòstic es basa en la història clínica i en els símptomes. També és necessari descartar altres causes potencials perquè hi ha diverses condicions que poden semblar depressions a la superfície.
Segons el Dr. Michael B. First, professor de Psiquiatria Clínica de la Universitat de Columbia i autor del Manual de Diagnòstic Diferencial DSM-5 , un bon diagnòstic diferencial de la depressió comporta sis passos.
Pas 1: Regla de Malingering i trastorn fetitxi
Segons First, el primer pas d'un metge hauria de ser intentar determinar si un pacient està o no els seus símptomes. En general, hi ha dos possibles motius: trastorns maliciosos i facticis.
- Malingering és quan algú sent que té alguna cosa que obtenir d'un diagnòstic particular. Per exemple, potser voldreu evitar certes responsabilitats.
- Es fa servir un trastorn fetitxi quan algú es beneficia psicològic de prendre el paper d'una persona malalta.
Pas 2: descarta les causes relacionades amb fàrmacs
Algunes drogues , tant legals com il·legals, poden causar els mateixos símptomes que la depressió. Tot i que és bastant fàcil saber si algú fa prescripcions, és possible que un metge faci una petita investigació quan es tracti d'estupefaents.
Els clínics poden obtenir indicis sobre l'ús il·lícit de drogues, diu First, entrevistant al pacient. De vegades, la família també és entrevistada. També poden buscar signes d'embriaguesa i realitzar proves de sang o orina a la pantalla de la presència de fàrmacs.
Pas 3: Regla de les condicions mèdiques generals
Hi ha diverses condicions en què la depressió és un símptoma. És molt important descartar-los perquè pot requerir tractament més enllà de la psicoteràpia o un antidepressiu per eliminar o mitigar les causes subjacents de la depressió.
Per fer-ho, un clínic us preguntarà sobre les condicions prèviament diagnosticades. Estan especialment interessats en aquells que poden haver començat al mateix temps que la depressió. Es pot demanar a les proves de laboratori que mostrin les condicions associades amb els símptomes de la depressió.
Pas 4: Determinar el trastorn primari
Una vegada eliminades altres causes potencials, cal distingir quin trastorn psiquiàtric específic té el pacient.
Els clínics han de diferenciar el trastorn depressiu major dels trastorns de l'estat d'ànim i altres trastorns que sovint conviuen amb la depressió. Això es fa seguint els criteris establerts en el DSM-5.
Pas 5: Diferenciar els desordres d'ajust d'altres categories
Hi ha ocasions en què els símptomes d'una persona són significatius, però per sota del llindar per fer un altre diagnòstic.
Per a això, primer suggereix que el metge considera un diagnòstic del trastorn d' ajust . Aquesta és una condició en què els símptomes són maladaptatius -no típiques- en resposta a l'estressor psicològic.
Si aquesta categoria no és apropiada, podrien considerar col·locar el diagnòstic en categories "Altres" o "Sense especificar".
- "Un altre" s'utilitza per indicar que una persona té un grup de símptomes que actualment no existeixen com una categoria de diagnòstic discreta esbossada en el DSM-5.
- "Sense especificar" s'utilitza per indicar que els símptomes d'una persona no encaixen perfectament en una categoria existent. No obstant això, amb més informació, és possible un diagnòstic.
Pas 6: Establir límit sense cap trastorn mental
Finalment, el metge ha de fer una crida de decisió. Han de determinar si el pacient experimenta una deficiència o angoixa significativa en la seva vida quotidiana que es qualificarà com un trastorn mental.
A més, ha de distingir el major trastorn depressiu del dolor . Si bé la pena pot causar un deteriorament i una angoixa significatives, potser no es qualifiqui necessàriament com un trastorn mental.
Fonts:
Bentham, Wayne. Ús del DSM-5 en el diagnòstic diferencial de la depressió. Centre d'objectius de la Universitat de Washington Psiquiatria i Ciències del Comportament. Universitat de Washington. 2013.
> Primer MB. Manual DSM-5 de Diagnòstic Diferencial. 1a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Reconeixement i tractament de la depressió. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. La Cleveland Clinic Foundation. 2010.