El diagnòstic i el manual estadístic dels trastorns mentals són utilitzats per metges i psiquiatres per diagnosticar malalties psiquiàtriques. El 2013, es va llançar una nova versió coneguda com el DSM-5. El DSM és publicat per l'American Psychiatric Association i abasta totes les categories de trastorns de la salut mental tant per a adults com per a nens. El DSM s'utilitza àmpliament als Estats Units per al diagnòstic psiquiàtric, les recomanacions de tractament i els propòsits de cobertura d'assegurança.
El manual no és teòric i se centra principalment en la descripció dels símptomes, així com en les estadístiques sobre el sexe més afectat per la malaltia, l'edat típica d'inici, els efectes del tractament i els enfocaments de tractament comú.
Actualitzacions DSM
El manual de diagnòstic i estadístic ha estat revisat diverses vegades en la seva història.
- 1952: El DSM-I
- 1968: El DSM-II
- 1974: La reimpressió DSM-II
- 1984: El DSM-III
- 1987: El DSM-III-R
- 1994: El DSM-IV
- 2000: El DSM-IV-TR
- 2013: El DSM-5
La versió més recent del DSM es va publicar al maig de 2013. La revisió es va trobar amb una considerable discussió i certa controvèrsia.
Un problema important amb el DSM ha estat al voltant de la validesa. En resposta a això, el NIMH ha llançat el projecte Research Criteria del Domini (RDoC) per transformar el diagnòstic incorporant la genètica, la imatge, la ciència cognitiva i altres nivells d'informació per establir les bases per a un nou sistema de classificació que consideren més biològicament.
Més tard, el director de la NIMH Thomas R. Insel va emetre un comunicat juntament amb el president de la American Psychiatric Association, Jeffrey A. Lieberman, que va assenyalar que el DSM-5 "... representa la millor informació disponible actualment per al diagnòstic clínic de trastorns mentals". El comunicat va suggerir que el sistema propi de DSM-5 i NIMH, els criteris de recerca del domini (o RDoC), representen "marcs complementaris i no competitius" per a la classificació de trastorns mentals.
El predecessor del DSM-5: el DSM-IV-TR
El DSM-IV es va publicar originalment el 1994 i va incloure més de 250 trastorns mentals. Una versió actualitzada, anomenada DSM-IV-TR, es va publicar l'any 2000 i contenia revisions de text secundari en les descripcions de cada desordre. Els proveïdors de salut mental van utilitzar el manual per comprendre millor les necessitats potencials dels clients, així com una eina d'avaluació i diagnòstic.
El DSM-IV-TR va descriure trastorns amb cinc dimensions diferents.
Aquest enfocament multiaxial es va dissenyar per ajudar els metges i psiquiatres a realitzar avaluacions globals sobre el nivell de funcionament del client perquè les malalties mentals sovint impacten en moltes àrees de vida diferents.
- Eix I : síndromes clíniques
Aquest eix descriu els símptomes clínics que causen un deteriorament significatiu. Els trastorns es van agrupar en diferents categories, com trastorns de l'estat d'ànim, trastorns d'ansietat o trastorns de l'alimentació. - Eix II: personalitat i retard mental
Aquest eix va descriure problemes de funcionament a llarg termini que no es consideraven trastorns discrets de l'Eix I. Els trastorns de la personalitat causen problemes significatius en la forma en què un pacient es relaciona amb el món i inclou trastorns de personalitat antisocial i trastorns de la personalitat histriònica . El retard mental es caracteritza per la insuficiència intel·lectual i els dèficits en altres àrees com l'autocura i les habilitats interpersonals.
- Eix III: Condicions mèdiques
Incloïen condicions físiques i mèdiques que influeixen o agreuixen els trastorns de l'Eix 1 i l'Eix II. Alguns exemples inclouen el VIH / SIDA i lesions cerebrals. - Eix IV: Problemes psicosocials i ambientals
Els problemes socials o ambientals que puguin afectar els trastorns de l'Eix I o l'Eix II es van registrar en aquest eix. Aquests inclouen aspectes com l'atur, la reubicació, el divorci o la mort d'un ésser estimat. - Eix V: Avaluació global del funcionament
Aquest eix permet al clínic valorar el nivell de funcionament general del client. A partir d'aquesta avaluació, els metges podrien comprendre millor com interactuaven els altres quatre eixos i l'efecte sobre la vida de l'individu.
Canvis en el DSM-5
El DSM-5 conté diversos canvis significatius de l'anterior DSM-IV. El canvi més immediatament obvi és el canvi des de l'ús dels nombres romans fins als nombres àrabs.
Potser el més notable, el DSM-5 va eliminar el sistema eix, en lloc d'incloure categories de trastorns juntament amb diversos trastorns relacionats. Alguns exemples de categories incloses en el DSM-5 inclouen trastorns d'ansietat, trastorns bipolars i relacionats, trastorns depressius, trastorns alimentaris i alimentaris, trastorns obsessius-compulsius i relacionats, i trastorns de la personalitat.
Alguns altres canvis al DSM-5:
- El desordre d'Asperger va ser eliminat i incorporat sota la categoria de trastorns de l'espectre autista.
- Es va afegir un trastorn disruptor de desregulació de l'estat d'ànim, en part per disminuir el sobre-diagnòstic dels trastorns bipolars infantils.
- Diversos diagnòstics es van afegir oficialment al manual, incloent el trastorn alimentari, el trastorn d'acumulació i el trastorn disfórico premenstrual
Mentre que el DSM és una eina important, és important tenir en compte que només aquells que han rebut una formació especialitzada i tenen experiència suficient estan capacitats per diagnosticar i tractar malalties mentals . El manual és important per al diagnòstic i tractament, però els professionals de la salut mental utilitzen el DSM per classificar els pacients amb finalitats de facturació. Igual que amb altres condicions mèdiques, el govern i molts operaris d'assegurances requereixen un diagnòstic específic per aprovar el pagament del tractament.
Obteniu més informació sobre alguns dels principals canvis del DSM-5 en els recursos següents:
- Trastorn bipolar al DSM-5
- Criteris DSM-5 per a trastorns d'ús de substàncies
- Criteris DSM-5 per al trastorn d'ansietat generalitzada
- Modificacions DSM-5 per al diagnòstic de depressió
- Diagnòstic del TEPT al DSM-5
Referències
Associació Psiquiàtrica Americana. (2013). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Washington, DC: Autor.
Associació Psiquiàtrica Americana. (2013). Destacats dels canvis de DSM-IV-TR a DSM-5. Publicació psiquiàtrica americana. Obtingut de http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Associació Psiquiàtrica Americana. (2000). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (4a edició, rev. Text). Washington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Blog del director: Diagnòstic transformador. Institut Nacional de Salut Mental. Obtingut de http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 i RDoC: Interessos compartits. Institut Nacional de Salut Mental. Obtingut de http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.