Trastorn de fetícia impost sobre si mateix
La síndrome de Munchausen es considera un trastorn mental . Les persones que tenen síndrome de Munchausen solen actuar com si tinguessin un veritable problema físic o mental encara que no estiguessin malalts. Aquest comportament no només passa una vegada. Una persona amb síndrome de Munchausen sovint actua amb freqüència i voluntàriament com si estigués malalt.
La síndrome de Munchausen solia ser el seu propi desordre, però sota el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, Cinquena Edició (DSM-5) , ara es denomina trastorn fictici impost sobre si mateix.
Aquest és un trastorn mental on les persones creen deliberadament, es queixen o exageren els símptomes d'una malaltia que no existeix realment. El seu propòsit principal és assumir el paper malalt de tenir cura de les persones i ser el centre d'atenció.
Criteris de diagnòstic de la síndrome de Munchausen
El diagnòstic de la síndrome de Munchausen pot ser molt difícil a causa de tota la deshonestedat associada a aquest trastorn. Els metges primer han de descartar possibles malalties físiques i mentals abans de considerar el diagnòstic de la síndrome de Munchausen. A més, per poder diagnosticar-se amb el síndrome de Munchausen / trastorn fictici impost sobre si mateix, cal complir els quatre criteris següents:
- Falsificació de signes o símptomes físics o psicològics, o inducció de lesions o malalties, associades amb l'engany identificat
- L'individu es presenta a si mateixos com a persones malaltes, afectades o ferides
- El comportament enganyós és evident fins i tot en absència d'obvis recompenses externes
- El comportament no es veu millor explicat per un altre trastorn mental, com el trastorn delirant o un altre trastorn psicòtic
Símptomes de la síndrome de Munchausen
El símptoma principal mostrat en una persona afectada per un trastorn fetical imposat a si mateix (síndrome d'AKA Munchausen) és deliberada causant, mal representant i / o exagerant els símptomes (físics o psicològics) quan la persona no està realment malalta.
De sobte, poden sortir d'un hospital i traslladar-se a una altra àrea quan es descobreix que no estan sent verídics. Les persones amb síndrome de Munchausen poden ser extremadament manipuladores ja que el símptoma principal d'aquest trastorn té a veure amb l'engany i la deshonestidad.
Els símptomes addicionals poden incloure:
- Volent que altres vegin com a persones malaltes o amb discapacitat
- Falsificació de registres mèdics per especificar una malaltia
- Fatal físicament per causar una lesió
- Fer alguna cosa per ferir intencionadament per causar una malaltia (per exemple, beure una substància verinosa per tenir una reacció estomacal violenta)
Comportament de la síndrome de Munchausen
Com que un individu afectat per un desordre fictici impost sobre si mateix intentarà deliberadament causar una malaltia o lesió, els següents són alguns exemples de comportament que podeu veure en algú que pugui diagnosticar-se amb aquest trastorn:
- Exageració d'una lesió real que pot conduir a una intervenció mèdica addicional i innecessària
- Queixant-se de símptomes neurològics (com convulsions, marejos o negres), la presència dels quals és difícil de determinar
- Informar que està deprimit i suïcida després d'un esdeveniment (com ara la mort d'un nen) encara que no hi hagi mort i / o la persona ni tan sols tingui un fill
- Manipulant una prova de laboratori (per exemple, afegint sang a l'orina o ingerint un medicament) per obtenir un resultat anormal fals
Síndrome de Munchausen vs. Síndrome de Munchausen per Proxy
Tant la síndrome de Munchausen com la síndrome de Munchausen per proxy es classifiquen com a trastorns fàctics. Hi ha una diferència principal entre els individus amb un desordre fictici impost sobre si mateix i els afectats per un desordre fictici imposat per un altre. Aquesta diferència té a veure amb qui l'individu falsifica com a malalt. Amb la síndrome de Munchausen, la persona es presenta a si mateixa com a malalt, mentre que amb la síndrome de Munchausen per proxy, la persona presenta una altra persona als altres com a maltracta o ferida.
Aquest "altre" individu, que pot ser un fill, un altre adult o una mascota es considera víctima. Per tant, una persona afectada per la síndrome de Munchausen per proxy també pot ser culpable d'un comportament criminal si les seves accions consisteixen en maltractaments i / o maltractaments.
Què causa la síndrome de Munchausen?
No es coneix la causa exacta d'aquest trastorn. A causa de l'engany que envolta la síndrome de Munchausen, tampoc es coneix exactament quantes persones es veuen afectades (però s'espera que el nombre sigui molt baix). L'aparició dels símptomes sol presentar-se en la primera edat adulta, sovint després de l'hospitalització per a una afecció mèdica. Malauradament, aquesta és una malaltia complexa i poc compresa.
Una de les principals teories sobre el que provoca aquest trastorn mental és la història d'abús, negligència o abandonament com a nen. Una persona pot tenir problemes parentals sense resoldre a causa d'aquest trauma. Aquests problemes poden, al seu torn, provocar que l'individu es faci malalt. La gent pot fer això perquè:
- Cal sentir-se important i ser el centre d'atenció
- Tenen la necessitat de castigar-se fent-se malalt (perquè se senten indignes)
- Necessiteu passar la responsabilitat pel seu benestar i atenció a altres persones
Una altra teoria sobre el que causa la síndrome de Munchausen és si una persona té una història de malalties freqüents o prolongades que requereixen hospitalització (especialment si es produïa durant la infància o l'adolescència). El fonament d'aquesta teoria és que els individus amb síndrome de Munchausen poden associar els seus records d'infància amb una sensació de ser atesos. Després de convertir-se en adults, poden intentar aconseguir els mateixos sentiments de confort i tranquil·litat fent-los malalts.
També hi pot haver un vincle entre la personalitat i el desordre fictici impost sobre si mateix. Això és degut a que els trastorns de la personalitat són freqüents en persones amb síndrome de Munchausen. Aquest trastorn pot sorgir de la necessitat interior de la persona per ser vist com a malalt o incapacitat. També es pot deure a la persona que té un sentit insegur de la seva pròpia identitat. Les persones afectades per aquest trastorn estan disposades a adoptar mesures extremes, com ara experimentar proves o operacions doloroses o arriscades en un intent de guanyar-se la simpatia i atenció especial a persones que estan veritablement malaltes. Així que fingir estar malalt els permet assumir una identitat que provoca el suport i l'acceptació dels altres. L'ingrés a l'hospital també proporciona a aquests individus un lloc clarament definit en una xarxa social.
Quin és el pronòstic per a la gent amb la síndrome de Munchausen?
El trastorn fetitxi que s'imposa a si mateix és una condició habitual, per la qual cosa pot ser molt difícil de tractar. Les persones amb aquest trastorn sovint neguen que estan fingint símptomes, pel que generalment es neguen a buscar o seguir el tractament. Per això, el pronòstic sol ser pobre. La síndrome de Munchausen està associada a greus dificultats emocionals. Les persones també estan en risc de problemes de salut o de mort a causa de les seves accions intencionals d'intentar fer-se mal. Poden patir danys addicionals a causa de complicacions associades a múltiples proves, procediments i tractaments. Finalment, les persones diagnosticades amb síndrome de Munchausen tenen un major risc d' abús de substàncies i intents de suïcidi .
Rètols d'advertència de la síndrome de Munchausen
Si us preocupa que algú que conegui pot ser afectat per la síndrome de Munchausen, hi ha alguns senyals d'advertència que podeu observar. El signe principal és que l'individu sembla estar sempre queixant-se i / o exagerant els símptomes d'una malaltia.
Els signes d'advertència addicionals poden incloure:
- Presència de símptomes només quan la persona està sola o no s'observa
- Coneixement ampli d'hospitals i / o terminologia mèdica (incloent-hi descripcions de malalties del llibre de text)
- Història mèdica extensa però inconsistente
- Reclamacions de nous o més símptomes després dels resultats de les proves negatives
- Problemes amb la identitat i l'autoestima
- La persona es mostra reticent o no desitja permetre que els professionals mèdics es reuneixin o parlin amb familiars, amics o proveïdors mèdics passats
- Els símptomes ambigus que no es poden controlar i es tornen encara més severs o canvien després de començar el tractament
- Voluntat o afany d'anar a l'hospital, així com fer proves, operacions i procediments mèdics
- Història d'obtenir tractament en diversos hospitals, clíniques i consultoris mèdics (possiblement en diferents ciutats o codis postals)
Tractament de la síndrome de Munchausen
Encara que els individus amb síndrome de Munchausen poden obtenir tractament de forma activa per als nombrosos trastorns que creen, aquests individus no volen admetre ni buscar tractament per a la síndrome real. Les persones afectades de trastorns fàctiques imposades a la negació de si mateix estan fingint o causant símptomes propis, de manera que obtenir tractament tendeix a dependre d'algú més que sospiti que la persona té aquest trastorn, persuadi l'individu per rebre tractament i encoratjant a la persona a seguir objectius de tractament .
L'objectiu principal del tractament de la síndrome de Munchausen és canviar el comportament de la persona i reduir el mal ús / ús excessiu dels recursos mèdics. El tractament normalment consisteix en psicoteràpia (consell de salut mental). Durant les sessions de tractament, el terapeuta pot intentar desafiar i canviar el pensament i el comportament de la persona (això es coneix com a teràpia cognitiu-conductual ). Les sessions de teràpia també poden intentar descobrir i tractar qualsevol problema psicològic subjacent que pugui causar el comportament de la persona. Durant el tractament, és més realista que la persona treballi en la gestió de la síndrome a diferència de tractar de curar-la. Per tant, un terapeuta pot intentar animar aquests individus a evitar procediments mèdics perillosos, així com a ingressos hospitalaris innecessaris.
Normalment, la medicació no s'utilitza en el tractament de la síndrome de Munchausen. Si la persona també pateix ansietat o depressió , un metge pot prescriure medicaments. Si aquest és el cas, és important monitoritzar de prop aquests individus a causa de la major probabilitat d'utilitzar aquests medicaments per fer-se mal a propòsit.
A més de la teràpia individual, el tractament també pot incloure la teràpia familiar. Ensenyar als membres de la família a respondre adequadament a una persona diagnosticada amb la síndrome de Munchausen pot ser útil. El terapeuta pot ensenyar als familiars a no recompensar ni reforçar el comportament de la persona amb el trastorn. Això pot fer disminuir la necessitat dels individus de mostrar-se malaltes ja que ja no poden rebre l'atenció que busquen.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (5è Ed) . Cinquè ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Desordre facticti impost sobre si mateix (síndrome de Munchausen) Diagnòstics diferencials". Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Jugant malalts? Desentranyar la web de la síndrome de Munchausen, Munchausen per proxy, Malingering, i trastorn fetic . Nova York: Brunner-Routledge, 2004.