Com és DSM-5 diferent del DSM-IV?
El Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals és un manual que proporciona pautes per als clínics en el diagnòstic de malalties psiquiàtriques. Cada malaltia mental es classifica i es donen uns criteris clars que s'han de complir per fer el diagnòstic.
L'edició més recent, coneguda com el DSM-5 , va ser llançada per la American Psychiatric Association el 18 de maig de 2013, en la seva reunió anual a San Francisco.
Va reemplaçar el DSM-IV , que havia estat en ús des de 1994.
Com és el cas de cada nova edició del DSM , s'han produït alguns canvis en els criteris diagnòstics de determinats trastorns, inclosos els diagnòstics de depressió. Alguns trastorns també s'han eliminat completament, mentre que s'han afegit alguns trastorns nous.
Quins nous trastorns de l'estat d'ànim s'han afegit?
Una àrea important de canvi en el DSM-5 és l'addició de dos nous trastorns depressius; trastorn disruptiu de la desregulació de l'estat d'ànim i trastorn disfòric premenstrual
El trastorn disruptor d'alteració de l'estat d'ànim és un diagnòstic reservat per a nens entre 6 i 18 anys d'edat que mostren una irritabilitat persistent i episodis freqüents de comportament fora de control. Aquest nou diagnòstic es va afegir per abordar les preocupacions que el desordre bipolar en els nens es va diagnosticar excessivament.
El trastorn disfòric premenstrual (MPDD), anteriorment apareix a l'apèndix B del DSM-IV sota "Conjunts de criteris i eixos proporcionats per a estudis addicionals". En el DSM-5, el PMDD apareix a la secció de trastorns depressius.
El PMDD és una forma més severa de síndrome premenstrual (PMS), que es caracteritza per forts símptomes emocionals com depressió, ansietat, mal humor i irritabilitat.
La distimia va ser eliminada
Una altra àrea de canvi és la forma en què les formes cròniques de depressió es conceptualitzen i es distingeixen de la depressió episòdica.
El que abans es coneixia com distimia -o desordres distímics- ara està inclòs sota el paraigües del trastorn depressiu persistent (PDD).
El trastorn depressiu persistent també inclou depressió crònica major. Això va ser afegit perquè els investigadors no van poder trobar una diferència prou significativa entre la distimia i la depressió major crònica.
El trastorn depressiu major roman relativament igual
No es van introduir canvis importants en els criteris de diagnòstic del trastorn depressiu major . Els símptomes bàsics, així com el requisit dels símptomes que han durat almenys durant dues setmanes, continuen sent els mateixos.
S'ha eliminat l'exclusió de pèrdua
El DSM-5 va eliminar el que es coneixia com l'exclusió de disturbis per a episodis depressius importants. En el passat, qualsevol episodi depressiu important després de la mort d'un ésser estimat que va durar menys de dos mesos no va ser classificat com un episodi depressiu important.
Al deixar de banda aquesta exclusió, la nova edició del DSM reconeix que no hi ha cap motiu científicament vàlid per tractar el procés de dolor de manera diferent a qualsevol altre estressor que pugui generar un episodi depressiu.
Addicionalment, reconeix que els símptomes del distanciament poden durar molt més de dos mesos.
De fet, perdre un ésser estimat podria portar a símptomes depressius que duren anys.
En lloc de l'exclusió del distanciament, la nova edició inclou una nota detallada a peu de pàgina per ajudar els metges a distingir entre el dolor normal i un episodi depressiu important, de manera que puguin prendre una decisió millor sobre si un individu en particular pot beneficiar-se del tractament.
Quan un episodi depressiu important es desencadena en el dejuni, pot respondre al mateix tractament que altres episodis de depressió. La teràpia i / o medicació poden tenir èxit en la reducció dels símptomes.
S'han afegit nous especificadors per a la depressió
El DSM-5 ha afegit alguns nous especificadors per aclarir els diagnòstics:
- Amb funcions mixtes : aquest nou especificador pot estar present en trastorns bipolars i depressius. Permet la presència de símptomes maníacs com a part del diagnòstic de depressió en pacients que no compleixen els criteris complets d'un episodi maníac .
- Amb problemes d'ansietat : aquest especificador s'ha afegit a causa del fet que la presència d'ansietat pot afectar el pronòstic, les opcions de tractament i la resposta del pacient.
A més, es va proporcionar una orientació als clínics per avaluar el pensament, els plans i els factors de risc suïcides per tal que poguessin determinar millor la importància d'un paper important en la prevenció del suïcidi en el tractament d'un pacient individual.
> Fonts:
> Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Destacats dels canvis de DSM-IV-TR a DSM-5". Associació Psiquiàtrica Americana . 17 de maig de 2013.