El tractament correcte pot dependre del diagnòstic adequat
A més dels símptomes bàsics de la depressió , la depressió atípica es defineix per la capacitat de sentir-se millor temporalment en resposta a un esdeveniment de vida positiu, més qualsevol dels dos criteris següents: somni excessiu, excés de menjar, sensació de pesadesa a les extremitats i sensibilitat al rebuig.
Els pacients amb depressió atípica tendeixen a tenir una edat d'inici més primerenca que aquells amb altres subtipos, ja que sovint apareixen per primera vegada en l'adolescència.
És probable que aquests pacients tinguin una història de fòbia social , personalitats evitadores i una història de trastorns dismórficos corporals .
Què tan comú és la depressió atípica?
Malgrat el seu nom, la depressió atípica és en realitat el subtipus més comú de la depressió, segons el Dr. Andrew A. Nierenberg, director associat del programa de recerca clínica i de depressió de l'Hospital General de Massachusetts, Boston. En un estudi de 1998, ell i els seus associats van trobar que el 42% dels participants tenien depressió atípica, el 12% tenia depressió malenconiosa, el 14% tenia dos subtipus de depressió i la resta no tenia cap de les dues. "És més comú del que tots pensem. No hi ha dubte que l'ignorem", va dir el Dr. Nierenberg.
Tractament
Fer un diagnòstic correcte d'aquest subtipus és fonamental per proporcionar al pacient un tractament eficaç. Tot i que els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI) i altres fàrmacs més nous solen ser la primera opció de tractament per depressió a causa dels seus perfils favorables d'efectes secundaris, els pacients amb depressió atípica tendeixen a respondre millor als inhibidors de la monoamina oxidase (MAOI).
Tanmateix, els ISRS poden ser prescrits primer simplement perquè no tenen el potencial d'efectes secundaris greus o restriccions dietètiques que els MAOI fan.
És interessant, però, que el tractament amb medicaments no sigui necessari. Un estudi realitzat el 1999 va trobar que els pacients que van rebre teràpia cognitiu-conductual (TCC) van respondre igual que els pacients que van rebre la MAOI fenelzine.
El 58% dels pacients en ambdós grups va respondre, en comparació amb només el 28% dels pacients del grup placebo.
Un altre estudi realitzat l'any 2015 també va mostrar que els efectes del tractament tant dels antidepressius de segona generació com de la TCC, ja sigui per separat o junts, van ser els mateixos en pacients amb trastorn depressiu major. És evident que cal fer més investigacions sobre això.
Si creieu que té una depressió atípica
És important veure un psiquiatre en lloc del metge d'atenció primària per al tractament. No totes les depressions són iguals ni responen als mateixos medicaments. És probable que un metge en pràctica general no tingui l'experiència necessària per diferenciar els subtipus de depressió o per saber quines opcions de tractament tenen més probabilitat de treballar. Pot patir innecessàriament ja que el vostre metge prova tots els medicaments incorrectes. Donada la pròpia naturalesa de la depressió, això només complica els vostres sentiments ja deprimits.
Si està obligat per una assegurança o circumstàncies financeres per veure un metge d'atenció primària per al seu tractament, haureu de fer la feina per compensar el possible dèficit en el coneixement del vostre metge. No és cert, però, fins que es produeixi un canvi radical en els nostres sistemes sanitaris, pot ser que sigui necessari.
Si eduqueu-vos i feu un paper actiu en el vostre tractament, és menys probable que escapeu per les esquerdes de diagnòstic.
Fonts:
Notícies de Psiquiatria Clínica 26 (12): 25, 1998.
Revista de Psiquiatria Clínica 59 Suplement 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, març 2000.
Arxius de Psiquiatria General 56 (5): 431-47, maig de 1999.
Singh, T. i Williams, K. "Depressió atípica". Psiquiatria MMC, 3 (4), 2006.
" Beneficis comparatius i danys dels antidepressius de segona generació i les teràpies conductuals cognitives en el tractament inicial del trastorn depressiu major: revisió sistemàtica i metaanàlisi". BMJ 2015; 351: h6019.