Inhibidors de monoamina oxidase (MAOI)

Informació i Perfil d'efectes secundaris de MAOIs

Els inhibidors de la monoamina oxidasa són una classe d'antidepressius que es van desenvolupar als anys cinquanta. Són eficaços en el tractament de la depressió , trastorns de pànic i altres trastorns d'ansietat . Encara que generalment són tan efectius com els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI) i els antidepressius tricíclics (ACT), s'utilitzen amb menys freqüència a causa de les precaucions dietètiques necessàries i els riscos de reaccions adverses quan es combinen amb determinats fàrmacs.

Exemples d'MAOIs inclouen:

• Phenelzine (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam és un pegat transdèrmic (pell) que s'aplica una vegada al dia. Aquest mode d'administració pot ser menys probable que produeixi les complicacions dietètiques associades a una via oral d'administració.

Com funcionen MAOIs

Es creu que el cervell conté centenars de diferents tipus de missatgers químics ( neurotransmissors ) que actuen com a agents de comunicació entre diferents cèl·lules del cervell . Aquests missatgers químics són substàncies moleculars que poden afectar l'estat d'ànim, l'apetit, l'ansietat, el son, la freqüència cardíaca, la temperatura, l'agressió, la por i molts altres accidents psicològics i físics. La monoamina oxidasa (MAO) és un enzim que degrada o trenca tres neurotransmissors associats a l'estat d'ànim i l'ansietat:

1. La serotonina , que juga un paper en la modulació de l'ansietat, l'estat d'ànim, el somni, l'apetit i la sexualitat.

1. La norepinefrina , que influeix en el son i la vigilància, es considera que està correlacionada amb la resposta a l'estrès de la lluita o el vol .
2. La dopamina , que influeix en el moviment corporal, també es considera implicada en la motivació, recompensa, reforç i conductes addictives. Moltes teories de la psicosi suggereixen que la dopamina juga un paper en els símptomes psicòtics .

Els MAOI redueixen l'activitat de l'enzim MAO. Menys MAO produeix nivells més alts de norepinefrina, serotonina i dopamina en el cervell. Els beneficis d'aquests increments són un millor estat d'ànim i un efecte anti-pànic.

Efectes secundaris comuns dels MAOI

• Disminució del son / insomni
• Nàusees
• Diarrea
• Boca seca
• Hipertensió (pressió arterial alta)
• Hipotensió (pressió arterial baixa)
• Mareig
• L'augment de pes
• Edema (retenció d'aigua)
• Disfunció sexual
• Espasmes musculars
• Debilitat
• Confusió

Aquesta llista no inclou tot, i és possible que experimenti altres efectes secundaris que no s'esmenten aquí. Heu d'informar tots els efectes secundaris relacionats amb la medicació al vostre metge.

Crisi hipertensiva induïda per Tyramine

Tyramine és un compost trobat en molts aliments . Aquest compost té un efecte sobre la pressió sanguínia i està regulat per l'enzim MAO. Quan l'enzim MAO està inhibit (és a dir, quan es pren un MAOI), el tiramina pot arribar a nivells perillosament alts, la qual cosa genera una pressió arterial altamente crítica. Si es pren un MAOI, serà necessari evitar aliments i begudes alts en tiramina per prevenir pics potencialment fatals de pressió arterial alta.

Altres precaucions i contraindicacions

Abans de començar la teràpia MAOI, informeu al vostre metge si té alguna de les següents condicions:

• Malaltia renal (malaltia renal)

• Trastorn de convulsió
• Malaltia cardiovascular (és a dir, atac cardíac anterior, malaltia del cor)
• Hipertiroïdisme
• Hipertensió (pressió arterial alta)
• Diabetis

Expliqueu a tots els vostres proveïdors de tractament que feu un MAOI. Això inclou metges, assistents mèdics, dentistes i altres proveïdors d'assistència sanitària.

No prengueu cap medicament sense l'aprovació del vostre metge.

Síndrome de serotonina

Els nivells perillosament alts de serotonina al cervell poden causar una afecció potencialment mortal anomenada síndrome de serotonina . Aquesta rara condició sol ser el resultat d'una interacció de dos o més fàrmacs que afecten els nivells de serotonina cerebral.

Fins i tot alguns suplements de venda lliure, com ara el de St. John's Wort, poden provocar la síndrome de serotonina si es barreja amb MAOIs. Per reduir el risc de la síndrome de serotonina, els MAOIs mai no s'han de prendre amb ISRS o ACT. Es recomana que la teràpia antidepressiva no comenci fins als 10 a 14 dies després de la suspensió d'un MAOI.

MAOIs i embaràs

La investigació sobre l'embaràs i la teràpia amb MAOI són limitades. Es recomana evitar la teràpia MAOI durant l'embaràs. Si vostè està lactant o està embarassada, el millor és discutir els riscos i beneficis de la teràpia amb MAOI amb el seu metge.

Síndrome de discontinuïtat MAOI

Algunes persones han notificat símptomes d'abstinència en disminuir o aturar la teràpia MAOI. Es creu que aquests símptomes són el resultat del cervell que tracta d'estabilitzar els nivells de serotonina i norepinefrina després d'un canvi brusc.

Els símptomes que es poden produir durant la interrupció de la teràpia amb MAOI inclouen:

• Nàusees
• Cefalea
• Dolors musculars
• Mareig
• Sensacions d'excés elèctric al cap i al coll

Tot i que no es creu que tots aquests símptomes són perillosos, poden ser bastant desconcertants. No redueixi ni interrompi la teràpia amb MAOI sense consultar amb el seu metge.

MAOIs i suïcidi

L'associació d'un augment dels pensaments suïcides , especialment entre els adolescents, amb tractament antidepressiu, ha estat un centre d'atenció i controvèrsia en els darrers anys. En resposta a les preocupacions suggerides en estudis de casos i algunes investigacions, l' Administració de Drogues i Aliments dels EUA (FDA) va emetre una declaració el 2007. La FDA va proposar que els fabricants de tots els medicaments antidepressius indiquin un avís sobre els seus productes sobre un possible augment del risc de suïcidi pensament i comportament en adults joves, d'entre 18 i 24 anys, durant el tractament inicial.

Fins ara, els investigadors no han trobat una resposta definitiva sobre la connexió antidepressiva-suïcidi. Per a la gran majoria de les persones, els antidepressius disminueixen la depressió i alleugen la impotència i la desesperança que consumeixen la seva existència quotidiana. Però, per un percentatge molt reduït de persones que prenen antidepressius, pot ser que no sigui així. Si us preocupa aquest problema, obriu-lo amb el vostre metge i no tingueu por de fer-vos preguntes.

_Fonts:

> Ús antidepressiu en nens, adolescents i adults. Revisions a l'etiquetatge del producte. Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. 2 de maig de 2007.

> Kaplan MD, Harold I. i Sadock MD, Benjamin J. Sinopsi de Psiquiatria, vuitena edició 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.