Segons l'Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units, hi ha un major risc de síndrome de serotonina com a resultat de la combinació d'inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) i els inhibidors de la recaptació selectiva de la serotonina norepinefrina SSNRI amb medicaments de migranya anomenats triptans.
Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
Es creu que el cervell conté centenars de diferents tipus de missatgers químics (neurotransmissors) que actuen com a agents de comunicació entre diferents cèl·lules del cervell .
La serotonina és un neurotransmissor que és important per regular una varietat de funcions i sentiments del cos. Els baixos nivells de serotonina s'han relacionat amb la depressió i l'ansietat.
Els ISRS inhibeixen la recaptació de la serotonina al cervell. La recaptació és un procés en què els neurotransmissors del cervell són reabsorbits i desactivats o reciclats per a ús futur. Això provoca un augment dels nivells de serotonina, que causa un millor estat d'ànim, disminució de l'ansietat i inhibició del pànic . Els ISRS es consideren un tractament de primera línia per al trastorn de pànic i inclouen:
Inhibidors selectius de reuptake de serotonina-norepinefrina (SSNRI)
Les SSNRI inhibeixen la reabsorció de serotonina i norepinefrina al cervell. La noradrenalina és un mezclador químic en el cervell que influeix en el son i la vigilància. Es creu que es correlaciona amb la resposta a l'estrès de la lluita o el vol .
Les SSNRI inclouen:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxina)
Triptans
Els triptans són una classe de fàrmacs que s'utilitzen habitualment per tractar migranyes o mals de cap en raïm. Actuen sobre els receptors de la serotonina al cervell i afecten els nivells de serotonina.
Alguns exemples de triptans inclouen:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptà)
- Maxalt i Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig i Zomig ZMT (zolmitriptan)
A més dels medicaments identificats en l'assessorament de la FDA, altres fàrmacs estan associats amb alteracions dels nivells de serotonina en el cervell, augmentant el risc de la síndrome de serotonina.
Antidepressius tricíclics
Els antidepressius tricíclics (ACT) es nomenen després de l'estructura molecular de "tres anells" de les drogues. Abans de la introducció dels ISRS a la fi dels anys vuitanta, les ACT eren el medicament triat per al tractament del trastorn depressiu major , el trastorn de pànic i altres trastorns d'ansietat. Els ACT també s'utilitzen per tractar certs síndromes de dolor i enuresi nocturna (enverinament de llit). Es creu que les TCA funcionen per augmentar els nivells de norepinefrina i serotonina en el cervell.
Alguns exemples d'ACT inclouen:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramina)
Inhibidors de monoamina oxidase (MAOI)
Els MAOIs són una classe d' antidepressius que es creu que augmenta els nivells de norepinefrina, serotonina i dopamina en el cervell. Són efectius per al tractament del trastorn depressiu major, el trastorn de pànic i altres trastorns d'ansietat. A causa de les interaccions potencialment perilloses amb certs aliments, begudes i altres medicaments, les MAOIs solen considerar-se com una teràpia d'últim recurs.
Exemples d'MAOIs inclouen:
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranilcypromine)
- Marplan (isocarboxazida)
- Emsam (selegilina)
Altres antidepressius
Exemples d'altres antidepressius inclouen:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desir (trazadona)
Altres medicaments psiquiàtrics
- BuSpar (buspirone)
- Eskalith (litio)
Analgèsics (analgèsics)
- Codeïna
- Fentanyl
- Tramadol
Medicaments antibiòtics / antiretrovirals
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Drogues a base d'herbes / subministraments dietètics
- Hypericum Perforatum (Herba de Sant Joan)
- Ginseng / Panax
Drogues del carrer
- Anfetaminas
- Cocaïna
- LSD (dietilamida d'àcid lisèrgic)
Aquesta llista no està inclosa en tot inclòs. Per evitar augmentar el risc de desenvolupar la síndrome de serotonina, informeu al vostre metge sobre tots els medicaments i els suplements dietètics que està prenent.
Si desenvolupeu símptomes de la síndrome de serotonina, busqueu atenció mèdica immediata.
Fonts:
> Prator, Bettina C. "Síndrome de Serotonina". Revista d'Infermeria de Neurociències . Abril 2006. 38 (2): 102-105.
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. Síndrome potencialment mortal de la serotonina amb ús combinat dels ISRS o SNRIs i medicaments triptànics. 19 de juliol de 2006.