Els trastorns mentals es diagnostiquen segons un manual publicat per l'American Psychiatric Association anomenat Manual de Diagnòstic i Estadística de Trastorns Mentals . Un diagnòstic de la quarta edició d'aquest manual, que sovint es referia simplement al DSM-IV , tenia cinc parts, anomenades eixos . Cada eix d'aquest sistema multi-axial va donar un tipus d'informació diferent sobre el diagnòstic.
Tipus de diferents eixos per trastorn
L'eix I va proporcionar informació sobre trastorns clínics. Totes les condicions de salut mental, excepte els trastorns de la personalitat o el retard mental , s'han inclòs aquí. Els trastorns que haurien caigut en aquest eix són:
- Trastorns habitualment diagnosticats en la infància, la infància o l'adolescència
- Deliri, demència i trastorns cognitius i amnisticos
- Trastorns mentals deguts a una condició mèdica general
- Trastorns relacionats amb la substància
- Esquizofrènia i altres trastorns psicòtics
- Trastorns de l'estat d'ànim
- Trastorns d'ansietat
- Trastorns somatoformes
- Trastorns fàctics
- Trastorns dissociatius
- Trastorns sexuals i d'identitat de gènere
- Trastorns de l'alimentació
- Trastorns del son
- Trastorns de control d'impulsos, no tanmateix classificats
- Trastorns d'ajust
- Altres condicions que poden ser un focus d'atenció clínica
L'Eix II va proporcionar informació sobre trastorns de la personalitat i retard mental. Els trastorns que haurien caigut en aquest eix són:
- Trastorn de la personalitat paranoica
- Trastorn de la personalitat esquizóide
- Trastorn de personalitat esquizotípica
- Trastorn de la personalitat antisocial
- Trastorn de la personalitat fronterera
- Trastorn histriònic de la personalitat
- Trastorn de la personalitat narcisista
- Trastorn de la personalitat evitant
- Trastorn de personalitat dependent
- Trastorn de la personalitat obsessiva-compulsiva
- Trastorn de la personalitat no especificat de manera diferent
- Retard mental
L'Eix III va proporcionar informació sobre les condicions mèdiques presents que podrien afectar el trastorn mental del pacient o la seva gestió.
L'eix IV es va utilitzar per descriure factors psicosocials i ambientals que afecten la persona. Els factors que podrien haver estat inclosos aquí són:
- Problemes amb un grup de suport principal
- Problemes relacionats amb l'entorn social
- Problemes educatius
- Problemes ocupacionals
- Problemes d'habitatge
- Problemes econòmics
- Problemes amb l'accés als serveis sanitaris
- Problemes relacionats amb la interacció amb el sistema legal / delicte
- Altres problemes psicosocials i ambientals
L'Eix V era una escala de qualificació anomenada Global Assessment of Functioning; la GAF va passar del 0 al 100 i va proporcionar una manera de resumir en un sol nombre el rendiment de la persona en general. Un esquema general d'aquesta escala seria el següent:
100: cap símptoma
90: Símptomes mínims amb bon funcionament
80: Símptomes transitoris que es preveuen reaccions als estressors psicosocials
70: Símptomes lleus o alguna dificultat en el treball social o escolar
60: Símptomes moderats o dificultat moderada en el funcionament social, laboral o escolar
50: Símptomes greus o qualsevol discapacitat greu en el treball social o escolar
40: Alguns defectes en la prova de la realitat o la comunicació o un deteriorament important en diverses àrees, com el treball o l'escola, les relacions familiars, el judici, el pensament o l'estat d'ànim
30: El comportament està influenciat considerablement per deliris o al·lucinacions o discapacitat greu en la comunicació o el judici o la impossibilitat de funcionar en gairebé tots els àmbits
20: Alguns riscos de fer-se mal o d'altres o ocasionalment no aconsegueixen mantenir una higiene personal mínima o un deteriorament brut en la comunicació.
10: Període persistent de ferir-se greument a si mateix o a altres persones o incapacitat persistent per mantenir una higiene personal mínima o un acte suïcida greu amb una clara expectativa de mort.
Quan la cinquena edició, el DSM-5, es va compilar, es va determinar que no hi havia cap base científica per dividir els trastorns d'aquesta manera, de manera que el sistema multi-axial es va eliminar. En lloc d'això, el nou diagnòstic no axial combina els antics Eixos 1, II i III i inclou notacions separades per al tipus d'informació que anteriorment havia caigut en els eixos IV i V.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals . 4a edició. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "L'eliminació del sistema multiaxial en el DSM-5 : implicacions i suggeriments pràctiques per als consellers". El conseller professional . Consell Nacional de Consellers i Afiliats Certificats, Inc. Publicat: juliol de 2014.