Els sofriments dels trastorns de l'alimentació, incloent l' anorèxia nerviosa , la bulímia nerviosa , el trastorn alimentari , i altres trastorns específics d'alimentació i alimentació (OSFED) són freqüentment plorats per pensaments i creences recurrents (i sovint afligents) sobre menjar, forma i pes, com ara:
- "Menjar em farà sentir millor".
- "Menjar un rosquillo em fa greix".
- "Si no controlo acuradament la meva dieta, el meu pes quedarà fora de control".
- "Només hauria de menjar quan tinc molta gana".
Cada dia processem milers de pensaments. Molts dels nostres pensaments són automàtics i generalment no parem d'examinar si són realment fets o si són fins i tot útils. Els pensaments disfuncionals (pensaments inexactes i destructius) han estat implicats en el manteniment de comportaments alimentaris problemàtics com la restricció, el bingeing, la purga i l'excés d'exercici. La teràpia cognitiva-conductual (CBT), un tractament líder en els trastorns de l'alimentació, juntament amb psicoteràpies de tercera ona com l' acollida i el tractament de compromisos (ACT), se centra en ajudar els clients a abordar els pensaments que són disfuncionals.
Aquí hi ha algunes estratègies utilitzades per alguns dels enfocaments de tractament més habituals per abordar els pensaments disfuncionals.
1. Externalize i desactivar els teus pensaments. Abans d'acceptar el vostre pensament com a comanda a seguir, externalitzeu-lo. Per exemple, quan teniu la idea: " No puc menjar un bagel ", etiquetar-lo com "un desordre alimentari pensat" i tornar-lo a escriure com "El meu trastorn alimentari m'està dient que no tingui un bagel". Una vegada que es desactiva va pensar que és més fàcil triar un curs d'acció més factible que pugui implicar desobeir el trastorn alimentari, com ara "Gràcies, trastorn alimentari, però no et vaig a escoltar".
No vull deixar que la meva ment em molesti ". Aquesta és una estratègia d'acceptació i teràpia de compromís (ACT).
2. Repte el pensament . Pregunteu-vos qualsevol combinació de les següents preguntes:
- Quina és l'evidència d'aquest pensament? Per exemple: "Si menjo un bagel obtindré 5 lliures". No hi ha proves d'aquest pensament; un bagel no podria constituir les calories suficients per fer-me guanyar 5 lliures.
- Quines són les creences alternatives? Per exemple: "No hauria de menjar, tret que estigués realment amb gana". Una creença alternativa és "Com que m'agrada menjar amb els membres de la família, de vegades necessito treballar les meves menjades a les necessitats dels altres. Això pot significar menjar quan és hora de menjar, fins i tot si no tinc gana ".
- Quines conseqüències té aquest pensament? Per exemple: "Ja l'he bufat, així que vaig a seguir endavant la caixa de les galetes i començaré la meva dieta demà". La conseqüència d'aquest pensament és que em causa molèsties, cosa que fa que sigui pitjor perquè jo acaben menjant fins i tot més que si només treballo en acceptar el que ja he menjat.
Reptar els pensaments disfuncionals i substituir-los per fets pot reduir l'angoixa i ajudar-vos a inserir comportaments més funcionals que suporten la recuperació. Es tracta d'una estratègia de teràpia conductual cognitiva (CBT).
3. Feu una targeta de cop. Feu una fitxa índex i escriviu el pensament automàtic o problemàtic d'un costat i la resposta racional de l'altra. Aquesta és una gran estratègia per a aquells pensaments problemàtics que apareixen repetidament. És una bona idea revisar les targetes diàriament i mantenir-les a la cartera. També podeu extreure'ls quan trobeu que teniu el pensament automàtic.
Per exemple, un pensament problemàtic comú pot ser: "Estic avorrit. L'alimentació em farà sentir millor ". A l'altra banda d'aquesta carta, escriviu" Menjar quan estic avorrit només em farà sentir pitjor ". Aquesta estratègia és una versió d'accés directe de la # 2 anterior. Aquesta útil estratègia prové de la teràpia cognitiva de Judith Beck .
4. Desobeeu el vostre trastorn alimentari . En un document feu una llista amb dues columnes. En una columna, escriviu "Ed diu ..." i, a l'altra columna, escriviu: "La recuperació requereix ..." A cada línia que hi ha a sota de "Ed diu ..." escriviu el que diu el trastorn alimentari. A la línia corresponent a la columna "Recuperació requereix", anoteu com desobedecerá específicament aquesta comanda.
Per exemple,
- "Ed diu saltar l'esmorzar". "La recuperació requereix que mengi l'esmorzar".
- "Ed diu l'exercici d'avui". "La recuperació requereix que em prenguin un dia lliure".
- Aquest enfocament prové de Life Without Ed de Jenni Schaefer i Thom Rutledge i la Teràpia Narrativa.
5. Executeu un experiment de comportament. Feu una predicció: "Si em deixo les postres 4 nits d'aquesta setmana, guanyaré 5 lliures", i executeu un experiment per provar-ho. Penseu-vos al principi i al final de la setmana. Tingueu postres 4 nits aquesta setmana. Comproveu si la vostra predicció es va fer realitat. Amb el pas del temps, veureu que diverses creences no són precises. Aquest és un altre enfocament de la CBT.
És important tenir en compte que les estratègies cognitives solen no solen resoldre un trastorn alimentari. No obstant això, poden ser una eina de recuperació important i útil per a molts pacients. Molts proveïdors i pacients també assenyalen que els símptomes cognitius solen ser els últims a millorar i que la recuperació necessita habitualment un canvi de comportament fins i tot davant els pensaments persistents del trastorn alimentari.
Referències
Judith Beck (2011). Teràpia cognitiva del comportament: conceptes bàsics i més enllà
Fairburn, CG, Marcus, MD, i Wilson, GT (1993). Teràpia cognitivoconductual per a l'alimentació sense pell i bulímia nerviosa: un manual de tractament complet. A CG Fairburn i GT Wilson (Eds.), Binge eating: Nature, avaluació i tractament (pp. 361-404). Nova York: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). The Happiness Trap
Schaefer, Jenni i Rutledge, Thom (2003). La vida sense Ed .