Què causa el trastorn de connexió reactiva i com tractar-lo
Els nadons s'uneixen amb adults que els proporcionen una atenció coherent i amorosa. Reconeixen als adults que els protegeixen i els calmen quan se senten estressats.
En la majoria dels casos, desenvolupen accessoris saludables als seus cuidadors primaris, com els seus pares, el proveïdor de dia o, potser, un avi que està molt involucrat.
Però, de vegades, els bebès lluiten per formar relacions saludables amb un adult estable.
En conseqüència, poden desenvolupar trastorns de connexió reactiva, una condició de salut mental que dificulta l'establiment de relacions saludables i estimulants.
Causes del Trastorn d'unió reactiva
El trastorn de l'apariència reactiva pot produir-se quan els cuidadors estables i coherents no reben una cura adequada. Si un cuidador no respon als crits d'un nadó o si un nen no és alimentat i estimat, és possible que no desenvolupi un apèndix saludable.
Aquests són alguns exemples de vegades que un nen pot no ser capaç de formar un fitxer adjunt segur a un cuidador primari :
- La mare d'un nen està encarcelada i encallada. El nen resideix amb diversos familiars mentre està a la presó i el bebè mai no està a la mateixa casa el temps suficient per formar un vincle fort amb els adults.
- Una mare té depressió . En conseqüència, lluita per cuidar el seu fill. Ella no li respon quan plora i no li fa gaire afecte.
- Es treu un nen dels seus pares i es posa en acolliment. Viu a diverses llars d'acollida durant un any. No estableix relacions segures amb cap cuidador.
- Dos pares tenen problemes greus d'abús de substàncies. Sota la influència de les drogues i l'alcohol, no poden proporcionar el seu fill amb la cura adequada.
- Un nadó se situa en un orfenat. Hi ha molts cuidadors diferents, però el bebè poques vegades es manté o es consola quan crida. Ella passa la major part del seu temps en un bressol.
- Una mare jove no comprèn els conceptes bàsics del desenvolupament infantil. No té coneixement per tenir cura del seu fill físicament i emocionalment. El nen no s'adhereix a la seva mare perquè no respon a les seves necessitats.
En qualsevol moment, hi ha un desconeixement constant de les necessitats emocionals o físiques d'un nen, un nen pot estar en risc de desenvolupar un desordre reactiu. La manca d'estimulació i afecte també pot tenir un paper.
Símptomes del Trastorn d'Adjuntiva Reactiva
Els nens amb un trastorn de connexió reactiva sovint es neguen a seguir les regles i poden fer front a altres amb poca empatia. Però el trastorn de connexió reactiva va més enllà dels problemes de comportament.
Per qualificar per a un diagnòstic de trastorns d'unió reactiva, un nen ha d'exhibir un patró consistent de comportament inhibit i retirat emocionalment cap als cuidadors adults. Nens amb trastorns de connexió reactiva:
- Rarament o mínimament busqueu confort quan estigui a gust
- Rarament o mínimament respon a la comoditat quan està en problemes
Per complir els criteris, també han d'exposar dos dels símptomes següents:
- Mínima capacitat de resposta social i emocional als altres
- Afectivitat positiva limitada
- Episodis d'irritabilitat inexplicable, tristesa o por que són evidents durant les interaccions que no amenacen amb els cuidadors adults
A més d'exposar aquests símptomes, el nen també ha de tenir un historial d'atenció insuficient com ho demostra, com a mínim, un dels següents:
- Canvis en els cuidadors primaris que limiten l'oportunitat del nen de formar un fitxer adjunt estable
- Persistent falta de calor emocional i afecte per part dels adults
- Es planteja en un context inusual que limita severament l'oportunitat del nen de formar accessoris selectius (com ara un orfenat)
Els símptomes han d'estar presents abans dels 5 anys. I el nen ha de tenir una edat de desenvolupament d'almenys nou mesos per qualificar-se d'un diagnòstic del trastorn d'apego reactiu.
Prevalença del trastorn d'unió reactiva
Com que el trastorn de l'apego reactiu és un diagnòstic relativament nou, i molts nens no són tractats, és incert quant de nens poden complir els criteris. El 2010, un estudi va trobar que menys del 0,4 per cent dels nens danesos presentaven un trastorn de connexió reactiva.
Un estudi de 2013 estimava que l'1,4 per cent dels nens que vivien en una zona empobrida al Regne Unit tenien un trastorn d'apego.
S'estima que els nens en cura d'acolliment -i aquells que residien en orfenats- presenten taxes molt més elevades de trastorns de connexió reactiva. Una història de maltractaments i interrupcions en la cura dels fills pot augmentar el risc.
Com es diagnostiquen el trastorn d'adhesió reactiva
Els professors, els proveïdors de guarderia i els cuidadors primaris poden notar que un nen amb un trastorn de connexió reactiva presenta problemes emocionals i conductuals.
Un examen a fons d'un professional de la salut mental pot establir si un nen té un trastorn d'adhesió reactiva.
Una avaluació pot incloure:
- Observació directa del nen interactuant amb un cuidador
- Una història exhaustiva del desenvolupament i la situació de la vida d'un nen
- Entrevistes amb els cuidadors principals per obtenir més informació sobre els estils de parentalitat
- Observació del comportament del nen
Hi ha diverses altres condicions que poden presentar-se amb símptomes emocionals o de comportament similars. Un professional de la salut mental determinarà si els símptomes de l'infant poden ser explicats per altres condicions com:
- Trastorns d'ajust
- Trastorn d 'estrés post traumàtic
- Discapacitat cognitiva
- Autisme
- Trastorns de l'estat d'ànim
De vegades, els nens amb un trastorn de connexió reactiva experimenten condicions comòrbies. La investigació mostra que els nens amb trastorns d'unió presenten taxes més altes de TDAH , trastorns d'ansietat i trastorns de la conducta .
Història del diagnòstic del trastorn d'alteració reactiva
El trastorn d'unió és un diagnòstic relativament nou. Va ser introduït per primera vegada en 1980.
El 1987, es van introduir dos subtipus de desordre reactiu; inhibit i desinhibit. El 2013, el diagnòstic es va actualitzar novament. El DSM-5 fa referència al tipus desinhibit com a condició separada anomenada desinhibit desordre de compromís social.
El desajustament del trastorn de compromís social és un trastorn d'unió que també provoca la manca d'un contacte segur amb un trastorn de connexió reactiu similar a un cuidador. Els nens amb trastorn desinhibit del compromís social interactuen amb adults desconeguts sense por. Sovint estan disposats a sortir amb un desconegut sense cap dubte.
Tractament del trastorn d'unió reactiva
El primer pas en el tractament d'un nen amb un trastorn de connexió reactiva sol implicar-se per assegurar que el nen gaudeixi d'un ambient afectuós, afectuós i estable. La teràpia no serà efectiva si un nen continua mudant-se de la casa d'acollida per fomentar la llar o si continua vivint en un entorn residencial amb cuidadors inconsistents.
La teràpia sol implicar al nen i al pare o al cuidador primari. El cuidador es educa sobre el trastorn de l'apego reactiu i proporciona informació sobre com crear confiança i desenvolupar un vincle saludable.
De vegades, els cuidadors se'ls anima a assistir a classes de criança dels fills per aprendre a gestionar problemes de comportament. I si el cuidador lluita per oferir un nen amb calidesa i afecte, es pot proporcionar formació per a pares per ajudar a que un nen se senti segur i estimat.
Teràpies polèmiques que no són recomanades
En el passat, alguns centres de tractament van utilitzar diverses teràpies controvertides per a nens amb trastorns de connexió reactius.
Per exemple, mantenir la teràpia implica un terapeuta o un cuidador que restringeix físicament un nen. Es preveu que el nen passe per una sèrie d'emocions fins que, finalment, deixi de resistir. Malauradament, alguns nens han mort mentre es restringeix.
Una altra teràpia controvertida consisteix a renéixer. Durant la reanimació, els nens amb un trastorn de connexió reactiva estan embolicats en mantes i els terapeutes simularan el procés de part, actuant com si el nen passés pel canal del part. Rebirthing es va convertir en il·legal en diversos estats després que un nen es va ofegar.
L'Associació Psiquiàtrica Americana i l'Acadèmia Americana de Psiquiatria Adolescents i Infants adverteixen de la possibilitat de realitzar pràctiques terapèutiques i tècniques de recuperació. Aquestes tècniques es consideren pseudosciència i no hi ha proves que redueixin els símptomes associats amb el trastorn de l'apego reactiu.
Si considera algun tractament no tradicional per al seu fill, és important parlar amb el metge del seu fill abans de començar el tractament.
Pronòstic a llarg termini per a nens amb trastorns d'unió reactiva
Sense tractament, un nen amb un trastorn de connexió reactiva pot experimentar problemes socials, emocionals i conductuals en curs. I això pot posar en risc a un nen per problemes majors a mesura que envelleix.
Els investigadors estimen que el 52% dels delinqüents juvenils tenen un trastorn d'unió o un trastorn d'acoblament limitat. La gran majoria d'aquells adolescents havien experimentat maltractaments o negligències a principis de la vida.
La intervenció inicial pot ser clau per ajudar els nens a desenvolupar accessoris saludables abans de la vida. I com més aviat reben tractament, menys problemes poden tenir amb el temps.
Com reduir el risc de Trastorn d'unió reactiva
Hi ha diverses maneres en què els cuidadors primaris poden reduir el risc que un nen desenvolupi un trastorn de connexió reactiva.
- Educar-se sobre el desenvolupament infantil. Aprendre a respondre les indicacions del seu nadó i com ajudar a reduir l'estrès del seu fill pot ser fonamental per desenvolupar un apèndix saludable.
- Proporcioneu una atenció positiva. Jugar amb el teu bebè, llegir-lo i acariciar-se amb ella pot ajudar a establir una relació amorosa i de confiança.
- Alimenta al teu fill. Les activitats diàries senzilles, com ara canviar el bolquer i alimentar-la, són oportunitats d'unió.
- Obteniu més informació sobre els problemes d'adjunció. Si recau en un nen que té antecedents d'interrupcions d'abandonament, maltractament o d'atenció mèdica, eduqueu-vos sobre problemes relacionats amb els fitxers adjunts.
On trobar ajuda
Si teniu dubtes que el vostre fill pot tenir un trastorn emocional o conductual, comenceu parlant amb el metge del vostre fill. El pediatre pot avaluar el vostre fill i determinar si una referència a un proveïdor de salut mental és apropiada.
> Fonts:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Adhesió reactiva / desintegració dels trastorns de compromís social: trets callosa-no emocionals i trastorns comòrbits. Recerca en discapacitats del desenvolupament . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Prevalença del trastorn d'unió reactiva en una població privada. The British Journal of Psychiatry . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Un estudi sobre els trastorns d'unió en joves infractors que assisteixen a serveis especialitzats. Abús i negligència infantil . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Problemes de salut mental i psicopatologia en la infància i la primera infància. Estudi epidemiològic. Butlletí Mèdic Danès. 2010; 57: 193.