De vegades, els nens lluiten per recuperar-se dels esdeveniments de la vida estressants.
Tot i que alguns nens són força resistents a esdeveniments estressants i a altres canvis vitals, altres lluiten per recuperar-se. Un nen que exhibeix canvis en l'estat d'ànim o el comportament després d'un esdeveniment vital estressant pot tenir un trastorn d'ajust.
Un trastorn d'ajust és una condició de salut mental que pot requerir una ajuda professional. Amb la intervenció adequada, els trastorns d'ajust solen respondre bé al tractament.
Les persones de totes les edats poden tenir trastorns d'ajust, però són especialment comuns en nens i adolescents.
Causes dels trastorns d'ajust
Els trastorns d'ajust són causats per una resposta maladaptiva a l'estrès. Hi ha molts tipus d'esdeveniments estressants que poden provocar un trastorn d'ajust en els nens, incloent:
- Divorci: els nens que es dediquen al divorci poden experimentar molts canvis, inclosos els canvis en la situació de vida o l'absència d'un progenitor.
- Moure: ja sigui en una casa en un barri diferent o en un apartament en una ciutat nova, un nen pot lluitar per adaptar-se als canvis.
- Canvi d'escoles: ser ascendit a la joventut o entrar a una nova escola a través de la ciutat podria significar un canvi en els amics i un gran canvi en la rutina d'un nen.
- Canvi en la salut: tant si es tracta d'un nen diagnosticat d'una malaltia com si és un progenitor que desenvolupa un estat de salut, l'estrès associat pot ser difícil de gestionar.
La situació estressant pot ser un esdeveniment d'una sola vegada, com ara la mort d'una mascota. Però un trastorn d'ajustament també es pot derivar d'una situació estressant en curs, com ara ser assetjat repetidament a l'escola.
No obstant això, no tots els nens que experimenten esdeveniments estressants desenvolupen trastorns d'ajust. I el que un nen considera estresante no pot ser un gran problema per a un altre.
Així, mentre un nen pugui desenvolupar un trastorn d'ajust després de la separació dels pares, els altres no poden.
Hi ha diversos factors que influeixen en si un nen desenvolupa un trastorn d'ajust després d'un esdeveniment estressant, com ara el temperament del nen i les experiències passades. Un fort sistema de suport i una capacitat d'afrontament saludable poden servir com a factors de protecció que redueixen les possibilitats que un nen desenvolupi un trastorn d'ajust.
Subtipus de desordre d'ajust
Hi ha diversos subtipus de trastorns d'ajust i el diagnòstic depèn dels símptomes i del comportament emocional de l'infant després d'un esdeveniment estressant. Els subtipus específics són:
- Trastorn d'ajust amb estat d'ànim deprimit: un nen pot mostrar esgarrifoses, pèrdua d'interès en activitats habituals, sentiments de desesperança i més tristesa.
- Trastorn d'ajust amb ansietat: un nen pot semblar més ansiós i preocupat del que és habitual. L'ansietat es pot manifestar com a ansietat de separació: quan un nen es molesta per estar separat d'un cuidador.
- Trastorn d'ajust amb ansietat mixta i estat d'ànim deprimit: quan un nen experimenta un estat d'ànim deprimit i ansietat, pot ser diagnosticat amb aquest subtipus.
- Trastorn d'ajust amb alteracions de conducta: es pot diagnosticar un nen amb aquest subtipus quan canvia el seu comportament, però el seu estat d'ànim sembla ser igual. Ella pot mostrar un desafiament més gran o pot començar a robar-se o entrar a lluites.
- Trastorn mixt d'emocions i conducta: un nen que experimenta una alteració en l'estat d'ànim o l'ansietat i que mostra un canvi en el comportament es pot diagnosticar amb una alteració mixta de les emocions i la conducta.
- Trastorn d'ajust no especificat: un nen que experimenta dificultats per tractar un esdeveniment estressant, però que no compleix els criteris per a qualsevol dels altres subtipus, pot ser diagnosticat amb aquest subtipus.
És important tenir en compte que només perquè el seu fill ha estat diagnosticat amb un trastorn d'ajust amb un estat d'ànim deprimit, no vol dir que hagi estat diagnosticat amb "depressió clínica". Per la seva definició, els trastorns d'ajust són condicions relacionades amb l'estrès que no compleixen amb els criteris complets d'un altre trastorn mental.
Això pot ser confús per als pares, però és una distinció important.
Símptomes dels trastorns d'ajust
Només perquè un nen està tenint problemes per adaptar-se a una nova circumstància o si una situació estressant no significa necessàriament que tingui un estat de salut mental diagnosticable. Per qualificar un trastorn d'ajust, la discapacitat del nen ha d'estar més enllà del que es consideraria normal per a les circumstàncies.
Un trastorn d'ajust afectarà el funcionament social o acadèmic d'un nen. Una disminució de qualificacions, problemes per mantenir amistats o la manca de voluntat d'anar a l'escola són només alguns exemples. Els adolescents poden mostrar comportaments antisocials, com el vandalisme o el robatori.
Els nens amb trastorns d'ajust freqüentment informen símptomes físics, com ara estómacs i mals de cap. Els problemes del son i la fatiga també són comuns. Els símptomes han d'aparèixer dins dels tres mesos posteriors a un esdeveniment estressant específic.
Però, els símptomes no poden durar més de sis mesos. Si un nen experimenta símptomes continuats després de sis mesos, es qualificarà per un trastorn diferent, com ara trastorns d'ansietat generalitzada o depressió major.
És possible que els nens experimentin una condició comòrbida. Per exemple, un nen que anteriorment ha estat diagnosticat amb TDAH o un trastorn desafiant opositor també pot experimentar un trastorn d'ajust després d'un esdeveniment estressant.
Els nens amb trastorns d'ajust poden estar en risc per al suïcidi
Encara que un trastorn d'ajust és breu, encara pot ser bastant greu. Els adolescents que estan experimentant un alt grau de dificultat tenen un major risc de suïcidi.
Aproximadament el 25 per cent dels adolescents amb un trastorn d'ajust experimenten pensaments de suïcidi o fan un intent de suïcidi. I els estudis mostren que les dones amb trastorns d'ajust presenten tendències suïcides més altes que els nens amb el mateix diagnòstic.
Si el vostre fill expressa pensaments sobre voler morir o si intenta fer-se mal, pren la situació seriosament. No assumeixi que el vostre fill només és dramàtic o intenta cridar l'atenció. Poseu-vos en contacte amb el pediatre o un professional de salut mental si el vostre fill expressa pensaments de suïcidi. Si la situació és una emergència, aneu a la vostra sala d'emergència local.
Com es fa un diagnòstic del trastorn d'ajust
Un metge o professional de la salut mental pot diagnosticar un trastorn d'ajust. Es fa una avaluació completa i una entrevista amb els pares i el nen per realitzar el diagnòstic.
El metge o el professional de la salut mental faran preguntes sobre les emocions, el comportament, el desenvolupament i l'esdeveniment estressant identificat. En alguns casos, es pot demanar a un professor, un cuidador o un altre proveïdor de serveis que proporcionin més informació.
Tractament del trastorn d'ajust
El tipus de tractament que un nen amb un trastorn d'ajust necessita depèn de diversos factors, com ara l'edat del nen, l'abast dels símptomes i el tipus d'esdeveniment estressant que es va produir.
Un professional sanitari crearà un pla de tractament personalitzat amb recomanacions específiques. Quan sigui necessari, un nen pot ser remès a altres especialistes, com un psiquiatre. Aquests són alguns dels tractaments més habituals per a un trastorn d'ajust:
- Teràpia individual: la teràpia individual pot ensenyar habilitats com la resolució de problemes, el control de l'impuls, la gestió de la ira, la gestió de l'estrès i la comunicació.
- Teràpia familiar: es pot utilitzar la teràpia familiar per fer front als canvis en la dinàmica familiar i ajudar els membres de la família a millorar la comunicació.
- Formació de pares: la formació dels pares ajuda els pares a aprendre noves habilitats per abordar problemes de comportament. Els pares poden aprendre noves estratègies de disciplina o formes més efectives d'establir límits i donar conseqüències.
- Medicament : Encara que la medicació és més probable que s'utilitzi per problemes a llarg termini, si els símptomes són greus, es pot donar una recepta per atendre símptomes específics.
- Teràpia grupal: la teràpia grupal pot ser utilitzada per afinar habilitats socials o habilitats de comunicació. Els nens o adolescents també poden beneficiar-se d'un suport igual.
La intervenció inicial pot ser fonamental en el tractament del trastorn d'ajust i pot evitar que el trastorn es converteixi en una afecció més greu, com la depressió major.
El tractament sol ser força efectiu per als trastorns d'ajust. Si un nen no respon bé a un tipus de tractament, un professional de salut mental pot provar un altre enfocament.
Què cal fer si penseu que el vostre fill té un trastorn d'ajust
Els símptomes d'un trastorn d'ajust poden començar lentament. El seu fill pot queixar d'un dolor d'estómac una setmana i plorar per haver d'anar a l'escola el següent.
No elimineu els canvis d'estat d'ànim o de comportament com a fase. Sense la intervenció adequada, els símptomes d'un trastorn d'ajust poden empitjorar.
Si teniu dubtes sobre l'estat d'ànim o el comportament del vostre fill, pregunteu als altres cuidadors què noten. Un professor, un proveïdor de dia o un entrenador podran oferir informació sobre si el vostre fill té problemes en altres àrees.
Si observeu canvis en l'estat d'ànim o el comportament del vostre fill i els canvis duren més de dues setmanes, creeu una cita amb el vostre pediatre. Compartiu les vostres inquietuds i consulteu les vostres opcions.
Fins i tot si no podeu identificar un esdeveniment estressant que el vostre fill ha patit, és possible que encara tingui un trastorn d'ajust basat en un esdeveniment que es va produir. Potser va passar alguna cosa a l'escola o a casa d'una altra persona quan visitava. O, un esdeveniment que no ha trobat estressant pot haver tingut un impacte més gran en ell.
I encara que no sigui un trastorn d'ajust, un canvi en l'estat d'ànim o el comportament del vostre fill pot ser un signe d'una altra condició.
Un metge descartarà qualsevol possible problema de salut física que pugui estar darrere dels canvis i si es justifica, es pot fer una consulta a un professional de salut mental.
> Fonts:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Distingint entre trastorn d'ajust i episodi depressiu en la pràctica clínica: el paper del trastorn de la personalitat. Diari de Trastorns Afectius . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Tendència suïcida en una mostra de pacients ambulatoris adolescents amb trastorn d'ajust: diferències de gènere. Psiquiatria integral . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Trastorn d'ajust d'adolescents: estressors i símptomes de distress precipitadors de 89 pacients ambulatorios. Psiquiatria europea . 2007; 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. Els trastorns d'ajust: els enfrontaments dels diagnòstics. Psiquiatria integral . 2008; > 49 (2): 121-130.