Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI) per SAD
Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI) solen ser la primera opció de medicació per tractar el trastorn d'ansietat social (SAD) . Els ISRS afecten la química cerebral al frenar la reabsorció del neurotransmissor de la serotonina, una substància química que creiem que ajuda a regular l'estat d'ànim i l'ansietat.
Tipus de ISRS
Hi ha diversos SSRI que es poden recomanar en el tractament de l'SAD, inclosos els següents.
Cada medicament apareix enumerat pel nom de marca seguit del nom genèric entre parèntesis:
- Celexa (Citalopram)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Lexapro (Escitalopram)
- Luvox (Fluvoxamine)
- Zoloft (Sertraline)
Tres FISIs, Paxil, Zoloft i Luvox han estat aprovats per la FDA per tractar trastorns d'ansietat social. No obstant això, tots els estudis clínics s'han demostrat per oferir millora dels símptomes.
Paxil va ser el primer SSRI a rebre l'aprovació de la FDA i encara és sovint prescrit. Tanmateix, la medicació que treballa per a una persona no sempre funciona per a un altre. Per tant, el vostre metge treballarà amb vostè per trobar la recepta adequada per a vostè.
Com puc prendre un ISRS?
El seu metge li donarà instruccions específiques sobre com prendre el medicament. És important que seguiu aquestes indicacions.
En general, prendrà un SSRI una vegada al dia, normalment al matí. Normalment, el metge li recomana una dosi baixa, que augmentarà gradualment.
La dosi que necessiteu no es refereix necessàriament a la gravetat dels símptomes. De vegades és només un reflex del vostre metabolisme únic. Poden trigar diverses setmanes a observar una millora en els seus símptomes.
Efectes secundaris
Els SSRI són, en general, la medicació preferida per SAD, perquè els efectes secundaris tendeixen a ser ben tolerats.
No obstant això, diversos efectes secundaris possibles inclouen el següent:
- Problemes del son: somnolència, fatiga o insomni
- Disfunció sexual: disminució del desig sexual, orgasme retardat o absent, disfunció erèctil
- Malalties físiques: erupcions cutànies, boca seca, mals de cap, nàusees, marejos
- Símptomes similars a l'ansietat: irritabilitat, nerviosisme, mans trempates, sudoració
- Problemes alimentaris: augment o pèrdua de pes, pèrdua de gana
Si teniu grans dificultats amb efectes secundaris, el vostre metge pot decidir prescriure un SSRI diferent. En general, les dosis inicials més baixes que augmenten gradualment redueixen la probabilitat que tingui efectes secundaris dolents.
Assessories / advertències
Els ISRS mai no s'han de prendre al mateix temps que els inhibidors de la monoaminooxidasa (MAOI). Els resultats d'aquesta combinació poden ser fatals. A més, no comenci a prendre cap d'aquests medicaments en poques setmanes després d'aturar l'altra.
El 2004, la FDA va publicar un assessorament sobre els ISRIs i el risc de pensaments i conductes suïcides, especialment en nens i adolescents. Encara que és poc freqüent, és possible durant la fase inicial de tractament que els símptomes empitjorin en comptes de millorar. És important controlar els símptomes durant aquest temps i informar de qualsevol canvi negatiu al seu metge.
A més de l'assessorament de la FDA sobre pensaments suïcides, també s'ha publicat un informe sobre l'ús de triptans per als mals de cap de migranya en combinació amb els ISRS. En combinació, hi ha un risc de síndrome de serotonina, una condició potencialment mortal. En general, és important informar al seu metge de tots els medicaments, tant prescripció com no prescripció, que ja està prenent.
Aturar el tractament
Els SSRI sempre s'han de suspendre sota la supervisió d'un professional mèdic. La suspensió abrupta d'aquests medicaments pot provocar una recaiguda dels símptomes d'ansietat i els símptomes d'abstinència de la serotonina, incloent problemes de coordinació, sensacions tingudes, somnis vius, símptomes de grip, ansietat i estat d'ànim deprimit.
Per evitar aquests símptomes d'abstinència de la serotonina i la possibilitat de recaiguda, els ISRS sempre haurien de disminuir gradualment.
Fonts:
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, eds. Manual clínic de fàrmacs psicotròpics . Toronto, Canadà: Hogrefe & Huber; 2003.
Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. FDA. Ús antidepressiu en nens, adolescents i adults.