El 2005, l'American Psychiatric Association va publicar el Manual Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals, cinquena edició (DSM-5). Proporciona als metges i professionals de la salut mental els criteris per al diagnòstic de trastorns mentals específics, inclosa l'anorèxia nerviosa.
Manual de diagnòstic anterior
El manual de diagnòstic previ, el DSM-IV (publicat el 1994), va ser problemàtic, ja que gairebé tres quartes parts dels pacients diagnosticats d'un trastorn alimentari van caure en la categoria de trastorns no alimentaris especificats (EDNOS) .
Això va fer que els investigadors i els clínics dificultessin definir i tractar adequadament la gamma de pacients d'aquest grup.
Canvis en l'anorèxia en el DSM-5
El DSM-5 també va combinar les categories anteriors de trastorns alimentaris i trastorns alimentaris en la infància o primera infància i va formar la nova categoria, Trastorns alimentaris i alimentaris . El DSM-5 va tractar de relaxar alguns dels criteris i ampliar les categories dels trastorns específics per reduir el nombre de pacients al grup EDNOS (ara anomenat OSFED). Pel que fa als criteris d'anorèxia nerviosa, es van produir dos canvis primaris en DSM-5:
- Es va eliminar l'amenorrea (pèrdua d'un període menstrual) com a criteri. Això és important perquè permet que els homes compleixin els criteris d'anorèxia nerviosa. També permet la inclusió oficial de la petita minoria de dones que continuen menstruant malgrat la pèrdua de pes i la malnutrició
- el criteri de baix pes es va revisar per permetre més subjectivitat i judici clínic. Aquesta és també una revisió important perquè sabem que l' anorèxia nerviosa pot ocórrer en individus que no són el que es consideraria un pes objectivament baix en un gràfic de l'IMC. Permet als professionals tenir en compte la trajectòria d' un únic creixement i l'historial de pesos individuals.
Criteris DSM-5 per a l'anorèxia nerviosa
Una persona ha de complir tots els criteris actuals de DSM per diagnosticar anorèxia nerviosa:
- La restricció de la ingesta d'aliments que condueix a la pèrdua de pes o una pèrdua de pes resultant en un "pes significativament baix del cos" del que s'esperaria per a l'edat, sexe i alçada d'algú.
- Por a conrear-se o guanyar pes.
- Tenen una visió distorsionada de si mateixos i de la seva condició. Alguns exemples d'això poden incloure a la persona que pensa que té sobrepès quan són de pes insuficient, o que creuen que guanyaran pes de menjar un menjar. Una persona amb anorèxia també pot excusar o negar que hi ha un problema amb un baix pes corporal. Aquests pensaments són coneguts per professionals com "distorsions".
El DSM-5 també permet als professionals especificar subcategories d'anorèxia nerviosa:
- Tipus de restricció: aquest és un subtipus que sol associar-se a la vista estereotipada de l'anorèxia nerviosa. La persona no participa regularment en l'alimentació incòmoda.
- Tipus de depressió / purga: la persona participa habitualment en comportaments de purga com si es comportessin vòmits autoinduïts i / o mal ús de laxants o diürètics. El subtipus d'alimentació / purga és similar a la bulímia nerviosa ; No obstant això, no hi ha cap criteri de pèrdua de pes per a la bulímia nerviosa. Com en edicions anteriors del DSM, l'anorèxia nerviosa "trumps" la bulímia nerviosa, el que significa que si una persona compleix els criteris d'anorèxia nerviosa i bulímia nerviosa, es diagnostica l'anorèxia nerviosa (tipus de purga / purga).
També permet als professionals especificar si la persona està en remissió parcial o remissió completa (recuperació), així com per especificar la severitat actual del trastorn, segons el IMC.
Per als pacients que no compleixen els criteris d'anorèxia nerviosa
Per als pacients que no compleixen els criteris complets per a l'anorèxia nerviosa, pot ser un diagnòstic adequat l' alimentació específica i el trastorn alimentari . Ser diagnosticat amb OSFED a diferència de l'anorèxia nerviosa no significa que un no estigui encara malalt i no necessita ajuda. També és important tenir en compte que els individus poden complir criteris per a diferents trastorns de l'alimentació en diferents moments, ja que els símptomes poden canviar.
Tampoc hi ha una línia diferent entre saludable i desordenat, sinó molts tons de gris al mig.
Obtenció d'ajuda
L'anorèxia nerviosa pot causar diverses conseqüències greus per a la salut . La recuperació de l'anorèxia nerviosa és definitivament possible. Obtenir ajuda anticipada millora les possibilitats d'una recuperació completa i duradora. Si vostè o algú que coneix està patint algun o tots els criteris anteriors, és important que vegin un metge, un dietista o un professional de salut mental per a una avaluació. El tractament de l'anorèxia nerviosa pot tenir lloc en una varietat de paràmetres basats en la necessitat individual.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Washington, DC: Autor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt i Daniel Le Grange. 2017. "L'impacte de DSM-5 en els diagnòstics del trastorn alimentari". Revista Internacional de Trastorns Alimentaris 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.