L'ortorexia no és reconeguda pel Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, 5a edició (DSM-5) com a trastorn alimentari oficial. Segueix sent un diagnòstic proposat que atrau un major interès per part d'investigadors, professionals del tractament, bloggers i públic, especialment perquè el desig d'una alimentació sana s'ha convertit en un corrent principal.
L'ortorexia no és només veganisme, una dieta sense gluten o una apreciació general per a una alimentació saludable.
Segons el Dr. Stephen Bratman, el metge que va inventar el terme l'any 1996 per descriure l'obsessió per l'alimentació saludable que havia vist en diversos dels seus pacients: "La gent pot adherir-se a qualsevol teoria d'una alimentació saludable sense patir trastorns alimentaris (amb l'única advertència que aquesta dieta ha de proporcionar els nutrients adequats). "
L'ortorexia normalment comença com un interès "exuberant" en una alimentació saludable que s'incrementa amb el pas del temps. El que originalment era una elecció es converteix en una compulsió i l'individu ja no pot decidir relaxar les seves pròpies regles. Finalment, l'alimentació restrictiva de la persona comença a tenir un impacte negatiu tant en la seva salut i el seu funcionament social i laboral; menjar els aliments adequats es fa cada vegada més important i s'estreny altres activitats. L'autoestima d'una persona està molt relacionada amb la seva adhesió a la seva dieta seleccionada. En conseqüència, qualsevol desviació de la dieta sol provocar sentiments extrems de culpa i vergonya.
El Dr. Bratman observa la ironia de la recerca d'un backfiring de menjar sa i es torna increïblement poc saludable.
Història
En el moment en què va inventar el terme, el Dr. Bratman estava treballant en medicina alternativa. Moltes dietes "saludables" van ser promocionades com a alternatives als medicaments, però el Dr. Bratman va començar a notar costos significatius per a aquest enfocament.
Això inclou una incapacitat per compartir el menjar amb altres persones; una incapacitat per menjar els aliments un cop gaudits; una identitat embolicada en els aliments; i la culpa, la vergonya i la por associada a desviar-se de la dieta.
El Dr. Bratman va discernir que, per a alguns pacients, seria més prudent relaxar-se per menjar que per millorar o restringir encara més la seva dieta. Com a forma de "terapeuta de teràpia", el Dr. Bratman va decidir inventar un desordre que els seus pacients podien centrar-se a curar-se. Va contractar un erudit grec per ajudar-lo a triar el nom. El terme "ortorexia nerviosa" va ser encunyat per significar una obsessió per menjar el menjar adequat; "Orto", que significa bé, "orexia", que significa fam, i "nerviós" que significa fixació / obsessió. Estava fent una analogia a l'anorèxia nerviosa.
El Dr. Bratman va dir que originalment pensava en ortorrexia com una manera d'animar els seus pacients a deixar anar les seves pròpies estrictes, en lloc d'un diagnòstic seriós. Va publicar el terme l'article 1997 de la revista Yoga , a partir d'aquí va ser ràpidament recollit per revistes populars. El propi Dr Bratman no ho va prendre de debò. No va ser fins després de la publicació d'un llibre còmic sobre el tema que va saber que havia "aprofitat alguna cosa més gran". Es va assabentar que la gent estava morint de la condició.
Factors de risc proposats
El Dr. Bratman (2016, IAEDP) va descriure el que creu que són diversos els factors de risc de la ortorrexia:
- Adopció d'una teoria dietètica altament restrictiva
- Els pares que tenen una importància indeguda en l'alimentació saludable
- Malaltia infantil amb problemes dietètics i / o digestius
- Problemes mèdics que no poden ser abordats per la ciència mèdica
- Característiques del perfeccionisme, OCD i extremisme
- Por a la malaltia
Desenvolupament de criteris de diagnòstic proposats
L'ortorexia Nervosa va ser objecte d'un estudi italià el 2004, que va donar més credibilitat a la malaltia. El 2014, Jordan Young, un popular blogger va comentar haver patit ortorrexia.
En aquest punt, el Dr. Bratman va decidir estudiar i escriure sobre la condició que havia reconegut per primera vegada. És important tenir en compte que no hi ha estudis fiables sobre la forma en què es troba l'ortorexia nerviosa prevalent. Tanmateix, hi ha, segons Bratman i Dunn, "estudis de casos convincents i proves anecdòtiques generals per concloure que existeix evidència suficient per perseguir si [Ortorexia Nerviosa] és una condició particular".
En un article de 2016 a la revista Eating Behaviors , el Dr. Bratman va ser coautor amb Thom Dunn, Ph.D. proposen criteris de diagnòstic.
Criteris A
Tot això:
- Comportament i / o preocupació compulsiva amb una dieta restrictiva per promoure una salut òptima
- La violació de les regles dietètiques autoimposades provoca por exagerat de malaltia, sensació d'impuresa personal i / o sensacions físiques negatives, ansietat i vergonya.
- La restricció dietètica augmenta amb el temps i pot arribar a incloure l'eliminació de grups d'aliments i neteja. La pèrdua de pes es produeix normalment, però el desig de perdre pes no és el focus.
Criteris B
Qualsevol dels següents:
- Malnutrició, pèrdua de pes greu o altres conseqüències mèdiques derivades de la dieta restringida
- Afecció intrapersonal o deteriorament del funcionament social, acadèmic o laboral a causa de creences o comportaments sobre una dieta saludable
- El valor personal, la identitat i la imatge corporal depenen excessivament del compliment de la dieta "sana"
Altres característiques i riscos mèdics
El metge Bratman va informar que la malaltia de l'ortorexia ja mostra signes d'evolució des de la seva primera concepció. Va assenyalar que l'exercici és més comú que una part d'això que en els anys noranta. També va informar que la incorporació d'aliments baixos en calories també s'ha convertit en una part més gran de l'alimentació saludable associada a ortorrexia. En els casos en què els individus persegueixen puresa i primesa, pot haver-hi una superposició entre l'anorèxia nerviosa i la ortorexia nerviosa. L'ortorexia també pot ser, en ocasions, una disfressa d'anorèxia per part dels individus que presentin una forma més socialment acceptable de mantenir-se prima. L'ortorexia nerviosa també pot creuar-se amb bulimia nerviosa i el trastorn d'ingesta d'aliments / inhibidors (ARFID).
Tot i que els comportaments (restricció dietètica) i les conseqüències (pèrdua de pes, desnutrició, bingeing i / o purga) associats amb ortorexia nerviosa poden semblar anorèxia nerviosa o bulímia nerviosa, la principal diferència es troba en el contingut del sistema de creences. Els pacients amb ortorrexia pensen principalment en la salut ideal, la puresa física, l'estat físic millorat i la malaltia. Restringeixen els aliments percebuts com insalubres i abracen certs "superaliments" percebuts com a prestacions especials de salut segons el seu sistema de creences sobre el que constitueix un aliment sa. En canvi, els pacients amb anorèxia s'ocupen conscientment del pes i restringeixen els aliments basats principalment en calories.
També hi ha altres diferències. La gent sol sentir-se avergonyit de la seva anorèxia i tractar d'ocultar-la, però les persones amb ortorrexia poden intentar persuadir-les de manera activa per seguir les mateixes creences de salut. Els que tenen anorèxia sovint renuncien a menjars; Les persones amb ortorrexia no solen fer-ho (llevat que siguin deliberadament "netejadores"). Finalment, quan una persona anorèxica està en tractament, no tenen una objeció particular a ser alimentats amb Assegurança o Boost excepte en relació amb les calories, mentre que una persona amb ortorrexia s'oposaria als productes químics en aquests suplements. Aquestes distincions en les creences poden ser importants. El Dr. Bratman va observar que el malentès dels professionals del tractament sobre les inquietuds d'algú amb ortorrexia pot provocar un fracàs del tractament.
Atès que l'ortorexia només és un diagnòstic proposat, hi ha una gran cosa que no sabem. Per exemple, no sabem la seva relació amb els trastorns alimentaris existents, com l'anorèxia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorn alimentari i l'ARFID. Tampoc coneixem la seva relació amb els trastorns d'ansietat. Es necessiten investigacions per perfeccionar el diagnòstic, determinar taxes de prevalença, identificar factors de risc i desenvolupar tractaments. Un primer pas important és desenvolupar una eina d'avaluació; s'està realitzant una enquesta de 100 preguntes per avaluar i diagnosticar ortorexia.
Una cosa que sabem és que, perquè pot causar malnutrició, la ortorexia nerviosa pot produir qualsevol dels problemes mèdics associats amb l'anorexia nerviosa, inclosa la pèrdua de la menstruació, l'osteoporosi i la insuficiència cardíaca. Tot i que els tractaments no han estat validats específicament per ortorrexia, els metges i el metge Bratman van informar que el tractament que desafia la teoria de la dieta i que genera una alimentació més flexible ha tingut èxit en el tractament de la ortorrexia.
Si vostè o un ésser estimat mostra símptomes d'ortorrexia, si us plau, busqueu ajuda d'un professional del tractament de la malaltia alimentària. Igual que amb altres trastorns de l'alimentació, la intervenció primerenca augmenta la probabilitat d'una recuperació completa i minimitza les conseqüències negatives.
Referències:
L'ortorexia ve de l'edat: passat, present i futur del trastorn alimentari més controvertit
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD i Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Les fonts addicionals consultades inclouen:
Bratman, Steven (1997). Dieta alimentària saludable. Diari de ioga setembre / octubre: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Què és l'ortorexia?
Bratman, Steven (2015) Ortorexia: Criteris formals proposats
Bratman, Steven (2015) Foreward a "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Ortorexia: una actualització
Bratman, Steven (2015) Ortorexia nerviosa (trastorn de l'espectacle mirall)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Sobre l'ortorexia nerviosa: una revisió de la literatura i els criteris de diagnòstic proposats. Comportament alimentari , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microinformes sobre micronutrients: un cas de transició de les obsessions sobre l'alimentació saludable a la "ortorexia nerviosa" gairebé mortal i els criteris de diagnòstic proposats. Psicosomàtica , 56 (4), 397-403.