Els calmants no es recomana per a ús prolongat
Hi ha una sèrie de tractaments disponibles per a persones amb TEPT , que inclouen tractaments psicològics, com ara "teràpia de parla" i medicaments com tranquil·litzadors.
Pel que fa als medicaments, l'Associació Americana de Psiquiatria recomana inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) per al tractament del TEPT.
Què són els ISRS?
Els ISRS generalment es consideren "medicaments antidepressius". La serotonina és un producte químic del cervell que està involucrat en la regulació de l'estat d'ànim, així com altres funcions.
Algunes persones tenen desequilibris en els sistemes de serotonina en el seu cervell, contribuint a sentiments de depressió o ansietat. Els ISRS eviten la ruptura o la "recaptació" de la serotonina pel cervell, augmentant els nivells de serotonina disponibles, que es pensa que, finalment, millorarà l'estat d'ànim.
Diversos estudis han descobert que els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI) poden ser útils en el tractament del TEPT.
Què són les benzodiazepinas?
Les benzodiazepines són un altre medicament que es pot prescriure per al TEPT. El terme benzodiazepines es refereix a una classe de fàrmacs que tenen un efecte sedant i que sovint s'utilitzen per alleujar amb èxit l'ansietat. Aquests fàrmacs, sovint referits com a calmants, donen lloc a una reducció relativament ràpida de l'ansietat.
Encara que les benzodiazepinas poden ser prescrites per al TEPT, certes organitzacions, incloent el Departament d'Afers Veterans (VA) i el Departament de Defensa (DoD), no recomanen benzodiazepines per a la gestió a llarg termini del TEPT.
Si bé aquests medicaments poden ser útils per a alguns símptomes del TEPT, com l'ansietat i la dificultat per dormir, els estudis no admeten la seva utilitat en el tractament de la majoria dels símptomes de TEPT, inclosos els símptomes d'evitació.
A més, quan no es pren correctament, hi ha possibilitats de dependència o d'abús de benzodiacepines.
Les persones amb problemes de TEPT i d'abús de substàncies (dues condicions que freqüentment ocorren) poden estar especialment en risc.
Alguns usos de benzodiazepines també poden interferir en tractaments psicològics per al TEPT, com ara la teràpia d'exposició, en què s'administra a les persones que s'enfronten a situacions, pensaments i sentiments temuts i que després se'ls ensenya a mantenir el contacte amb aquestes coses fins que la por i l'ansietat disminueixen de forma natural. La decisió d'utilitzar una benzodiazepina per reduir aquesta ansietat interferirà en aquest procés.
Ús de benzodiazepines en veterans
Atès que la VA i la DoD no recomana l'ús de benzodiazepines per a la gestió a llarg termini de símptomes de TEPT, un grup d'investigadors del Centre Mèdic VA de Iowa City volia veure si l'ús de benzodiazepina en veterans ha canviat al llarg d'11 anys. Van observar els registres mèdics (de 1998 a 2009) d'un gran nombre de veterans amb TEPT i van trobar que, tot i que la quantitat de veterans amb TEPT que es tractava en el VA augmentava, la freqüència d'ús de benzodiazepina entre veterans amb TEPT disminuïa d'aproximadament 37 al 31 per cent.
Els nous pacients van ser els menys propensos a rebre benzodiazepines i els que van rebre una benzodiazepina van rebre una dosi baixa.
Finalment, la quantitat d'usuaris a llarg termini de les benzodiazepinas també va disminuir.
Abordar els símptomes de la TEPT
Els resultats d'aquest estudi mostren que els professionals de la salut mental semblen estar prescrits amb benzodiazepines menys per al tractament del TEPT. Encara que les raons exactes d'això no són clares d'aquest estudi, les troballes són prometedores. Poden suggerir que els professionals de la salut mental estiguin més conscients dels riscos potencials de prescriure benzodiazepines per al TEPT, i també suggereixen que els professionals de la salut mental confien més en l'àmplia varietat d'altres tractaments o medicaments que s'han trobat útils per a persones amb TEPT .
Encara que l'ús a llarg termini de benzodiazepines pot associar-se a alguns riscos, és important recordar que cap tractament per al TEPT no té risc. Fins i tot els tractaments psicològics per al TEPT s'associa amb alguns efectes secundaris, com ara un possible augment inicial d'ansietat. A més, el vostre metge pot recomanar la gestió a curt termini de certs símptomes del TEPT amb benzodiazepines.
Per obtenir el tractament del TEPT, és important treballar amb el seu metge o altres professionals de la salut per identificar el millor tractament per als seus símptomes. A més, és increïblement important assegurar-se que segueix les directrius establertes pel seu metge o altres professionals de la salut, especialment quan es tracta de medicaments. Fer-ho pot ajudar a minimitzar els riscos i maximitzar els beneficis de qualsevol tractament.
Fonts:
Brady, K., Pearlstein, T., Asnis, GM, Baker, D., Rothbaum, B., Sikes, CR, & Farfel, GM (2000). Eficàcia i seguretat del tractament amb sertralina del trastorn per estrès postraumàtic: un assaig controlat aleatori. Revista de l'Associació Mèdica Americana, 283, 1837-1844.
Cates, ME, Bishop, MH, Davis, LL, et al. (2004). Clonazepam per al tractament de trastorns del son associats amb trastorns d'estrès postraumàtic relacionats amb el combat. Anals de farmacoteràpia, 38, 1395-1399.
Davidson, J., Pearlstein, T., Londborg, P., Brady, KT, Rothbaum, B., Bell, J. et al. (2001). Eficàcia de la sertralina en la prevenció de la recaiguda del trastorn per estrès postraumàtic: resultats d'un estudi doble-cec de 28 setmanes controlat per placebo. American Journal of Psychiatry, 158, 1974-1981.
Keane, TM, i Barlow, DH (2002). Trastorn d 'estrés post traumàtic. A DH Barlow (Ed.), Ansietat i els seus trastorns, 2a edició (pp. 418-453). Nova York, Nova York: The Guilford Press.
Lund, BC, Bernardy, NC, Alexander, B., & Friedman, MJ (2012). Ús de benzodiazepina rebuig en veterans amb trastorn per estrès postraumàtic. Revista de Psiquiatria Clínica, 73, 292-296.
Pollack, MH, Hoge, EA, Worthington, JJ, et al. (2011). Eszopiclona per al tractament del trastorn per estrès postraumàtic i l'insomni associat: un assaig aleatoritzat, doble cec i controlat amb placebo. Revista de Psiquiatria Clínica, 72, 892-897.
Van Minnen, A., Arntz, A., & Keijsers, GP (2002). Exposició prolongada en pacients amb TEPT crònic: Prediccions del resultat del tractament i abandonament. Investigació i Teràpia del Comportament, 40, 439-457.