Un comportament menys conegut
Entre les conductes menys conegudes i menys estudiades dels trastorns de l'alimentació es troba el que es coneix com masticar i espiar . Aquesta activitat consisteix a mastegar els aliments, en general, aliments que són altament agradables i energètics, i escupen-ho abans d'empassar. La intenció del comportament és gaudir del gust dels aliments i prevenir la ingestió de calories. El mastegar i escopir té algunes similituds amb el bingeing ja que implica consumir quantitats més altes d'aliments d'alt contingut calòric que els destinats, però també és similar a l'alimentació restrictiva en què el menjar no s'és ingerit.
Masticar i espiar al DSM-5
Inicialment, es pensava que només era una alternativa al vòmit , així que es va estudiar principalment en dones amb bulimia nerviosa . En la versió prèvia del Manual de diagnòstic i estadística (DSM-IV), la masticació i l'escopisme es van incloure com un símptoma potencial del trastorn alimentari no especificat (EDNOS), que en el DSM-5 s'ha substituït per la categoria d'un altre especificat trastorn alimentari i alimentari (OSFED ).
Tanmateix, el DSM-5 no apareix mastegant ni escopint sota un únic desordre ja que ara es reconeix que el comportament es pot produir en tots els diagnòstics de trastorns de l'alimentació. Això significa que pot ser exposat per pacients diagnosticats d' anorèxia nerviosa , bulímia nerviosa o un altre trastorn alimentari específic. També s'ha observat que es produeix en taxes elevades entre individus que han patit una cirurgia bariàtrica, una població en creixement.
Recerca sobre masticar i espiar
Un dels primers informes publicats (De Zwaan, 1997) del comportament va descriure a una dona de 19 anys amb anorèxia acompanyada de mastegar i escopir:
O bé, va passar hores al bany o escupeu els aliments en bosses de transport, tant a casa com quan camina pels carrers. La masticació i l'escopit van prendre fins a 6 hores diàries, impedint-li l'estudi i els contactes socials. La seva mare insistia en els àpats familiars cada dia. Com en els seus dies anorètic, va tenir èxit a amagar el menjar del plat a les butxaques i sota la taula sense que els seus pares ho notessin. Ella estava molt avergonyida del seu comportament i al principi es va negar fins i tot a parlar-ne, ja sigui en teràpia individual o grupal.
La investigació sobre mastegar i espiar és escassa. El mastegar i escopir s'associa més freqüentment amb altres comportaments restrictors del trastorn alimentari (com l'abús de pastilles alimentàries, la restricció dietètica i l'exercici excessiu ) que amb comportaments de purga / purga. El comportament pot ser freqüent i pot estar associat amb una major psicopatologia.
El mastegar i escopir també s'associa amb símptomes de trastorns alimentaris més greus i idees suïcides. Els individus que mastegen i escopeixen, en relació amb altres pacients amb trastorns de l'alimentació que no masteguen i escopeixen, tenen puntuacions més altes en les mesures de preocupacions de la imatge corporal, la preocupació per la forma i el pes, la depressió, l'ansietat i el comportament obsessiu compulsiu.
Entre els trastorns de l'alimentació, els pacients van ingressar en un programa d'hospitalització comportamental, hospitalari i parcial per a trastorns de l'alimentació que van acceptar participar en un estudi de Guarda i col·legues, un 34% va ingressar almenys en un episodi de mastegar i escopir durant el mes anterior a l'ingrés i Un 19% va informar que es tractava de cuiters / spitters regulars que es dedicaven al comportament diverses vegades a la setmana. En un estudi sobre pacients coreans amb trastorns de l'alimentació, el 25% es va dedicar a mastegar i escopir. La prevalença de mastegar i escopir els aliments s'ha estimat en aproximadament el 31% de la cirurgia post-bariàtrica dels pacients.
En el seu article, Guarda i els seus col · legues informen que "tot i ser diversos en la seva presentació, el comportament es descriu com a impulsat i convincent i de vegades es relaciona amb sentiments de pèrdua de control. Igual que amb la majoria dels comportaments del trastorn alimentari, la seva escalada pot conduir a l'exclusió social, l'obsessió greu dels aliments, l'autocompassió, la culpa i el remordiment. Per als individus que masteguen i escupen grans quantitats de menjar diàriament, les dificultats financeres poden ser una conseqüència addicional ".
Masticar i espiar: una vista del pacient
Una revisió dels estudis de mastegar i espiar indica que el comportament s'utilitza com a mètode de control de pes i "sovint es va associar amb emocions negatives com l'autoestès, el remordiment i la vergonya, però potser ha estat menys molest que agitar i purgar . "
A les comunitats en línia, els pacients que masteguen i escopen reporten una gran vergonya sobre el comportament. També es descriu com un comportament que es genera i és compulsiu i molt difícil d'aturar. Sovint hi ha un gran secret al voltant del comportament i els que es dediquen a masticar i escopir poden arribar a ser aïllats mentre intenten amagar-lo.
Conseqüències mèdiques de masticar i espiar
Tot i que pot semblar un símptoma relativament benigne, especialment en comparació amb els vòmits, les conseqüències de mastegar i espiar poden ser molt greus. Els símptomes són similars als que es troben amb vòmits a la bulimia nerviosa i poden incloure:
- inflamacions visibles de les glàndules salivals
- úlceres d'estómac
- problemes dentals com les cavitats i la caries dental
- desequilibris hormonals
L'abordatge d'aquests símptomes mèdics requereix aturar el comportament. Les compreses calentes i els dolços de pastís poden ajudar a proporcionar alleujament per a les glàndules salivals inflades. Els pacients han de consultar un metge i un dentista per debatre sobre possibles opcions de tractament per problemes gastrointestinals, hormonals i dentals.
Avaluació i tractament de mastegar i espiar
El mastegament i l'escopit no solen ser avaluats pels professionals, i els clients poden mostrar-se reticents a informar-lo a causa de la vergonya del comportament.
Poc en la literatura de tractament s'adreça específicament a mastegar i escopir. La psicoteràpia i la nutrició terapèutica per a pacients amb trastorns de l'alimentació que masteguen i escopen han d'abordar la normalització dels comportaments alimentaris mitjançant l'adopció d'àpats regulars. Les estratègies de conducta cognitiva que ajuden a mossegar i escopir són el reconeixement dels sentiments de vergonya, el desafiament de les regles dietètiques, la gestió de l'angoixa emocional i la pràctica d'una major flexibilitat.
Assessorament per a familiars
Si el vostre membre de la família mostra símptomes d'un trastorn alimentari, és possible que vulgueu veure signes de mastegar i escopir. Els signes específics de mastegar i espiar poden incloure:
- rastres de menjar masticat però no digerit a la seva habitació, al bany o a la paperera
- menjar en privat o fora de casa
- comportament secret en els àpats
- la vergonya al voltant de menjar
Si tu (o algú que coneixes) està mastegant i espiant, és important buscar ajuda d'un professional que està ben familiaritzat amb els trastorns de l'alimentació.
> Fonts:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): una revisió sistemàtica. Diari de Trastorns Alimentaris , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, i Pisetsky, EM (2015). Trastorns alimentaris i comportaments alimentaris problemàtics Antes i després de la cirurgia Bariàrtica: caracterització, avaluació i associació amb resultats del tractament. Revisió de trastorns alimentaris europeus: The Journal of the Eating Disorders Association , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Masticar i escopir els aliments en el trastorn alimentari. Revista internacional de psiquiatria en pràctica clínica , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Masticar i escopir en els trastorns de l'alimentació i la seva relació amb l'alimentació irregular. Comportament alimentari , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Masticar i escopir els aliments com a comportament compensatori en pacients amb trastorns de l'alimentació. Psiquiatria integral , 62 , 147-151.