Quan l'exercici excessiu es torna problemàtic?
L'exercici generalment es considera una virtut; per tant, podeu preguntar-vos com podria ser que sigui dolent per a vosaltres. Per a la majoria de les persones, l'exercici ofereix importants beneficis per a la salut i la salut mental. Tanmateix, per a aquells amb trastorns de l'alimentació, l'exercici excessiu és un símptoma comú i pot jugar un paper en el desenvolupament i el manteniment del trastorn. La celebració de l'exercici de la nostra cultura fa que l'exercici excessiu sovint no es reconeixi ni es tome el més greu possible.
En aquest article es descriurà l'exercici excessiu, ja que ha estat estudiat per investigadors de trastorns de l'alimentació i, a continuació, es revisa l'exercici excessiu que es manifesta en diversos trastorns de l'alimentació, els riscos d'exceder-se, i què fer si creieu que (o un ésser estimat) en massa exercici.
Visió general
Mentre que la majoria de la gent entendria que els vòmits autoinduïts eren un comportament negatiu en el trastorn alimentari, generalment no considerarien el mateix exercici. Els que exerceixen excessivament són sovint elogiats per la seva motivació i autodisciplina. Però, llevat a un extrem, aquest comportament pot tenir greus conseqüències.
En un dels majors estudis sobre l'exercici excessiu dels trastorns de l'alimentació, es va definir un exercici excessiu com qualsevol de les següents:
- Exercici que va interferir amb activitats importants
- L'exercici va superar les tres hores al dia i va causar molèsties si l'individu no va poder exercir
- Exercici freqüent en moments i llocs inadequats i poc o cap intent de suprimir el comportament
- Exercici a pesar de lesions més greus, malaltia o complicacions mèdiques
Enllaç als trastorns alimentaris
L'exercici excessiu o conduït és un component comú de diferents tipus de trastorns de l'alimentació. Es pot trobar entre els pacients amb anorèxia nerviosa , bulímia nerviosa i disfòria muscular , així com altres trastorns específics d'alimentació i alimentació (OSFED) i presentacions subclínicas.
En el cas dels trastorns alimentaris restrictius, inclosa l'anorèxia, hi ha fins i tot algunes evidències que l'augment de l'exercici pot ser una reacció biològica fonamental.
Anorèxia basada en l'activitat en rates. Els estudis en animals han demostrat que els trastorns de l'alimentació poden generar un comportament excessiu de l'exercici, induint el que s'anomena "anorèxia basada en l'activitat" en rates. Quan els investigadors restringeixen la ingesta d'aliments de les rates mentre els donen accés il·limitat a una roda, les rates comencen a córrer excessivament. Paradoxalment, aquestes rates opten per continuar corrent en comptes de menjar durant els curts intervals de temps que els posa a disposició dels aliments. Si es permet, literalment s'executaran a la mort.
Aquestes rates mostren el comportament desconcertant de l'autocontrol que s'exhibeix a l'anorèxia nerviosa. Es podria esperar que les rates (i els éssers humans) que passen fams es convertirien en menys, més que més, actius. Tanmateix, en nens petits que desenvolupen anorèxia nerviosa, la ingesta restringida sol acompanyar-se d'una activitat augmentada. Els nens amb anorèxia sovint presenten hiperactius : no es queden quietos, sinó que sovint s'escapen sense voler. No expressen un intent conscient de cremar calories de la forma en què els adolescents i adults majors ho fan.
D'aquesta manera, l'activitat excessiva o l'exercici es postula per ser una unitat bàsica que es desencadena pel desequilibri energètic de la ingesta limitada.
Exercici en l'anorèxia nerviosa . La hiperactivitat és un símptoma comú, intrigant i ben documentat de l'anorèxia nerviosa, assenyalat ja el 1873 pel metge francès Ernest-Charles Lasègue, un dels primers escriptors sobre la malaltia. Lasègue va observar que els pacients amb anorèxia exhibien alts nivells d'activitat aparentment incompatibles amb la seva alimentació empobrida:
Un altre fet determinat és que, fins i tot, que disminueix el poder muscular, aquesta abstinència tendeix a augmentar l'aptitud per al moviment. El pacient se sent més lleuger i actiu, passeja a cavall [el text francès també esmenta: "recorreguts a peu llargs"], rep i paga visites, i és capaç de perseguir una vida fatiga del món sense percebre les desigualtats que hauria d'altres S'ha queixat de vegades. (Lasègue, 1873, p. 266)
En un estudi, el 37% al 54% dels pacients amb anorèxia nerviosa (depenent del subtipus) es dediquen a exercici excessiu. Els pacients poden menysprear la quantitat de temps que realitzen l'activitat física, fent que els professionals de la cura i els professionals del tractament puguin avaluar-los completament.
L'exercici de l'anorèxia nerviosa és descrit per pacients com a conductor o compulsiu. Els signes físics de fatiga són ignorats a mesura que els pacients continuen entrenant malgrat estar físicament malalt i amb poca energia. Es va informar un pacient en un estudi sobre l'exercici:
Abans d'assistir al tractament, només em vaig asseure durant els menjars, o bé em vaig adonar que no em vaig quedar quiet. Estava increïblement inquiet, per la qual cosa era difícil relaxar-se ... Em sento obligat a exercir ...
L'exercici excessiu en l'anorèxia nerviosa s'associa amb una edat més jove i taxes més elevades de trets ansiosos / obsessius i perfeccionistes.
Exercici en Bulimia Nervosa. L'exercici excessiu s'ha inclòs en els criteris de diagnòstic de bulimia nerviosa des de la publicació de DSM-III-R el 1987. Els criteris diagnòstics actuals (DSM-5) per a la bulimia nerviosa especifiquen que hi ha un comportament compensatori per a l'alimentació sense emboli, vòmits induïts, però també dejuni intermitent, ús laxant, diürètics i exercici.
L'exercici excessiu és un comportament compensatori comú en individus amb bulimia nerviosa. En un estudi, el 20% al 24% dels pacients amb bulímia nerviosa es van dedicar a un exercici excessiu. Entre els pacients amb bulimia nerviosa, l'exercici excessiu s'associa amb una major severitat del trastorn alimentari bàsic i un menor resultat del tractament.
Exercici en la Dysmorphia muscular . L'exercici excessiu és un símptoma comú de la disfòria muscular, una condició emergent que afecta principalment als culturistes. Alguns investigadors creuen que és una variació de l'anorèxia nerviosa característica dels pacients amb una identitat masculina més tradicional masculina. Actualment, aquest trastorn es classifica de forma diagnòstica com un tipus de trastorn dismórfico corporal versus un trastorn alimentari.
La disfunció muscular es caracteritza per la creença persistent que un no és prou muscular i comportaments associats relacionats amb l'augment de la musculatura, incloent un programa d'exercici extrem i la ingesta dietètica dissenyada per a la construcció a granel (sovint amb un enfocament en la proteïna). Els suplements i els esteroides s'utilitzen de vegades en la recerca del múscul. Entre els homes amb dismorfia muscular, aproximadament un 71% aixeca pesos excessivament i un 64% exerceix excessivament.
Exercici excessiu a l'OSFED i l'alimentació desordenada subclínica. Hi ha poca investigació sobre l'exercici excessiu a OSFED. En mostres subclíniques, la relació entre l'exercici compulsiu i les puntuacions elevades sobre les mesures de la psicopatologia alimentària està ben establerta. Comportaments com ara la dieta i l'exercici sovint coexisteixen i es reforcen. També es dóna el cas que l'exercici excessiu en absència de menjar desordenat o actituds alimentàries desordenades es considera que és menys clínicament significatiu i menys perjudicial.
Riscos
L'exercici en pacients amb trastorns alimentaris i menjar desordenat pot ser perillós. Els pacients poden fer exercici i no alimentar-se correctament, posant-se en risc d'una varietat de complicacions mèdiques greus. Aquestes complicacions poden incloure desequilibris d'electròlits, problemes cardíacs, malbaratament muscular, lesions i mort sobtada. Els pacients amb anorèxia sovint tenen ossos febles i, per tant, en general poden tenir més probabilitats d'experimentar fractures; la tensió física associada amb l'excés d'exercici agreuja aquest risc.
La presència d'un exercici excessiu entre pacients amb anorèxia nerviosa s'associa amb una durada més prolongada del tractament de l'hospital i un menor temps de recaiguda. L'exercici excessiu entre les persones amb alimentació desordenada també està associat amb un major risc de suïcidi.
Recuperació
L'exercici excessiu immediatament després de l'alta hospitalària és un predictor significatiu de la recaiguda. L'exercici pot mantenir les creences que mantenen un atrapat en un trastorn alimentari i ser físicament contraproduent quan l'augment de pes és un objectiu de tractament.
Per això i per altres motius, és habitual que els professionals del tractament recomanin un cessament de l'exercici en individus amb trastorns de l'alimentació fins que siguin estables en la recuperació. La idea de permetre que un individu recuperi la participació continuada en un esport, ja que la motivació per recuperar-la és seductora, però sovint respira pels motius esmentats anteriorment.
Senyals i símptomes
L'exercici excessiu pot ser difícil de distingir, especialment entre els atletes. La característica clau que determina si l'exercici és problemàtic es troba menys en la quantitat d'activitat que en les motivacions i actituds que hi ha darrere: sentir l'exercici com a compulsió; exercint-se principalment per influir en la forma i el pes; i sentiments de culpa després de perdre una sessió d'exercici. Un atleta d'elit pot dedicar-se a un exercici més complet que una persona amb un trastorn alimentari, però podríem definir l'exercici de la persona amb un trastorn alimentari excessiu, mentre que l'atleta d'elit podria no tenir actituds sobre l'exercici que la qualifiqués com a excessiva o problemàtica.
També cal assenyalar que la prevalença dels trastorns de l'alimentació és més alta entre els atletes, especialment els esportius que fan èmfasi en la flaqueza que en la població general. Per tant, s'haurien de valorar els atletes que presenten indicis d'un trastorn alimentari.
Si (o un ésser estimat) avaleu un o més dels següents ítems, considereu si podeu beneficiar-vos de cercar ajuda:
- El meu exercici interfereix amb activitats importants com el treball o la socialització.
- Excepto les tres hores d'exercici per dia.
- Experimento l'estrès o la culpa quan no puc fer exercici.
- Exercito en temps i llocs inadequats i no puc suprimir el comportament.
- Segueixo exercint malgrat lesions, malalties o complicacions mèdiques.
El defensor de la recuperació, Jenni Schaefer, ha realitzat la prova d'exercicis compulsius, una mesura usada per avaluar l'exercici excessiu, disponible al seu lloc web.
Tractament
Si vostè o algú que sap que està mostrant signes d'exercici excessiu o un trastorn alimentari, el tractament amb desordres alimentaris, inclosa la psicoteràpia, pot ajudar a afrontar el desordre alimentari i l'obsessió de l'exercici. La teràpia cognitiva-conductual, que ajuda a modificar comportaments i creences subjacents sobre l'exercici, pot ajudar els individus a desenvolupar moderació i equilibri. Si sou pare d'un fill en tractament, pot ser que us ajudi a limitar o limitar l'exercici.
Fonts :
Gutiérrez, E. (2013). Una rata al laberint de l'anorèxia nerviosa: aportacions de l'anorèxia basada en l'activitat del model de rosegadors a la comprensió de l'anorèxia nerviosa. Revista Internacional de Trastorns Alimentaris , 46 (4), 289-301.
Kolnes, L.-J. (2016). "Sentiments més forts que la raó": experiències conflictives d'exercici en dones amb anorèxia nerviosa. Diari de Trastorns Alimentaris , 4 , 6.
Meyer, C., Taranis, L., Goodwin, H., & Haycraft, E. (2011). Trastorns de l'exercici compulsiu i l'alimentació. Revisió de les desordres alimentàries europees , 19 (3), 174-189.
Mond, JM, & Calogero, RM (2009). Exercici excessiu en pacients amb trastorn alimentari i dones sanes. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry , 43 (3), 227-234.
Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, KH, Davis, H., Joiner Jr., TE (2013). Precaució: l'exercici excessiu està associat amb la suïciditat entre els individus amb alimentació desordenada. Psychiatry Research , 206 (2-3), 246-255.
Thomas JJ, Schaefer J. Gairebé anorèxic: És la meva (o la meva estimada) Relació amb l'alimentació un problema? Centre City, MN: Publicacions de Salut Hazelden / Harvard; 2013.