Si purga o fa exercici excessiu, us pregunteu si es considerarà que té bulimia nerviosa. No obstant això, potser no us agrada. Això pot significar que teniu un problema diferent: pot ser que tingueu un trastorn per purgar.
Què és el trastorn per purgar?
El trastorn de purga és un trastorn alimentari que es diagnostica quan una persona es purga per influir en la forma o el pes, però no s'escapa.
Es pot considerar com bulímia nerviosa sense el bingeing. La majoria dels escrits sobre el trastorn sembla assumir que el vòmit és la forma predeterminada de purga , però també són comuns els malalts laxants i diürètics. Molts pacients també participen en altres comportaments per compensar l'alimentació, incloent-hi l'exercici excessiu i el dejuni extrem.
Encara que el desordre de depuració ha existit probablement durant algun temps, Keel i els seus col·legues van reconèixer formalment per primera vegada el 2005. El trastorn per purga s'ha estudiat molt menys que la bulímia nerviosa. De fet, molts pacients amb trastorns de purga podrien haver estat diagnosticats de forma incorrecta amb bulímia nerviosa o no se'ls ha diagnosticat res.
El trastorn per purga no apareix com un trastorn oficial en el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5). En lloc d'això, s'inclou com una condició descrita dins de la categoria Altres trastorns alimentaris i d'alimentació especificats (OSFED) .
Aquesta categoria inclou individus amb trastorns alimentaris clínicament significatius que no compleixen amb els criteris d'un dels trastorns alimentaris principals, incloent anorèxia nerviosa , bulímia nerviosa o trastorn alimentari . Tot i que no té una categoria oficial pròpia, el trastorn de purga pot ser tan greu com qualsevol d'aquests altres trastorns.
No està definit clarament
Com que el trastorn de purga no està ben definit, els investigadors no han acordat totalment el que en formen part. Un dels reptes amb el nostre sistema de diagnòstic actual és decidir quin cistell cal situar una persona amb un determinat grup de símptomes.
Per exemple, l'exercici impulsat s'ha incorporat més recentment com un comportament potencial de purga. Encara que l'exercici es considera comunament com un comportament saludable i socialment acceptable, de manera que el vòmit o l'ús laxant no és excessiu, l'exercici pot ser un problema greu.
Tanmateix, encara no està clar que el comportament excessiu de l'exercici és suficient per a un diagnòstic del trastorn de purga. Un grup d'investigadors creu que ha de ser. En el seu estudi recent, van trobar que els individus que realitzen exercicis regulars (però no usen altres mètodes de purga) tenen una psicopatologia similar a aquells que purguen regularment per vòmits o mal ús laxant.
Per tant, la investigació continua i, com a resultat, no queda clar com es defineix el trastorn de purga.
Qui es purga el trastorn?
El trastorn de purga apareix més comunament a finals d'adolescència i primerenca edat adulta. Afecta principalment a dones i persones classificades com a pes normal o majors.
A causa del sistema de diagnòstic actual, que prioritza el diagnòstic de l'anorèxia nerviosa, el trastorn de purga no es pot diagnosticar específicament en individus amb baix pes. Els individus que tenen un pes insuficient i es purguen, en lloc d'això, se'ls diagnosticarà subtipus d'anorèxia nerviosa, borratxera / purga.
Com a proporció dels que busquen tractament per a un trastorn alimentari, la investigació indica que el trastorn de purga és el problema presentant en un 5 a un 10 per cent dels pacients adults i entre el 24 i el 28 per cent dels pacients adolescent. Es podria convertir en un diagnòstic més freqüent si els individus amb exercici excessiu es classifiquen com a trastorns de purga.
Com purga el trastorn diferent de la bulimia nerviosa i l'anorèxia nerviosa?
Per definició, les persones amb trastorns de purga no tenen els episodis de consumir quantitats inusualment elevades d'aliments que caracteritzen bulimia nerviosa (d'altra banda compliran els criteris de bulímia nerviosa). Tanmateix, sovint poden sentir que han menjat "massa" quan en realitat només han menjat una quantitat normal d'aliments. Es pot purgar després dels àpats. Poden experimentar nivells similars de culpa i vergonya a qui purguen després de menjar grans quantitats d'aliments.
La investigació mostra que els pacients que purgen però que no presenten cap tipus de comportament tenen símptomes greus que inclouen menjar restrictiu, preocupació pels pensaments del desordre alimentari i preocupacions sobre la imatge corporal . Una diferència primària entre el trastorn de purga i la bulímia pot ser que els pacients amb bulimia nerviosa informin una major pèrdua de control sobre els aliments. Algunes investigacions suggereixen que el trastorn de purga pot ser menys greu que la bulímia nerviosa.
Els pacients amb trastorns de purga freqüentment manifesten sentiments d'angoixa gastrointestinal després de menjar i més malestar que les persones sanes i els pacients amb bulimia nerviosa. Alguns pacients amb trastorns de purga poden sentir que els seus vòmits són automàtics.
Segons Keel i col·legues (2017), els pacients amb trastorns de purga "sovint s'assemblen als pacients amb anorèxia nerviosa en el temperament i les interaccions interpersonals més que s'assemblen als pacients amb bulimia nerviosa" (p. 191).
Altres trastorns que es produeixen al costat del trastorn per purga
Els pacients amb trastorns de purga sovint tenen altres trastorns psicològics:
- Fins al 70% té un trastorn d'humor
- Fins al 43% tenen un trastorn d'ansietat
- Fins al 17% tenen un trastorn d'ús de substàncies
El desordre de purga també s'associa amb un elevat risc de suïcidi i d'autoinformació intencional.
Riscos del trastorn per purga
La purga per vòmit és un comportament extremadament relacionat, ja que comporta nombrosos riscos mèdics que van des dels trastorns metabòlics, desequilibris d'electròlits que poden provocar un atac cardíac, problemes dentals, llàgrimes esofàgiques i glàndules salivals inflamades. El trastorn de purga també pot causar problemes amb els ossos i els sistemes gastrointestinals i està associat a un risc elevat de mortalitat . L'ús indegut de laxants pot causar dependència d'ells i la interrupció del funcionament intestinal normal. L'abús de diürètics pot provocar conseqüències mèdiques significatives.
Tractament per al trastorn de purga
Malauradament, a partir del moment de l'escriptura, no s'han realitzat assaigs de tractament controlat aleatoris per a persones amb trastorns de purga. No hi ha tractaments basats en l'evidència específicament per al trastorn. Hi ha alguna indicació de la inclusió de pacients amb trastorns de purga en els assaigs de tractament transdiagnòstic que poden beneficiar-se de la teràpia conductual cognitiva (CBT-E) , el tractament més reeixit per a adults amb bulímia nerviosa. Els mòduls que s'ocupen de la intolerància a l'estat d'ànim i la resolució de problemes poden ser especialment útils. Aquestes estratègies ajuden els pacients a tolerar sentiments de plenitud i ansietat i ajuden a desenvolupar altres habilitats de suport.
Els pacients amb trastorns de purga també poden beneficiar-se de l'exposició amb la prevenció de la resposta, que podria implicar menjar quantitats normals d'aliments, aprendre a reinterpretar les sensacions físiques com a part normal del procés digestiu i prevenir la purga. Els adolescents amb trastorns de purga poden ser millor ateses per un tractament basat en la família (FBT) , el principal tractament per a adolescents amb anorèxia nerviosa, tot i que la investigació és limitada.
Segons Keel i els seus col·legues (2017), els pacients amb trastorns de purga que purgen després del que creuen que estan fora de control, un comportament similar als pacients amb bulimia nerviosa, pot respondre millor al tractament. Això podria ser perquè la sensació de pèrdua de control de menjar és tan desagradable. Per contra, els pacients que purgen, però no experimenten cap sentiment de pèrdua de control sobre l'alimentació, poden tenir menys motivació per al tractament perquè el seu comportament no els resulta problemàtic. Poden aparèixer més com a pacients amb anorèxia nerviosa que no experimenten la seva restricció com un problema. Aquest últim grup també pot estar menys disposat a participar en el tractament per por a l'augment de pes si deixen de purgar.
Una paraula de
Les persones que es dediquen a purgar i comportaments similars poden estar avergonyits i poc inclinats a buscar ajuda. No obstant això, és important tenir una atenció professional i com més aviat millor. Si tu o un ésser estimat està involucrat en comportaments de trastorn alimentari com ara vòmits, mal ús de laxants o diürètics, o exercici excessiu, si us plau busqueu ajuda.
> Fonts
> Keel, Pamela K., Jean Forney i Grace Kennedy. 2017. Trastorn de purga. Manual clínic de trastorns alimentaris complexos i atípics . 189-204. Oxford University Press. Nova York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt i Crystal Edler. 2005. "Trastorn de purga: una variant ominosa de Bulímia Nervosa?" Revista Internacional de Trastorns Alimentaris 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea i Carlos M. Grilo. nd "Exercici impulsat en absència d'alimentació porosa: implicacions per al trastorn per purga". Diari internacional de trastorns alimentaris, n / > an > / a. Consultat el 16 de desembre de 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther, i Jason M. Lavender. 2017. "Una revisió del trastorn per purga mitjançant el metanálisis". Revista de Psicologia Anormal 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.