La FDA adverteix sobre kratom, una herba utilitzada per al dolor i la dependència d'opioides
És possible que hagueu escoltat sobre Kratom ( Mitragyna speciosa ), un suplement herbari tradicionalment utilitzat en el sud-est asiàtic per a l'energia i per ajudar a alleujar dolors i dolors. Derivat d'un tipus d'arbre de fulla perenne, el kratom conté compostos d'alcaloides anomenats mitragynine i 7-hydroxymitragynine.
Com funcionaria Kratom
Es pensa que la mitraginina i la 7-hidroximexitrinina poden ajudar a controlar el dolor associant-se a proteïnes anomenades receptors opioides i, alhora, reduint la percepció del dolor.
Les drogues opioides (una classe de medicaments que s'utilitzen per alleujar el dolor) funcionen de manera similar, reduint la intensitat dels senyals de dolor arribant al cervell. També disminueixen els efectes dels estímuls dolorosos influenciant les regions cerebrals implicades en la regulació de l'emoció.
Es diu que Kratom és un estimulant suau en dosis més baixes i un sedant en dosis més altes.
Usos per Kratom
Mentre que el kratom s'utilitza tradicionalment per augmentar l'energia i calmar l'estrès, en els últims anys, el kratom ha guanyat popularitat com una alternativa als medicaments per al dolor opiòtic com l'hidrocodona (per exemple, Vicodin) i l'oxicodona (per exemple, OxyContin). En molts casos, el kratom s'utilitza per administrar el dolor crònic associat a condicions com l'artritis i la fibromialgia.
Kratom també s'utilitza cada cop més com un mètode d'herbes per alleujar els símptomes associats amb la retirada d'opiáceos, com ara dolors musculars i alteracions de l'estat d'ànim.
Una alternativa alternativa a opiacis?
Des de 1999, la quantitat d'opioides prescrits que es venen als Estats Units gairebé quadruplica, d'acord amb els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC).
Durant aquest temps, també s'ha multiplicat el nombre de morts per opiacis amb recepta. A més, més persones van morir per sobredosi de drogues el 2014 que en qualsevol altre any registrat, amb més de sis de cada deu d'aquelles morts que incloïen un opioide.
Molts defensors de kratom suggereixen que l'herba podria servir com una solució a la crisi opioide, oferint una altra opció per alleujar el dolor i ajudant a aquells que lluiten per superar l'addicció a opiacis.
Reglament
El 30 d'agost de 2016, l'Administració d'Aplicació de Drogues (DEA) dels Estats Units va anunciar la seva intenció de col·locar dos dels components actius de l'herba en la llista de medicaments de Schedule I tan aviat com el 30 de setembre de 2016.
La DEA va retirar el seu anunci d'intencions l'octubre de 2016 i va obrir un període de comentaris públics oficials que va durar fins l'1 de desembre de 2016.
També s'inclouen heroïna i MDMA, les drogues de Schedule I que "no tenen un ús mèdic actualment acceptat i tenen un alt potencial d'abús". Mitragynine i 7-hydroxymitragynine són els constituents de kratom que es classifiquen com a medicaments de Schedule I, posseint o posant en venda l'herba il·legal. Kratom romandria en la llista de la llista I durant almenys dos anys.
La intenció de la DEA de col · locar mitraginina i 7-hidroxitraminina a la llista de medicaments de Schedule I es va trobar amb una gran reacció. A mitjans de setembre de 2016, per exemple, els manifestants van celebrar una marxa i manifestació al parc de Lafayette a Washington, DC, i van presentar una petició signada per més de 120.000 persones que s'oposaven a la prohibició.
En la concentració, el director de l'Aliança d'Educació Botànica, Travis Lowin, va declarar que la DEA "ha fracassat els nord-americans en els seus esforços per combatre l'epidèmia d'opioides i enfocament de kratom farà que la situació sigui pitjor".
Segons els qui s'oposaven a la prohibició, posicionar els alcloides de kratom a la llista de medicaments de Schedule I també frenarien més investigacions sobre els compostos.
El 14 de novembre de 2017, el comissari nord-americà Scott Gottlieb, de l'Administració d'Aliments i Medicaments (FDA), va emetre un assessorament sobre salut pública sobre els riscos associats amb el kratom.
La investigació sobre Kratom
Fins ara, la investigació publicada sobre els possibles beneficis de Kratom com a analgèsic i opioide és molt escassa. La investigació disponible inclou un informe publicat a la revista International Journal of Drug Policy en el 2010, pel qual els científics van enquestar 136 usuaris actius de kratom i van trobar que l'herba era "descrita com a assequible, fàcilment disponible i que no tenia efectes secundaris greus a pesar d'un ús prolongat". Aquest informe no inclou proves dels efectes de la salut de Kratom o riscos potencials.
En un informe més recent, publicat a la dependència de drogues i alcohols el 2014, els investigadors van enquestar 293 usuaris de kratom regulars i van determinar que més de la meitat havien desenvolupat problemes de dependència greus. Els símptomes associats amb la retirada de kratom van incloure espasmes musculars, trastorns del son, ira i tensió.
Un estudi basat en el ratolí publicat al Journal of Medicinal Chemistry el 2016 indica que el kratom no pot disminuir la respiració en la mateixa mesura que altres medicaments com la morfina. Atès que les morts per sobredosis d'opiacis solen ser el resultat de la depressió respiratòria, la troballa de l'estudi suggereix que es demana més recerca sobre els compostos en kratom.
Efectes secundaris i preocupacions de seguretat
Kratom sembla causar nàusees, vòmits, suors i marejos, en alguns casos.
Des de gener de 2010 fins a desembre de 2015, els centres de verí dels EUA van rebre 660 trucades relacionades amb l'exposició de kratom, segons la DEA.
La DEA també afirma que l'ús de kratom pot conduir a l'addicció, i que "s'han reportat diversos casos de psicosis derivats de l'ús de kratom, on els individus adictos a kratom van mostrar símptomes psicòtics, incloent al·lucinacions, engany i confusió".
Els símptomes d'abstinència, que generalment es perceben més lleus en comparació amb els fàrmacs opioides, com l'augment dels espasmes musculars i el dolor, la dificultat per dormir, els flashets, la febre, els ulls aquosos, el nas nasal, la disminució de l'apetit, els trastorns de l'humor i la diarrea .
Encara que els informes de casos han reportat somnolència, irritabilitat, palpitacions, hipertensió arterial, mala concentració, insomni, hipotiroïdisme, convulsions, psicosi, hepatitis i coma en persones que usen kratom, no està clar quant es deu únicament a kratom.
Els riscos semblen ser més alts quan es prenen en extractes concentrats (que tenen una potència més alta), es barregen amb altres substàncies psicoactives, medicaments o adulterants, o quan són preses per persones amb trastorns d'ús de l'alcohol, una història d'abús d'heroïna o certa salut condicions.
La DEA va assenyalar que el kratom s'ha associat amb 30 morts a tot el món, i cap d'elles només es deu a kratom. De les 15 supòsits morts relacionades amb kratom que es van produir entre 2014 i 2016, 14 van implicar altres drogues o substàncies il·legals. Un grup de nou sobredosis fatals a Suècia va estar vinculat a un producte comercialitzat com "Krypton", que es va trobar enquadrat amb O-desmethyltramadol, un opiate relacionat amb el tramadol.
Segons l'assessor de la FDA, "la FDA és conscient dels informes de 36 morts associades a l'ús de productes que contenen kratom".
Podeu obtenir més informació sobre l'ús de suplements de forma segura, però tingueu en compte que els medicaments a base d'herbes no són revisats per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units abans que arribin al mercat. Com a resultat, no hi ha cap garantia que un suplement contingui els ingredients que figuren en l'etiqueta (o que aquests ingredients apareixeran en els imports indicats). És possible l'adulteració i la contaminació amb altres medicaments, herbes i substàncies.
Una paraula de
Viure amb dolor no és fàcil. Si vostè viu amb dolor, potser ja estigui familiaritzat amb el profund efecte que pot tenir en la seva qualitat de vida.
Si esteu considerant provar el kratom, primer heu de parlar amb el vostre metge.
Algunes clíniques de dolor estan explorant enfocaments complementaris, juntament amb el tractament del dolor, per administrar o fer front al dolor. Per exemple, la consciència (i altres pràctiques corporals) poden ajudar a algunes persones a controlar el dolor malgrat els reptes de la vida quotidiana.
> Fonts:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, un arbre psicoactiu del sud-est asiàtic amb activitat opioide. Curr Top Med Chem. 2011; 11 (9): 1165-75.
> Prozialeck WC, Jivan JK, Andurkar SV. Farmacologia de Kratom: agent botànic emergent amb efectes estimulants, analgèsics i opioides. J Am Osteopath Assoc. Dic 2012; 112 (12): 792-9.
> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Dependència de Kratom (Mitragyna speciosa), símptomes d'abstinència i anhel dels usuaris habituals. Alcohol de drogues depenen. 1 de juny de 2014; 139: 132-7.
> Váradi A, Marrone GF, Palmer TC, et al. Mitragynine / Corynantheidine Pseudoindoxyls com analgèsics opioides amb Mu Agonisme i Delta Antagonism, que no recluten β-Arrestin-2. J Med Chem. 2016 2 de setembre.
> Vicknasingam B, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. L'ús informal de ketum (Mitragyna speciosa) per a la retirada d'opioides als estats del nord de la Malasia peninsular i les implicacions per a la teràpia de substitució de fàrmacs. Política de drogues Int J. Jul. 2010; 21 (4): 283-8.
> Exempció de responsabilitat: la informació continguda en aquest lloc està pensada només per a fins educatius i no és un substitut per a l'assessorament, el diagnòstic o el tractament per part d'un metge amb llicència. No està pensat per cobrir totes les precaucions possibles, les interaccions medicamentoses, les circumstàncies o els efectes adversos. Hauríeu de buscar assistència mèdica ràpida per qualsevol problema de salut i consultar al vostre metge abans d'utilitzar la medicina alternativa o fer un canvi en el vostre règim.