El trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (ADHD) és un trastorn del desenvolupament neurològic. Això significa que hi ha dèficits en el cervell ADHD que afecten el desenvolupament d'un nen. El TDAH no influeix en la intel·ligència. Tanmateix, afecta la capacitat d'una persona de regular l'atenció i les emocions, i es tradueix en hiperactivitat i impulsivitat, així com problemes d'organització.
Diferències en el cervell ADHD
El TDAH és una condició que es troba sota molt escrutini. Naysayers pregunta si és real o dir que és causada per la manca de motivació , voluntat o paternitat dolenta, cap d'elles és veritable. Tanmateix, si vostè o el seu fill té ADHD, pot sentir-se vulnerable a aquests comentaris.
Sabent que hi ha diferències biològiques en el cervell de TDAH, en comparació amb un cervell d'una persona que no té ADHD, se sent validant. La diferència es pot dividir en tres àrees: estructura, funció i química.
L'estructura del cervell
Durant molts anys, la investigació va mostrar que hi havia diferències estructurals clares en el cervell de TDAH. La revisió més gran de les exploracions cerebrals del pacient amb TDAH es va dur a terme a Radboud University Nijmegen Medical Center. Els investigadors van informar que les persones amb TDAH tenien un volum cerebral menor en cinc àrees subcorticals, i la seva mida total del cervell era més petita. Aquestes diferències eren més grans en nens i menys en adults.
Aquesta troballa s'ajusta a la nostra comprensió anterior que parts del cervell de TDAH maduren a un ritme més lent (aproximadament un a tres anys) i mai arriben a la maduresa d'una persona que no té TDAH.
Un altre descobriment interessant és que l'amígdala i l'hipocamp són més petits en el cervell de persones amb TDAH.
Aquestes àrees són responsables del processament emocional i la impulsivitat, i anteriorment no s'havien connectat definitivament amb el TDAH.
La funció del cervell
Hi ha diversos tipus de tècniques d'imatge cerebral com la tomografia per emissió d'un fotó emissor (SPECT), la tomografia per emissió de positrons (PET) i la ressonància magnètica funcional (fMRI) que permeten als investigadors estudiar com funciona i funciona el cervell ADHD.
Hi ha alteracions en el flux sanguini a diverses àrees del cervell en persones amb TDAH en comparació amb persones que no tenen TDAH. Incloent disminució del flux sanguini a determinades zones prefrontals. La disminució del flux sanguini indica una disminució de l'activitat cerebral. L'àrea prefrontal del cervell alberga les funcions executives i són responsables de moltes tasques, incloent planificació, organització, atenció, recordació i reaccions emocionals.
Un estudi va trobar que els nens amb TDAH no tenen les mateixes connexions entre l'escorça frontal del cervell i l'àrea de processament visual. Això significa que el cervell de TDAH processa informació de manera diferent que un cervell no TDAH.
Química del cervell
El cervell és una xarxa de comunicació ocupada on es retransmeten missatges d'una neurona (cel del cervell) a la següent.
Hi ha una diferència entre les neurones, que s'anomena sinapsi. Per tal que el missatge passi al llarg, la sinapsi s'ha d'emplenar amb un neurotransmissor. Els neurotransmissors són missatgers químics, i cadascun és responsable de diferents funcions.
Els neurotransmissors clau per al TDAH són la dopamina i la noradrenalina. En el cervell ADHD, hi ha la disregulació del sistema de dopamina. Per exemple, hi ha massa dopamina, no hi ha prou receptors o la dopamina no s'utilitza de manera eficient. Els medicaments estimulants ajuden el TDAH a causa de que estimulen la producció de dopamina o mantenen la dopamina en les sinapsis durant més temps.
Per què no es diagnostica ADHD amb una exploració cerebral?
De moment, no hi ha cap prova objectiva per diagnosticar ADHD. En lloc d'això, una avaluació detallada la porta a terme un metge. Inclou una entrevista en profunditat amb el pacient, una revisió dels informes escolars i la història clínica, i possiblement proves per mesurar l'atenció, la distracció i la memòria. Amb aquesta informació, el metge pot determinar si es compleix la pauta de diagnòstic del TDAH fixada pel Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM).
Una pregunta comuna és "Si hi ha diferències tan clares en el cervell de TDAH, per què no es diagnostica el TDAH amb exploracions?"
Tal com explica el Dr. Thomas E. Brown en el seu llibre "Una nova comprensió del TDAH en nens i adults: deterioraments de funcions executives", proves com les exploracions de PET i fMRI permeten comprendre com el cervell funciona en el moment de la prova . Com una foto, capturen un moment en el temps. No obstant això, no tenen en compte la forma en què el cervell actua en diferents situacions, de la manera en què es pot fer una prova clínica durant una entrevista detallada.
A més, les dades d'escaneig que s'han estudiat generalment es basen en mitjanes del grup, i poden no aplicar-se a cap persona particular. I els resultats no s'han normalitzat, és a dir, quan es recullen i es comparen grans quantitats de dades, de manera que els criteris per a un diagnòstic de TDAH amb escaneig es puguin fer de forma més fiable.
> Fonts:
> Berger, I, O. Slobodin, M. Aboud, J Melamed i H.Cassuto 2013. Retard maduratiu en el TDAH: evidència de CPT. Fronteres de la neurociència humana .
> Hoogman, M. et. al. Diferències del volum cerebral subcortical en els participants amb trastorn per hiperactivitat de dèficit d'atenció en nens i adults: una megaanalisis transversal. The Lancet Psychiatry , 2017.
> Mazaheri, A., S. Coffery-Corina, GR Mangun, E. M Bekker, AS Berry i BA Corbett. 2010. Desconnexió funcional de l'escorça frontal i la cortex visual en el trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat. Psiquiatria biològica 67 (7): 617-623.