Classe inicial de fàrmac utilitzada encara per tractar la depressió atípica
Els inhibidors de la monoamina oxidasa (MAOI) van ser el primer tipus d'antidepressiu desenvolupat a principis dels anys cinquanta. Encara que han estat suplantades en gran mesura per altres classes de fàrmacs, les MAOI encara tenen el seu lloc en el tractament, sobretot en persones diagnosticades de depressió atípica .
Com funcionen MAOIs
Els estats d'ànim estan àmpliament regulats per químics en el cervell anomenats neurotransmissors .
Hi ha tres tipus de neurotransmissors habitualment involucrats en l'estat d'ànim: la serotonina , la noradrenalina i la dopamina, tots ells classificats com monoamines (és a dir, contenen un grup d' aminoàcids ).
Els neurotransmissors usats normalment són destruïts per un enzim conegut com monoamina oxidasa. No obstant això, si el procés és massa robust i es destrueixen molts neurotransmissors, una persona pot desenvolupar símptomes neuropsiquiàtrics en forma de depressió.
Els MAOI treballen bloquejant l'activitat d'aquest enzim, que produeix nivells més alts de neurotransmissors i una millora en els símptomes de depressió.
Els antidepressius MAOI aprovats per a ús als EUA inclouen:
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranilcypromine)
- Emsam - selegilina transdermal
Tot i que els MAOI no s'utilitzen habitualment en el tractament de la depressió de primera línia, són especialment efectius en casos de depressió atípica . Aquesta és la forma de depressió que es caracteritza per menjar en excés, dormir excessiu, sensibilitat al rebuig i paràlisi de plom (moviments retardats a causa d'una pesada percepció a les cames i els braços).
Els MAOI s'utilitzen habitualment per tractar la malaltia de Parkinson i també es pot utilitzar com un tractament profilàctic alternatiu (preventiu) per a les migranyes severes.
Per què els MAOIs són menys utilitzats
Avui, la depressió més freqüentment tractada és amb una altra classe de fàrmac anomenada inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) que inclouen Zoloft (sertralina) i Paxil (paroxetina) .
Això es deu, en part, a la gran quantitat d'efectes secundaris i interaccions medicamentosos que experimenten les persones en MAOIs.
Una de les principals preocupacions són les restriccions dietètiques per les quals les persones d'un MAOI necessiten evitar aliments i begudes que contenen tiramina . Aquests inclouen aliments hepàtics i fermentats com formatges i begudes alcohòliques. Com que el tiramina afecta la pressió arterial i MAOI augmenta la tiramina, qualsevol addició a la dieta pot provocar una crisi hipertensiva i possiblement la mort.
Els MAOIs també estan associats amb símptomes d'abstinència si el tractament es deté sempre. Tot i que altres antidepressius també tenen aquest efecte secundari, es considera especialment profund amb els MAOI. Com a resultat, un fàrmac hauria de reduir-se amb la supervisió d'un metge i acompanyar-se d'un buit de tractament de qualsevol lloc de dues a cinc setmanes abans que es pugui iniciar un nou fàrmac antidepressiu.
Interaccions amb drogues
Un dels principals reptes dels MAOIs és l'àmplia gamma d'interaccions medicamentoses que una persona pot experimentar durant el tractament. Aquests inclouen medicaments amb recepta i de venda lliure, així com drogues del carrer. Llevat que es gestioni correctament, un MAOI pot interferir amb altres tractaments o fins i tot reduir l'eficàcia de la mateixa MAOI.
La llista d'interaccions medicamentoses inclou:
- Anfetaminas
- Antihistamínics
- Antipsicòtics
- Medicaments per l'asma
- Medicaments amb pressió arterial
- BuSpar (buspirone)
- Cocaïna
- Demerol (pethidina)
- Prozac (fluoxetina)
- Ritalina (metilfenidat)
- Tegretol (carbamazepina)
- Antidepressius tricíclics
- Triptòfan
- Wellbutrin (bupropion)
De fet, es considera perillós si es pren un MAOI amb cocaïna, Demerol, Prozac o qualsevol antidepressiu tricíclic. En general, els MAOI mai no s'han d'utilitzar amb cap tipus d'antidepressiu, inclòs un altre MAOI.
Una paraula de
Els MAOI, encara que avui són menys freqüents que els SSRI, poden ser efectius en casos específics i difícils de tractar.
Si es prescriu un MAOI, és important que aconselleixi al seu metge sobre qualsevol medicament que estigui prenent, legalment o no. A més, una vegada iniciat el tractament, mai no hauríeu de prendre cap fàrmac, inclosos els freds i els remeis sense recepta, sense abans parlar amb el vostre metge.
> Font:
> Grady, M. i Stahl, S. "Guia pràctica per a la prescripció de MAOIs: desintegració de mites i eliminació de barreres". Spectrum CNS 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.