MAOIs, ISRS, SNRI, TCIs i Atípics
Hi ha cinc classes principals d'antidepressius. Aquí teniu el que són, exemples de cadascun i com funcionen.
Substàncies químiques cerebrals involucrades en la regulació de l'estat d'ànim
Hi ha tres molècules bàsiques, conegudes químicament com monoamines, que es consideren implicades en la regulació de l'estat d'ànim, incloent:
- La serotonina: 5-hidroxitriptamina (5-HT), més comunament coneguda com serotonina , ha estat encunyada com a "sensible" químic del cervell.
- Norepinefrina: Un altre neurotransmissor vinculat a la depressió i connectat a la forma en què vostè sent. Es creu que un nivell baix de noradrenalina s'associa amb la boira del cervell que molta gent amb experiència depressiva.
- Dopamina: és possible que hagis sentit a parlar de baixos nivells de dopamina en una part del cervell anomenada Substància nigra associada a la malaltia de Parkinson, però hi ha molt més que la dopamina. En els lòbuls frontals del cervell, està relacionat amb el pensament complex i la resolució de problemes. De fet, es pensa que els efectes estimulants de productes químics com la nicotina i la cocaïna es relacionen amb els seus efectes en els centres de recompenses de dopamina en el cervell.
Aquestes molècules són neurotransmissors, missatgers químics que transmeten missatges al llarg del cervell. Pot ser útil per obtenir més informació sobre el paper dels neurotransmissors en la depressió .
Classes de medicaments antidepressius
Els medicaments antidepressius es classifiquen generalment en funció de com afecten aquestes tres molècules, tot i que els tricíclics són una excepció a aquesta regla.
Els medicaments més freqüents utilitzats en aquest moment inclouen els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) i els inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI), tot i que tots aquests medicaments tenen usos per a algunes persones.
Aquestes són les principals classes d'antidepressius, així com els seus modes d'acció i exemples d'antidepressius pertanyents a aquestes classes.
Inhibidors de monoamina oxidasa
Una de les primeres classes d'antidepressius que es van desenvolupar van ser els inhibidors de la monoamina oxidase (MAOI). Aquest tipus antidepressiu, que es va descobrir a la dècada de 1950, inhibeix l'acció d'un enzim anomenat monoamina oxidasa . Atès que la funció de monoamina oxidase és la degradació de les monoamines, la seva inhibició permet que més dels neurotransmissors associats a la regulació de l'estat d'ànim estiguin disponibles al cervell.
Exemples d'inhibidors de la monoaminoxidasa que són aprovats per l'Administració de Drogues i Aliments (FDA) inclouen:
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranilcypromine)
- Marplan (isocarboxazida)
- Emsam (selegilina)
Els inhibidors de la monoaminooxidasa s'utilitzen amb menys freqüència que altres antidepressius i són una mica difícils de prendre ja que tenen moltes reaccions potencialment mortals quan es combinen amb altres medicaments o aliments que contenen tiramina . Prendre MAOIs normalment implica restriccions dietètiques.
Antidepressius tricíclics
Una altra classe primerenca d'antidepressius és els antidepressius tricíclics (TCI), també coneguts com antidepressius tetracíclics o cíclics, que també es van descobrir a la dècada de 1950. A diferència de les altres classes d'antidepressius, aquesta classe es va nomenar en funció de la seva estructura química, que es compon de tres anells interconnectats d'àtoms.
Els tricíclics exerceixen el seu efecte antidepressiu inhibint les cèl·lules nervioses per reabsorbir la serotonina i la noradrenalina, la qual cosa permet que més d'aquestes substàncies estiguin disponibles per al seu ús en el cervell.
Exemples d'antidepressius tricíclics inclouen:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Asendin (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protriptilina)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Maprotilina
Els antidepressius tricíclics, com els MAOI, tendeixen a tenir més efectes secundaris que les categories més recents d'antidepressius que es detallen a continuació, com el restrenyiment, la boca seca, la visió borrosa, l'augment de pes i les arítmies cardíacas.
No obstant això, tenen efectes addicionals, i els antidepressius tricíclics s'utilitzen per a altres condicions que van des del dolor crònic fins a les migranyes fins al trastorn obsessiu-compulsiu (OCD).
Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) treballen inhibint la recaptació de la serotonina, permetent que més serotonina es mantingui disponible. Els ISRS eren la primera classe de fàrmacs que es van desenvolupar de forma intencionada com a antidepressius en lloc dels efectes antidepressius que es van descobrir per casualitat. Es van desenvolupar a partir de la dècada de 1970.
Alguns exemples d'ISRS inclouen:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodona)
Els SSRI tendeixen a tenir menys efectes secundaris que els medicaments antics, però encara poden tenir reaccions adverses, inclosa la disfunció sexual . A excepció de Prozac, molts d'aquests medicaments s'han de destetar lentament quan s'aturen, ja que poden causar una incòmoda constel·lació de símptomes anomenats síndrome de discontinuïtat de SSRI .
Inhibidors de reuptake de serotonina i norepinefrina (SNRI)
Els inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRIs) ajuden a la depressió d'una manera similar als ISRS, llevat que inhibeixen la recaptació de la noradrenalina a més de la serotonina. El primer SNRI va ser aprovat per la FDA el desembre de 1993.
L'augment de la noradrenalina a més de la serotonina pot ser particularment útil per a les persones que noten fatiga amb la seva depressió ( depressió amb retard psicomotor ). Aquests medicaments s'utilitzen també per a persones amb fibromiàlgia i síndrome de fatiga crònica.
Exemples de SNRI inclouen:
- Effexor (venlafaxina)
- Cymbalta (duloxetina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Antidepressius atípics
També hi ha altres antidepressius bastant nous que no encaixen amb cap de les categories anteriors, conegudes com antidepressius atípics. Els antidepressius atípics funcionen canviant els nivells d'un o més neurotransmissors, com la dopamina, la serotonina o la noradrenalina, però cadascun treballa d'una manera diferent. Alguns d'aquests medicaments poden ser especialment útils si pateix d'efectes secundaris sexuals en altres antidepressius.
Exemples d'antidepressius atípics inclouen:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapina)
- Desir (trazodona)
- Trintellix (vortioxetina)
- Nefazodona
L'elecció del millor antidepressiu per a la seva depressió
Hi ha diversos factors que van a triar el millor antidepressiu . Una part de la vostra elecció pot reduir els efectes secundaris que trobareu més molestos. El seu metge l'ajudarà a decidir quina és la millor medicació per a vostè, tot i que és possible que hagi d'intentar diversos abans de trobar-ne un que funcioni de la forma més eficaç amb els menys efectes secundaris.
També és important tenir en compte que el tractament de la depressió normalment és més eficaç quan s'utilitza una combinació de modalitats. Aquests poden incloure la psicoteràpia , atenent atentament els factors que poden contribuir a la depressió, com ara el dolor crònic i les estratègies d'autoajuda. Preneu-vos el temps per aprendre consells sobre la depressió que poden ser útils, no importa quins tractaments trieu.
> Fonts
- > Mayo Clinic Staff. Antidepressius atípics. Clínica Mayo. Actualitzat el 25 de juny de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Inhibidors de monoamina oxidasa (MAOIs). Clínica Mayo. Actualitzat el 8 de juny de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS). Clínica Mayo. Actualitzat el 24 de juny de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Inhibidors de reuptake de serotonina i norepinefrina (SNRI). Clínica Mayo. Actualitzat el 21 de juny de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Antidepressius tricíclics i antidepressius tetracíclics. Clínica Mayo. Actualitzat el 28 de juny de 2016.