Quins efectes secundaris podeu tolerar i altres condicions en què teniu factor
La recerca de la medicació antidepressiva adequada pot sentir-se molt "colpejada o perduda". Si bé hi ha una lògica definitiva darrere de la seqüència d'antidepressius que un metge recomana, no es pot dir el que pot o no respondre. De fet, moltes persones no responen al seu primer antidepressiu, o experimenten efectes secundaris indesitjables, per la qual cosa han de provar un segon, tercer o quart.
Però fins a un 80 per cent de les persones acaben per respondre al tractament de la depressió, per tant, hi ha moltes raons per esperar que atregui el més adequat per a vostè.
Factors a considerar a l'hora d'escollir un antidepressiu
Hi ha molts factors que es consideren quan un metge escull un antidepressiu per a vostè, més enllà del tipus de depressió amb què viu. Alguns d'ells inclouen aprendre el que ha funcionat per a vostè en el passat (si aquesta no és la primera depressió important), el que pot haver funcionat per a altres membres de la seva família (la genètica pot tenir un paper en la forma en què respon a un medicament per sobre d'un altre ), altres medicaments que està prenent, i molt més.
Alguns efectes secundaris, com l'augment de pes o la disfunció sexual, poden no suposar un gran problema per a alguns, però poden ser intolerables per als altres, de manera que cal tenir en compte. I alguns medicaments poden funcionar per altres afeccions que tingui a més de la depressió.
Per exemple, la duloxetina (Cymbalta) se sap que ajuda amb dolor físic, de manera que si pateix fibromiàlgia o artritis, a més de depressió, pot ser una bona opció per a vostè. O si pateix insomni, pot beneficiar-se de triar un antidepressiu amb propietats sedants, com mirtazapine (Remeron).
És possible que puguis matar dos ocells amb una sola pedra, per dir-ho així.
Altres exemples en els quals els antidepressius poden tenir funcions de doble funció inclouen:
- El cessament del tabaquisme. Wellbutrin (bupropion) és en realitat el mateix fàrmac que el popular medicament de stop-smoking amb el nom de marca Zyban . Per a un fumador, Wellbutrin pot extreure el doble deure i ser l'elecció lògica elevant la depressió i ajudant a deixar de fumar.
- Neuropatia. Tant els antidepressius tricíclics com els inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI), duloxetina (Cymbalta) i venlafaxina (Effexor), han resultat ser útils.
- Sowwetting. Tot i que els antidepressius tricíclics solen ser utilitzats amb menys freqüència que algunes de les formulacions més recents, per a aquells que estan lluitant amb l'enverinament de llit, l'imipramina pot ajudar amb els dos problemes.
- Discapacitats d'aprenentatge. Es pensa que alguns dels antidepressius poden tenir un benefici secundari d'ajudar amb algunes discapacitats d'aprenentatge. Si és així, parleu amb el vostre metge sobre si un d'aquests medicaments pot funcionar o no.
És important tenir en compte que en la prescripció d'un antidepressiu, el primer objectiu ha de ser el millor control de la depressió. De vegades això pot suposar l'elecció d'un antidepressiu que és més probable que produeixi guany de pes, fins i tot en algú amb sobrepès, i que no cobreixi una altra condició que pateixi, fins i tot si aquesta opció sembla estar disponible.
També és important fer una distinció entre els usos etiquetats i els medicaments fora de l'etiqueta. L'ús en la etiqueta significa que el medicament ha rebut l'aprovació de la FDA per a aquesta indicació. L'ús fora de l'etiqueta no significa que un medicament no sigui útil, i fins i tot s'ha pogut trobar útil per tractar una condició, però que encara no té aprovació de la FDA per a aquesta indicació. També és important que la gent sàpiga que alguns metges estan més disposats que altres persones a considerar la prescripció de medicaments fora d'etiqueta.
És molt important que treballeu juntament amb el vostre metge com a equip per fer aquestes opcions. Ningú no sap el teu cos millor que tu o entén les teves preferències, així com tu.
Barreres per trobar el tractament correcte
Els efectes secundaris, com es va esmentar anteriorment, poden presentar grans barreres per trobar la medicació adequada per a vostè. Aquest és el punt en què el metge i el pacient han de treballar com a equip per trobar una solució amb la qual el pacient pugui viure. Les opcions poden incloure l'acceptació de l'efecte secundari com a compensació per alleugeriment de la depressió, augmentant-se amb altres medicaments (utilitzant més d'un medicament per controlar la depressió i / o alleujar els efectes secundaris) o provar un medicament nou. El metge sempre hauria d'intentar trobar el fàrmac que proporciona el millor alleujament de la depressió amb menys efectes secundaris antidepressius , però tingueu en compte que, per desgràcia, cap medicament serà perfecte.
Hi ha dos efectes secundaris que semblen trobar les persones més preocupants: disfunció sexual i guany de pes. Un dels símptomes clàssics de la depressió és la pèrdua del desig sexual. Més aviat irònicament, molts dels medicaments que s'utilitzen per tractar la depressió també poden causar efectes secundaris sexuals . Si aquests problemes els afecten i no els pot tolerar, nefazodona (Serzone), bupropion i mirtazapina són medicaments que tenen menys efectes secundaris sexuals. Per descomptat, aquests medicaments poden tenir altres efectes secundaris.
L'augment de pes dels antidepressius és un altre que es queixava comunament d'efectes secundaris. En aquest departament, la paroxetina (Paxil) i mirtazapina són dos dels pitjors delinqüents. Venlaxafine, bupropion i fluoxetine (Prozac) són antidepressius que no són susceptibles de causar guany de pes , i moltes persones fins i tot perden unes quantes lliures. Però, de nou, tothom és diferent, i algunes persones augmenten de pes en medicaments poc probable que causin guany de pes i baixin pes sobre aquells que sovint causen guany de pes.
Els efectes secundaris no són sempre dolents
Creieu-ho o no, els efectes secundaris no són necessàriament una cosa dolenta. Si un pacient té un trastorn alimentari i és massa prim, pot ser que no sigui desitjable una droga com Prozac que suprimeixi la gana. Però un fàrmac que augmenta l'apetit, com la paroxetina o la mirtazapina, podria beneficiar realment aquest pacient. I si un pacient és diabètic i amb sobrepès, un fàrmac que redueix la gana pot ser útil per controlar la diabetis perquè tindran menys desitjos per als aliments prohibits.
Això també s'aplica als antidepressius que són estimulants i els que són sedants. Un antidepressiu que tendeix a ser estimulant, com el bupropion, pot ser útil per a algú amb depressió vegetativa o per a algú que no sembla tenir energia, però podria ser l'opció equivocada per a algú que viu amb un trastorn d'ansietat, a més de depressió. De la mateixa manera, un antidepressiu sedant, com mirtazapina, podria funcionar bé per algú que està ansiós i pot ser l'opció equivocada per a algú que ja està sentint una total manca d'energia amb la seva depressió.
De nou, és important recordar que cada persona és diferent.
Fonts:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., i G. Fava. La seguretat, la tolerància i els riscos associats a l'ús de fàrmacs antidepressius de nova generació: una revisió crítica de la literatura. Psicoteràpia i Psicosomàtica . 2016. 85 (5): 270-88.
> Salut mental Amèrica. Trastorns co-ocurrents i depressió.
Nosengo, N. Pot ensenyar trucs antics nous trucs? . Natura . 2016. 534: 7607.
Prus, A., i J. Porter. Les propietats d'estímul discriminatiu de les drogues que s'utilitzen per tractar la depressió i l'ansietat. Temes actuals en neurociència del comportament . 2016 Jun. 29. (Epub abans de la impressió).