Qui és "Ed" de totes maneres?
L'externalització del trastorn alimentari és una tècnica terapèutica popularitzada en el llibre Life Without Ed , de Jenni Schaefer i Thom Rutledge. En la seva recuperació, que es resumeix en el llibre, Jenni Schaefer va personificar el trastorn alimentari com "Ed", un nuvi abusiu. Com explica Jenni a la seva pàgina web: "Pensant en el seu trastorn alimentari com una personalitat única i separada de la seva, [ella] va poder trencar amb Ed d'una vegada per totes". En el llibre ella i Thom (el seu terapeuta) descriuen els diferents exercicis que va utilitzar, incloent la conversa al trastorn de l'alimentació i la creació d'un "decret de divorcis". En un Tweetchat (2014) sobre el tema, Tweets Jenni Schaefer va comentar: "Ed podria dir el que volgués.
Per estar en recuperació, vaig haver de prendre la decisió de no estar d'acord i desobeir-lo ".
L'estratègia mateixa, anomenada "externalitzar" el trastorn alimentari, prové de la teràpia narrativa. Un principi central de la teràpia narrativa és que la persona no és el problema , sinó que el problema és el problema . La persona està en relació amb el problema. Mitjançant l'externalització, es considera que el problema és quelcom que afecta la persona en comptes de formar part de la persona.
El tractament basat en la família (FBT), un tractament basat en l'evidència dels trastorns de l'alimentació dels adolescents, pren el procés d'externalització del trastorn alimentari a partir de la teràpia narrativa. A FBT, els metges treballen per separar l'adolescent del trastorn alimentari. En consulta amb la família, utilitzen una metàfora per pintar una imatge d'una força externa que ha envaït el jove i segrest el seu cervell. És comú assignar un nom a la malaltia com "el monstre" o "Voldemort" i animar els pares a unir-se per ajudar els seus adolescents a combatre el trastorn alimentari.
Per a molts pacients i familiars, externalitzar la malaltia té sentit perquè l'individu sembla que es converteix en una "persona diferent" sota la influència del trastorn alimentari. L'externalització replanteja la situació: en lloc de dir que el pacient vol restringir la seva alimentació, diem que el trastorn alimentari és una força alienígena que els fa fer això.
Tot i que l'externalització ha guanyat popularitat, la recerca no pot respondre definitivament si és una tècnica útil. Tenim evidències sobre l'eficàcia de FBT, de la qual l'externalització és un component clau, però FBT inclou tants elements que per a tots sabem que FBT podria funcionar sense ell. Es necessitarien estudis de desmantellament (estudis que examinen cada component individual d'un tractament complet) per determinar la contribució de l'externalització al resultat general del tractament; aquesta és una prioritat de recerca de baix rang.
Possibles avantatges d'externalitzar el trastorn alimentari:
- Ofereix una metàfora eficient i senzilla: "El trastorn alimentari està tenint vostè / el vostre adolescent".
- Pot ser útil per separar els pacients de símptomes que són egosíntonos (el que significa que no els molesta).
- Pot ajudar a mobilitzar el pacient per combatre contra el trastorn alimentari, veient-lo com a separat i aliè a ells mateixos.
- Pot ajudar a les famílies i als cuidadors a dirigir la seva ira cap al trastorn alimentari i, en conseqüència, conservar l'empatia del malalt.
- Pot posar a tothom al mateix equip que lluita contra un enemic comú (el trastorn alimentari).
- Pot ajudar al pacient a ser responsable de la seva pròpia recuperació aprenent a no estar d'acord i desobedir a Ed.
Possibles desavantatges de l'externalització del trastorn alimentari:
- Alguns professionals es preocupen:
- Donar al trastorn alimentari la seva pròpia persona dóna al poder desordre de l'alimentació massa poder.
- Pot permetre que un pacient culpe el trastorn alimentari i no es responsabilitzi de la seva recuperació.
- L'externalització pot reforçar el pensament dicotòmic i la impotència del pacient.
- Aquest enquadrament pot semblar idealitzar el "veritable jo" i absolver al pacient de tota responsabilitat.
- Els pacients poden:
- No li agrada la idea de separar el trastorn alimentari ja que se sent una part d'ells.
- Trobeu aquesta tècnica menyspreadora o invalidant la seva experiència.
- Aneu enutjat quan els familiars externen el trastorn alimentari.
- Atès que moltes de les característiques dels pacients amb trastorns de l'alimentació són, de fet, trets de la personalitat que no són problemàtics en si mateixos, hi ha el risc de demonitzar inadvertidament el pacient
- Algunes persones troben l'externalització -que és essencialment només una metàfora- (per manca d'una paraula millor) "cutesy" i es posa com a resultat.
Per tant, si ho fas?
Els metges i familiars que vulguin utilitzar l'externalització es beneficiaran tenint en compte els possibles riscos i beneficis d'utilitzar aquesta estratègia. Si ets una persona en recuperació i aquesta metàfora té sentit per tu, pots aprendre més sobre la tècnica llegint Sense Ed . Si sou membre de la família d'una persona en recuperació o un progenitor que fa FBT, també us pot ser útil considerar-ho com una estratègia per parlar del trastorn alimentari amb el vostre ésser estimat. Life Without Ed també és una bona lectura per als pares i fins i tot alguns adolescents en la recuperació. També es pot trobar un exercici basat en aquesta tècnica.
Si està recolzant a una persona en recuperació i no li agrada parlar sobre el trastorn alimentari com a força externa, llavors encara pot utilitzar-lo per a la seva pròpia comprensió, alhora que es minimitzi parlant d'això davant del seu ésser estimat.
Algunes estratègies similars però alternatives per externalitzar són les següents. Podeu escoltar el pacient i utilitzar les seves paraules per referir-se al trastorn alimentari. Una estratègia alternativa utilitzada per l'expert en desordres alimentaris Carolyn Costin, MA, MED, MFT és pensar que el pacient té dos aspectes de si mateix, un "acte saludable" i un "trastorn alimentari". Una altra opció que es basa en el trastorn alimentari l'investigador Kelly Vitousek, PHD és abandonar la metàfora per complet i explicar aquests comportaments al pacient com a símptomes d'inanició . Qualsevol d'aquestes alternatives pot ressaltar d'una manera similar a un pacient la seva pròpia ambivalència sobre la recuperació.
Finalment, és important subratllar que, independentment de la manera com s'emmarca un trastorn alimentari, el canvi conductual és fonamental per a la recuperació. Molts dels símptomes i els perills d'un trastorn alimentari es poden relacionar amb dèficits nutricionals i aquests símptomes són sovint millorats amb una correcta nutrició i normalització dels comportaments alimentaris . Normalment, la supervisió mèdica es recomana administrar la recuperació d'un trastorn alimentari.
Referències:
Acadèmia de trastorns alimentaris resum de tweetchat (2014)
Associació de trastorns alimentaris nacionals Google hangout (18 de febrer de 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. i Fis, Lianne (2009). Una anàlisi seqüencial de l'externalització en la teràpia narrativa amb els nens. Teràpia familiar contemporània .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). La vida sense ed: com una dona va declarar la independència del seu trastorn alimentari i com es pot també.
Vitousek, Kelly (2005). Esquema del taller: Alienant pacients del "Anorexic Self": estratègies externalizadores i relacionades, Setena Conferència Internacional sobre Trastorns Alimentaris Londres, 6 d'abril de 2005