Com desafiar tot o no pensar
El pensament de tot o res, a vegades anomenat pensament en blanc i negre o pensament dicotòmic , és l'error cognitiu més comú que observo en pacients amb bulimia nerviosa i trastorn alimentari . A Feeling Good: The New Mood Therapy (1980), David Burns va identificar deu tipus diferents de distorsions cognitives, o maneres inexactes i problemàtiques de veure a si mateix i al món.
Les distorsions cognitives poden generar emocions negatives i comportaments problemàtics. Són un objectiu principal de la teràpia cognitiva-conductual.
Alguns dels exemples més comuns de tot o res pensant en pacients amb trastorns de l'alimentació estan creant una dicotomia rígida de bons versus aliments dolents i definint el comportament alimentari tant com bé com dolent. Vegem com aquests poden causar problemes, com l'alimentació ximple , per a un pacient amb trastorn alimentari.
Jane: bons aliments contra aliments dolents
Jane té una regla alimentària que no menja dolços perquè és un "menjar dolent". Jane rep un lliurament sorpresa per al Dia de Sant Valentí: d'una caixa de xocolates. Jane creu que la xocolata està prohibida, però ella només ho decideix una vegada per complaure-la.
Té una xocolata i una altra. És tan atractiu parcialment perquè "no es permet" menjar xocolata. Després de dos trossos de xocolata, Jane se sent molesta amb ella mateixa. Ella sap que ha trencat la regla dels aliments: "ha estat dolenta". Després, Jane pensa: "Bé, ja ho he volat, també podria abandonar i menjar més d'ells". Podria fins i tot pensar: "Jo "És millor que acabi la casella perquè no estaran aquí per temptar-me demà".
Tornaré a ser bo demà ".
So familiar?
Jim: bon comportament alimentari versus mal comportament alimentari
Jim sovint surt una hamburguesa amb els amics del treball. Quan ho fa, obté una amanida verda (quan està fent dieta i és "bo"), o té una hamburguesa de formatge doble, patates fregides i una batuda (quan no està fent dieta).
S'adona que quan està fent dieta i només té l'amanida verda, mentre tots els seus amics mengen hamburgueses, acaba sentint trist i privat i, de vegades, es dirigeix a casa i es menja gelat. D'altra banda, quan menja l'hamburguesa de formatge doble, les patates fregides i la sacsejada, se sent malalt i s'aprofita per menjar insalubre. De qualsevol manera, les seves regles deixen que no se senti bé.
Aprendre a viure en gris
La recuperació d'un trastorn alimentari implica aprendre a pensar i viure en tons grisos. Viure a la zona gris significa acceptar que tots els aliments amb moderació poden formar part d'una dieta equilibrada i saludable. Significa menjar d'una manera tan flexible com per ser sostenible. Significa abraçar l'ambigüitat.
Com seria això per a Jane i Jim?
Jane podria treballar per relaxar-se el rígid estat de que la xocolata és "dolenta" i treballar perquè tots els aliments siguin neutres. Una vegada que tots els aliments estan permesos, és més fàcil parar després d'una porció normal i no haurà d'afrontar l'angoixa de trencar una regla. Pot aprendre a tenir unes quantes peces de xocolata i gaudir-ne.
Jim podria saber que no ha de vacil·lar entre restringir o sobreindulgar quan no està a menjar amb els seus amics. Si vol tenir una hamburguesa amb formatge, pot tenir una única hamburguesa de formatge amb amanida lateral.
D'aquesta manera, probablement no se sentirà privat, però podrà gaudir d'un àpat més equilibrat. En última instància, serà alleujat de la vergonya de l'embogida.
L'abordatge de pensaments disfuncionals com el pensament de tot o res és només un element de la teràpia cognitiva-conductual, un tractament basat en l'evidència per als trastorns de l'alimentació. Els professionals del trastorn alimentari entrenats poden ajudar els clients a desenvolupar un pensament més equilibrat i un comportament alimentari saludable.
Referència
Burns, David, 1980, Sentint - se bé: La nova teràpia de l'estat d'ànim .