Causes, símptomes i diagnòstic
El trastorn depressiu amb característiques mixtes , també conegut com un episodi mixt, un estat mixt o depressió agitada, és un terme utilitzat en la 5a edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals ( DSM- 5) per descriure una condició en què els símptomes tant de depressió com de mania existeixen al mateix temps. Una persona amb aquesta condició experimentaria, principalment, símptomes depresius, però també podria tenir certs símptomes maníacs, com ara pensaments de carreres.
Un altre tipus d'estat mixt seria un trastorn bipolar amb trets mixtos, en què una persona que tingui principalment símptomes maníacs també podria tenir alguns símptomes depressius, com el plor.
Causes
Mentre que les causes d'aquesta malaltia no es comprenen bé, alguns investigadors suggereixen que els trastorns de l'estat d'ànim poden existir en un continu, que van des de la depressió fins a la mania. Tot i que un individu pot patir símptomes que cauen principalment en un extrem o en l'altre de l'escala, la depressió pura probablement és força estranya. En l'actualitat, però, els metges encara fan una distinció diagnòstica entre la depressió i el trastorn bipolar.
Diagnòstic
Segons el DSM-5, l'especificador "amb funcions mixtes" es pot afegir a un diagnòstic de trastorn depressiu major per indicar que una persona té símptomes de la depressió i la mania, però no es pot rebre un diagnòstic de trastorn bipolar. Ser diagnosticat amb un trastorn depressiu amb característiques mixtes és un factor de risc bastant significatiu en el desenvolupament del trastorn bipolar en el futur, de manera que el seu pla de tractament s'ha d'ajustar en conseqüència.
Símptomes
Per ser diagnosticat amb un ordre depressiu major, primer haureu tingut com a mínim cinc dels següents nou símptomes del trastorn depressiu major gairebé tots els dies durant almenys les últimes dues setmanes. Els dos primers símptomes de la llista han d'incloure aquests símptomes.
- Sentiments de depressió
- Disminució de l'interès o el plaer de les activitats
- Fatiga o pèrdua d'energia
- Sentiments de inutilitat o culpa
- Pèrdua de pes involuntària significativa o un canvi en l'apetit
- Incapacitat per adormir-se o dormir massa
- Agitació psicomotriu o retard
- Disminució de la capacitat de pensar o concentrar
- Pensaments recurrents de mort o suïcidi
Si compleix els criteris específics per al diagnòstic del trastorn depressiu major, el clínic examinarà si també ha tingut algun dels següents símptomes de mania o hipomania:
- Humor elevat
- L'autoestima inflada
- Discurs pressionat i un major discurs
- Disminució de la necessitat de son
- Vol d'idees o pensaments de carreres
- Augment de la distracció
- Augment de l'energia o l'activitat dirigida per objectius
- Major participació en activitats que són placenteras però que poden tenir conseqüències negatives
Si heu tingut almenys tres dels símptomes anteriors gairebé tots els dies durant les dues últimes setmanes del vostre episodi depressiu actual, s'afegirà al vostre diagnòstic un especificador de "amb funcions mixtes".
Tractament
Les persones que presenten un trastorn depressiu amb característiques mixtes no solen respondre bé als antidepressius sol. Es pot necessitar un tractament amb estabilitzadors d'ànim o medicaments antipsicòtics per controlar els seus símptomes maníacs.
Fonts:
Dilsaver, Steven C. "Estats mixtos en les seves manifestacions". Temps psiquiàtrics . 30 de març de 2011. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "Modificacions DSM-5: Depressió i trastorns depressius". PsychCentral Professional . 18 de maig de 2013. Psych Central.
McManamy, John. "Modificacions DSM-5 als estats mixtos - Un informe de la IX Conferència Internacional Bipolar". HealthCentral. 12 de juny de 2011. Remedy Health Media, LLC.
"Especificador de característiques mixtes". Publicació psiquiàtrica americana . 2013. American Psychiatric Association.
Vieta, E. i M. Valenti. "Estats mixtos en DSM-5: implicacions per a l'atenció clínica, l'educació i la recerca". Diari de Trastorns Afectius . 148.1 (2013): 28-36.