Quan comença el seu símptoma, marca la diferència
Tot i que els símptomes del trastorn obsessiu-compulsiu (OCD) poden començar a gairebé qualsevol edat, la investigació suggereix que hi ha dos períodes diferents en què els símptomes d'OCD són més probables que apareguin. El primer període es produeix al voltant de les edats de 10 a 12, o just abans de la pubertat, i el segon té entre 18 i 23 anys.
Les persones que desenvolupen OCD abans de la pubertat es consideren com a OCD d'inici d'hora, mentre que aquells que desenvolupen OCD més endavant es diu que tenen un TOC tardà.
Curiosament, hi pot haver diferents diferències en els símptomes, les respostes al tractament , la superposició de malalties, l'estructura del cervell i els patrons de pensament de les persones amb OCD d'inici de temps versus tardà.
Diferències de gènere
Una de les majors diferències entre l'aparició tardana i l'aparició tardana de l'OCD és la proporció d'homes a dones. Els estudis han demostrat consistentment que els homes tenen més probabilitats de desenvolupar un TOC d'aparició primerenca que les dones. Aquesta diferència de gènere sembla equilibrar-se entre les persones que desenvolupen TOC més endavant en la vida, amb els homes i les dones igualment més propensos a desenvolupar el trastorn.
Severitat dels símptomes i resposta al tractament
També s'ha observat que els símptomes d'OCD anteriors apareixen, més greus són. Algunes investigacions també suggereixen que com més aviat es desenvolupin els símptomes d'OCD, més difícils poden tractar tant amb tractaments psicològics com mèdics. En altres paraules, els que tenen un OCD d'inici precoç necessiten provar més medicaments abans de trobar alleugeriment dels seus símptomes i poden necessitar més proves de psicoteràpia que aquelles persones on el TOC comença més endavant a la vida.
Tanmateix, un estudi recent que va examinar més de 300 nens amb oCD d'inici precoç (abans dels 10 anys d'edat) i tardor d'inici de l'OCD (10 anys d'edat o més) va trobar que mentre hi havia diferències en els símptomes entre aquests dos tipus de TOC, no hi va haver diferència en la resposta dels nens al tractament.
En altres paraules, l'edat dels nens d'aquest estudi en particular no va afectar la seva resposta a la teràpia cognitiva-conductual adaptada a la seva edat, amb o sense medicació.
Sembla que el jurat està encara fora quan es tracta de la resposta al tractament i la gravetat dels símptomes en el trastorn obsessiu-compulsiu d'inici avançat versus trastorn tardà. Es necessita més recerca sobre el tema.
Desenvolupament de símptomes
Una altra diferència és que les persones amb OCD d'aparició precoç tenen sovint una aparició gradual de símptomes, mentre que les persones que desenvolupen TOC més endavant a la vida solen tenir símptomes que es presenten amb rapidesa ja que solen estar vinculats a algun tipus de desencadenant, com un esdeveniment vital estressant com ara la mort d'un ésser estimat, la pèrdua d'un lloc de treball o el fracàs escolar.
Una excepció a aquesta regla és el trastorns neuropsiquiátrics autoinmunitaris pediàtrics associats a infeccions estreptocòniques (PANDAS), una forma autoinmunitària d'OCD que només afecta als nens i en què els símptomes apareixen molt ràpidament.
OCD i malalties comorbides
El trastorn obsessiu-compulsiu sovint es produeix amb altres malalties, que es denominen malalties comorbides. Els tipus de malalties comorbides que es produeixen amb l'OCD semblen estar influïdes per quan van començar els símptomes de l'OCD.
Per exemple, mentre que les persones amb OCD d'aparició precoç solen tenir taxes altes de trastorns tics i la síndrome de Tourette , l'OCD tardà és més freqüentment associat amb la depressió i altres trastorns d'ansietat com trastorn d' ansietat generalitzada o trastorn de pànic .
Diferències cerebrals
El cervell de les persones que presenten OCD a principis de la seva aparició tardana pot ser diferent entre elles. Estudis d'imatges cerebrals suggereixen que les persones amb OCD d'inici precoç tenen una reducció en la mida de certes regions cerebrals que no són evidents en persones que l'OCD va començar més tard en la vida.
Curiosament, però, els estudis han demostrat consistentment que les persones amb OCD d'aparició tardana puntuen més pobres en mesures de funció cognitiva (pensament) que les persones amb OCD d'inici precoç.
Encara no està clar per què aquest és el cas i si això té algun impacte en el tractament.
> Fonts:
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis, PM. Comparacions clíniques i de tractament entre adults amb trastorn obsessiu-compulsiu d'inici i de tardor. Recerca i Teràpia del Comportament. Feb 2009; 47 (2): 99-104.
> Nakatani E, Krebs G, Micali N, Turner C, Heyman I, Mataix-Cols D. Infants amb trastorn obsessiu-compulsiu molt primerenc: característiques clíniques i resultats del tractament. Revista de Psicologia Infantil i Psiquiatria. Desembre de 2011; 52 (12): 1261-8.