La síndrome de Tourette sovint està associada amb OCD
Visió general
La síndrome de Tourette porta el nom del neuròleg francès Georges Gilles de la Tourette, que primer va descriure el desordre el 1885. Aquest trastorn del moviment d'aparició infantil es relaciona sovint amb trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) , trastorns de dèficit d'atenció (TDAH) i altres trastorns . De fet, el 86% dels nens amb síndrome de Tourette també tenen almenys una altra condició conductual, mental o de desenvolupament, i els més freqüents són TOC i ADHD.
Símptomes
El símptoma principal associat amb la síndrome de Tourette és la presència de tics . Les tics són moviments o sons sobtats, breus, involuntaris o semi voluntaris.
Motor Tics
- Els tics simples del motor només inclouen un únic múscul o grup de músculs i poden ser breus (parpadejant els ulls o espasmes del nas), perllongats (espatlles o obertura de la boca) o sostinguts durant un llarg període de temps (estenent o flexionant una extremitat).
- Els tics motors complexos estan més implicats i sovint s'assemblen al moviment normal, com saltar, colpejar, tirar o tocar; Tanmateix, sovint es produeixen en configuracions inadequades o inclouen gestos inadequats o obscens. Aquests complexos tics motors poden causar molèsties per a la persona afectada.
Tics sonors o fònics
- Els tics fònics simples solen ser sons o expressions sense sentit. Alguns exemples comuns són el bufat, la tos, el desglossament de la gola, el grunyit, l'odi o el hipo.
- Els tics fònics complexos són paraules o frases que inclouen obscenitats, fent-se ressò del que diuen altres, i repetint les pròpies declaracions.
Les tics es poden suprimir i, en general, es milloren quan el nen està distret; no obstant això, poden reaparèixer en qualsevol moment. Suprimir tics durant un llarg període de temps pot conduir a un augment dramàtic dels tics més endavant.
Molts pacients presenten molèsties físiques just abans de fer un tic. Els nens afectats executaran el fitxer tic una vegada i una altra fins que se senti "correcte".
Prevalença
La síndrome de Tourette és relativament poc freqüent, i es presenta en menys de l'1% de la població. Es tracta de cinc vegades més freqüent entre els homes que les dones i generalment comença entre els 8 i els 10 anys. Per a la majoria dels nens, els símptomes tendeixen a millorar fins al final de l'adolescència amb un nombre reduït de símptomes.
Molts nens amb Tourette també tenen TDAH , OCD i altres problemes psiquiàtrics, com la depressió o la fòbia social . Altres problemes conductuals comuns als nens amb la síndrome de Tourette són el control d'impulsos pobres, la impossibilitat de controlar l'ira, l'agressivitat sexual inadequada i el comportament antisocial.
Causes
A mesura que les tics i malalties associades com l'OCD milloren amb els medicaments que alteren el neuroquímic cerebral, la serotonina i la dopamina, s'ha especulat que la síndrome de Tourette pot ser parcialment el resultat d'anomalies en la comunicació d'aquests neuroquímics.
A més, molts estudis han observat anomalies dins d'un àrea del cervell anomenada ganglis basals (una àrea important per a l'inici i el cessament del moviment) entre les persones amb síndrome de Tourette.
Els gens també poden jugar un paper en el desenvolupament de la síndrome de Tourette. Els familiars propers de les persones amb síndrome de Tourette solen tenir tics, TOC o ADHD.
Tractament
Els tractaments conductuals que tenen com a objectiu millorar el funcionament social, l'autoestima i la qualitat de vida són l'estratègia de tractament de primera línia del síndrome de Tourette. Les teràpies de comportament comú inclouen teràpia de conducta cognitiva i teràpia de relaxació. Involucrar els pares, professors i companys de classe en els esforços sol ser essencials per a un tractament eficaç.
Si el nen es veu afectat greument o comporta un comportament auto-perjudicial, és possible que calgui medicaments. Els medicaments que són efectius per tractar els símptomes de la síndrome de Tourette inclouen antipsicòtics atípics, com ara Haldol (haloperidol) i Orap (pimozida) i antipsicòtics atípics, com ara Risperdal (risperidona) i Zyprexa (olanzapina).
Quan hi ha símptomes d'OCD, ansietat i depressió, el tractament també pot incloure antidepressius, com Prozac (fluoxetina) o Anafranil (clomipramina). Assegureu-vos de discutir quines opcions de tractament poden ser millors amb el vostre metge.
Fonts:
Jankovic, J. "Síndrome de Tourette" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Síndrome de Tourette" Physician Family American 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html