Matisos i motius
No és estrany escoltar els laics es refereixen a ells mateixos oa altres persones com "OCD". En molts casos, aquestes persones es refereixen a patrons específics de conducta que poden associar-se a l' OCD , com ara la necessitat de fer les coses de certa manera, en un ordre determinat, etc. Aquests comportaments sovint es refereixen a la llengua vulgar com " anal 'o' anal retentive 'o simplement control.
Trastorn obsessiu de la personalitat compulsiva
Per a aquells que prenen aquestes conductes a l'extrem, motivats pel perfeccionisme o per no ser prou bo, el problema pot ser OCPD - Trastorn obsessiu-compulsiu de la personalitat . A diferència de l' OCD , un trastorn d'ansietat, les persones amb OCPD no experimenten sovint les obsessions sovint estranyes, intrusives i no desitjades; els seus comportaments compulsius solen controlar el seu entorn o el resultat desitjat, no per reduir l'ansietat relacionada amb pensaments obsessius o compulsions específiques.
Moltes persones amb OCPD experimenten ansietat, de vegades fins al punt d'atacs de pànic, si cometen un error, no poden controlar el resultat d'una situació o controlar el pensament o la conducta d'una altra persona. Aquesta ansietat es relaciona amb la seva por de ser percebuda com a imperfecta, que és diferent de l'ansietat relacionada amb l'OCD, on l'ansietat està lligada als pensaments obsessius i és necessari dur a terme un ritual mental o de comportament específic.
Una diferència principal entre OCD i OCPD és l'OCD es considera un trastorn d'ansietat amb arrels biològiques; L'OCPD és un resultat de trets de la personalitat (comportament apresos) que creen un deteriorament en el funcionament, encara que l'OCPD pot estar acompanyat d'un trastorn d'ansietat per separat.
Sandy: Una dona molt forta i competent
Fa molts anys, vaig veure a una dona en teràpia que estava molt ben organitzada i es va sentir molt orgullosa del seu treball: la cridarem Sandy.
Va ser supervisora i, segons sembla, va ser un autèntic productor d'una petita editorial. Suposadament, el lloc no podia seguir funcionant sense ella. Tot i que no hi havia queixes sobre el seu treball o relacions de treball en la seva petita oficina, estava esgotada. Ella es va esforçar per fer "tot" i fer tot això perfectament . El resultat va ser que va treballar hores molt llargues i va començar a experimentar l'esgotament i l'ansietat.
Sandy havia estat casada amb el mateix home durant 30 anys. Va tenir fills adults i néts. La seva vida semblava anar molt bé, a excepció del fill major que recentment havia tornat a casa seva. Va tenir un problema amb l'alcohol i estava a punt de perdre la seva esposa i família. La raó per la qual Sandy va venir a la teràpia era "arreglar-lo". No podia entendre per què era tan diferent dels altres fills i els seus pares. Mentre volia que fos millor, no volia portar la família a la teràpia. Ella volia que l'ajudés a entendre-ho (sense trobar-se mai amb ell) i li deia què fer per corregir el problema.
Vaig convèncer a Sandy que el nostre treball en conjunt necessitava centrar-se en ella, inclosa la seva resposta al seu fill. Hem treballat en tècniques de relaxació , que Sandy utilitza amb diligència per ajudar a controlar la seva ansietat en el treball.
Després de reunir-se setmanalment durant uns dos mesos, es va perdre una cita i no va demanar que tornés a fer la seva planificació durant unes poques setmanes. Al seu retorn, va informar que s'havia cremat molt malament mentre cremava algunes escombraries i que va ser hospitalitzada durant unes poques setmanes. Ella va dir que el seu marit volia arribar a la propera sessió.
El marit de Sandy era encantador, però molt preocupat per Sandy. Estava preocupat perquè no informava la història completa de la teràpia. Segons informa, va ser tan insistent a l'hora de fer cremar la paperera que no esperaria que el seu marit fes el dia lliure. En lloc d'això, va tractar de fer-ho en un dia en què el temps local li aconsellava (va comprovar abans de decidir cremar els membres).
El foc ràpidament va sortir de control a causa de ràfegues de vent, resultant en les seves ferides greus. Sandy se sentia "vergonyosa" per fer aquesta elecció que podria haver ferit a la seva néta.
També va parlar de la seva rígida adhesió a "fer les coses a la seva manera" que va donar lloc a ella fent tota la feina, la cuina i la neteja. El més revelador, el seu marit va dir que no podia estar satisfet. I tot i que no era "prou" sobre això, tothom sabia que no podien complir amb els seus estàndards exigents a la llar, la qual cosa va afectar molt les seves relacions. La família havia après que Sandy creia que havia de fer tot per aconseguir-ho correctament. Van deixar d'intentar complaure-la, fent bromes sobre la seva rigidesa per alleujar la tensió. No obstant això, sabien que Sandy jutjava silenciosament i els ressentia per incompetència. Sandy lamentablement va acceptar que aquestes declaracions eren veritables, i va admetre que la gent en el treball també pot tenir por de la seva desaprovació silenciosa.
Tractament per OCPD
Una vegada que tots els fets eren, Sandy va accedir a veure el nostre psiquiatre al personal. Va començar a millorar amb una combinació de medicaments , tècniques de relaxació i teràpia conductual cognitiva . Sandy es va adonar que les seves creences sobre ella mateixa i d'altres creaven expectatives poc realistes. Va començar a treballar a temps parcial i va descobrir que altres persones al seu despatx podien fer una gran part del treball que havia fet anteriorment, tot i que necessitaven l'espai per fer-ho el seu camí sempre que els resultats fossin 'prou bons'.
Quan Sandy va començar a fer canvis en si mateixa, va poder acceptar el seu fill pel que era com una persona. Van abordar el problema de l'alcohol com a família i Sandy va aprendre més sobre deixar anar les expectatives d'altres persones. El seu marit va deixar algunes sessions de teràpia, oferint una valuosa perspectiva per a Sandy i el seu tractament. Després de sis mesos, va completar la teràpia però va continuar prenent baixes dosis de medicació i practicava tècniques de relaxació diàriament.
Què podem aprendre sobre OCPD de Sandy
1. La implicació de la família és fonamental per a un tractament eficaç.
2. Desentranyar pensaments irracionals i creences són clau per a la recuperació exitosa a llarg termini de l'OCPD.
3. Les relacions laborals i domiciliàries sovint estan malmeses i han de ser reparades en els casos d'OCPD.
4. Les tècniques de relaxació i l'atenció són molt útils per a l'OCPD.
5. Les persones amb OCPD solen tenir tot sota control, però els costos i les relacions són excel·lents.
6. Les persones amb OCPD solen externalitzar, culpar a altres persones o circumstàncies quan no poden controlar les coses.
7. La medicació pot ser necessària per a aquells que no poden manejar la seva ansietat amb la teràpia i l'autoajuda sola.
8. No és estrany veure l' abús de substàncies i l'ansietat en la mateixa família: l'ansietat sovint és subjacent a les addiccions.
9. Les famílies sovint s'enfronten a la tensió per evitar o bromes inadequades o provocacions.
10. L'OCD i l'OCPD tenen alguns signes i símptomes superposats, però les seves causes són molt diferents.