Subtipus de TOC i trastorns relacionats
Les maneres en què els símptomes del trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) experimenten varia àmpliament de persona a persona. El "Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals" (DSM-5) proporciona una definició àmplia de trastorn obsessiu-compulsiu que inclou la presència d'obsessions i / o compulsions que causen greus disturbis o alteracions en la vida quotidiana.
Els metges i investigadors suggereixen que l'OCD es pot dividir en diferents tipus basats en la naturalesa dels símptomes experimentats.
5 subtipus de símptomes d'OCD
Encara que els tipus de símptomes específics semblen ser relativament estables al llarg del temps, és possible experimentar un canvi en la naturalesa i el focus dels seus símptomes. A més, encara que la majoria dels vostres símptomes siguin coherents amb un subtipus de símptomes particulars, és possible experimentar símptomes d'altres tipus alhora.
- Les obsessions de contaminació amb les compulsions de rentat / neteja: si es veu afectat per aquest subtipus de símptomes, generalment se centrarà en els sentiments de molèsties associats a la contaminació i rentar-los o netejar-los excessivament per reduir aquests sentiments d'angoixa. Per exemple, podeu sentir que les vostres mans estan brutes o contaminades després de tocar una poma de la porta o de preocupar-vos de contaminar els altres amb els vostres gèrmens. Per eliminar aquests sentiments, podeu rentar-vos les mans repetides vegades durant hores.
- Obsesions d'harmonia amb les compulsions de comprovació: si experimenta aquest subtipus de símptomes, sovint tindrà pensaments intensos relacionats amb possibles danys a si mateix o a altres i utilitzarà rituals de verificació per alleujar la vostra angoixa. Per exemple, podria imaginar que la seva casa es cremi i continuï conduint per la seva casa per assegurar-se que no hi hagi foc. O bé, podeu sentir que simplement pensant en un esdeveniment desastrós, augmenta la probabilitat que un esdeveniment així succeeixi.
- Obsessions sense compulsions visibles: aquest subtipus de símptomes sovint es relaciona amb obsessions no desitjades que envolten temes sexuals, religiosos o agressius. Per exemple, podria experimentar pensaments intrusos sobre ser un violador o atacar a algú. Sovint podeu utilitzar rituals mentals com recitar paraules particulars, comptar al vostre cap o resar per alleujar l'ansietat que experimenta quan tingueu aquests pensaments involuntaris. Els desencadenants relacionats amb les obsessions solen evitar-se a tota costa.
- Les obsessions de simetria amb ordenar, ordenar i computar compulsions: en experimentar aquest subtipus, us sentiu una gran necessitat d'organitzar i reorganitzar els objectes fins que estiguin "justos". Per exemple, podeu sentir la necessitat de disposar constantment de les vostres camises perquè siguin ordenades amb precisió per color. Aquest subtipus de símptomes també pot implicar reflexionar o pronunciar frases o paraules una i altra vegada fins que la tasca es realitzi perfectament. De vegades es realitzen aquestes compulsions d'ordenar, ordenar i comptar per evitar el possible perill. Per exemple: "Si organitzo el meu escriptori perfectament, el meu marit no morirà en un accident de cotxe". No obstant això, això no sempre és el cas.
- Acumulació: l' acaparament ara es reconeix com un diagnòstic diferent en el DSM-5. L'acaparament implica la recopilació d'articles que es consideren d'un valor limitat per altres, com revistes velles, roba, rebuts, correu brossa, notes o contenidors. Sovint, el teu espai de vida es converteix tan consumit amb desordre que es fa impossible de viure. L'acaparament sovint es veu acompanyat de temors obsessius de perdre objectes o possessions que poden necessitar-se un dia i una adhesió emocional excessiva als objectes. Les persones afectades pel subtipus de símptomes d'acumulació tendiran a experimentar una major ansietat i depressió que les persones amb altres subtipus i sovint no poden mantenir un treball estable. És important destacar que l'estalvi compulsiu pot produir-se independentment de l'OCD.
Trastorns obsessius-compulsius
El DSM-5 va incloure noves definicions o va desplaçar aquests trastorns a aquesta categoria.
- Trastorn de punxada de la pell (excoriació): aquest trastorn també va ser reconegut com un diagnòstic diferent en el DSM-5. És un punxo persistent a la pell que causa lesions, infeccions i molèsties clínicament significatives. Té una prevalença d'entre un 1 i 2 per cent de la població.
- Trastorn d'estirament de cabell (tricotilomanía): en aquest trastorn relacionat amb l'OCD, teniu un fort desig de treure el cabell del cap, les celles, les pestanyes o en qualsevol altre lloc del cos. En general, es tracta amb entrenament d'hàbit-reversió i teràpia cognitiu-conductual.
- Trastorn dismórfico corporal: aquest trastorn és una "preocupació amb un o més defectes o defectes percebuts en aparença que no són observables o que semblen lleus als altres". Els criteris inclouen que heu dut a terme conductes repetitives d'higiene o revisió de la vostra aparença o tenen actes mentals, com ara comparar-ne de manera constant amb altres persones. Dismorfia muscular és un subtipus de trastorn dismórfico corporal en el qual creus que el teu cos és massa petit o no prou muscular.
- TOC i trastorns relacionats induïts per una substància / medicació o per una altra condició mèdica: l' exposició a determinades substàncies i medicaments pot induir el desenvolupament de símptomes d'OCD. També hi ha certes condicions mèdiques i neurològiques que poden associar-se al desenvolupament del trastorn.
A més, encara que no és estrany que les mares noves experimentin una àmplia varietat d'emocions després de l'arribada d'un nou fill, el període postpart ha estat durant molt temps un augment del risc d'aparició, empitjorament o recurrència de l'estat d'ànim i trastorns d'ansietat. Diversos estudis han suggerit que el període postpart també pot presentar un risc per a l'aparició o empitjorament de l'OCD .
OCD en nens
Tot i que molta gent pensa en l'OCD com un trastorn que afecta només a adults, també es veuen afectats un percentatge similar de nens. Si bé hi ha moltes similituds entre l'aparició d'adults i l'aparició d'OCD en la infància , també hi ha moltes diferències importants, especialment pel que fa al tractament i la naturalesa dels símptomes.
Encara que solem pensar en TOC com a causa d'una combinació d'estrès, factors genètics i un desequilibri de substàncies químiques al cervell, hi ha una evidència creixent de que una forma específica d'OCD infantil pot ser un trastorn autoimmune. En els trastorns neuropsiquiàtrics autoinmunològics pediàtrics associats amb infeccions estreptocòniques (PANDAS), els nens desenvolupen de seguida un TCD o un TIC després d'una infecció pel streptoma (com la grip estrep) o la febre escarlata o tenen un empitjorament dels símptomes d'OCD ja existents. Els estudis realitzats a l'Institut Nacional de Salut Mental han demostrat que una infecció per estèptiques pot produir anticossos "anti-cervell" reactius creuats que produeixen els símptomes de PANDAS en nens entre 3 anys i la pubertat.
Tractament per l'OCD
L'elecció d'un tractament per a l'OCD depèn de diversos factors, entre els quals s'inclouen:
- El que ha funcionat en el passat
- Les teves actituds cap a la medicació
- La seva motivació per sotmetre's a la prevenció de la resposta de l'exposició (ERP) o la teràpia cognitiva-conductual (CBT)
- La gravetat dels seus símptomes
- La presència d'altres trastorns com la depressió
En general, la majoria dels tipus d'OCD responen a una combinació de teràpia de conducta cognitiva, exposició, resposta i medicació. Una excepció important pot ser l'acumulació, que no sembla millorar amb la medicació, però sembla que respon a la psicoteràpia. No obstant això, pot ser útil per a vostè discutir amb el seu psicòleg o metge les formes en què ERP, CBT i medicació es poden ajustar per obtenir el màxim benefici en funció dels seus símptomes.
Una paraula de
Si teniu símptomes d'OCD o dels seus trastorns relacionats, consulteu el vostre proveïdor d'atenció mèdica ja que hi ha un tractament disponible. No ets l'única persona amb un d'aquests trastorns. Trobareu suport i obtindreu l'ajuda que necessiteu per alleujar aquests símptomes.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (cinquena edició) . Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL. Trastorn obsessiu-compulsiu i immunologia: una revisió. Progrés en Neuropsychopharmacologia i Psiquiatria Biològica 2008 32: 1139-1146.
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Comparacions clíniques i de tractament entre adults amb trastorn obsessiu-compulsiu d'inici i de tardor. Recerca i Teràpia del Comportament 2009: 99-104.
> PANDAS-Preguntes i respostes. Institut Nacional de Salut Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.
> Starcevic V, Brakoulias V. Els subtipus de símptomes del trastorn obsessiu-compulsiu: són rellevants per al tractament? Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008 42: 651-661.