Quan moltes persones pensen en un trastorn obsessiu-compulsiu, se centren en els comportaments evidents que sovint són un símptoma del trastorn com el rentat manual de les mans, la neteja constant, la comprovació repetida o la necessitat de simetria. Si bé aquestes accions poden ser els signes més notables de TOC, és important comprendre que no tots els casos del trastorn són els mateixos.
Les compulsions són només un aspecte d'aquest trastorn, i és el component obsessiu que sol passar per alt. En alguns casos, la gent experimenta aquestes obsessions sense participar en les compulsions conductuals que sovint es consideren un segell distintiu de l'OCD. Aquesta presentació del trastorn es denomina de vegades O puro, també conegut com a OCD purament obsessiu o principalment trastorn obsessiu-compulsiu cognitiu cognitiu.
Què és Pure O?
L'O pur és una forma d'OCD marcada per pensaments repetits, intrusius i incontrolables (o obsessions) que normalment no s'acompanyen de compulsions de comportament externes. Si bé un individu que experimenta un O puro no pot implicar comportaments físics obvis relacionats amb els seus pensaments intrusos, com comptar, arreglar o rentar les mans, el trastorn es veu acompanyat de rituals mentals ocults.
El trastorn obsessiu-compulsiu (OCD) implica tenir pensaments recurrents i incontrolables (obsessions) i comportaments (compulsions).
Per exemple, una persona amb OCD podria tenir pensaments incontrolables sobre els gèrmens i la neteja que donen lloc a una necessitat de rentar les mans una i altra vegades repetidament.
L'O pur es considera de vegades com una forma "menys severa" d'OCD, però aquells que experimenten símptomes d'aquest trastorn troben que els pensaments intrusius característics poden ser molt pertorbadors i pertorbadors.
Mentre que les persones que no informen d'intervenir en compulsions de vegades es refereixen com a "pur O" o "trastorn purament obsessiu", aquesta variant no apareix com un diagnòstic separat en el DSM-5 , el manual de diagnòstic utilitzat per molts metges, psiquiatres , i psicòlegs.
Símptomes comuns de l'OCD
Les persones que experimenten la forma "purament obsessiva" d'aquest trastorn experimenten una varietat de símptomes d'OCD, tot i que les compulsions obvis estan absents. Segons el DSM-5, l'OCD es caracteritza per obsessions i / o compulsions.
Les obsessions inclouen:
- Imatges intrusives repetides, pensaments i impulsos que generen una gran angustia
- Pensaments que no estan relacionats amb l'excés de preocupacions i l'estrès a la vida real
- Reconeixement que aquests pensaments sorgeixen de la pròpia ment de l'individu
- Fer intents d'ignorar, suprimir o neutralitzar els pensaments obsessius
Les obsessions poden centrar-se en pensaments somàtics, sexuals, religiosos o agressius, així com inquietuds amb coses com l'acaparament, la comprovació, la simetria, la contaminació i l'ordenació.
Les obligacions inclouen:
- Les accions repetitives, ja sigui conductuals o mentals, que una persona se sent obligada a exercir com a resultat de pensaments obsessius
- Participació en accions destinades a reduir l'angoixa relacionada amb les obsessions
A més d'experimentar obsessions i / o compulsions, els criteris de diagnòstic DSM-5 també estableixen que:
- Els símptomes obsessius-compulsius no han de ser deguts als efectes fisiològics d'una substància, com ara un efecte secundari d'un medicament o fàrmac il·lícit. Els símptomes també no han de ser deguts a la presència d'alguna altra condició mèdica.
- Les obsessions i les compulsions han de portar molt de temps, sovint trigant més d'una hora al dia, o han de generar greus disturbis o discapacitats en els àmbits ocupacional, social o d'altres àrees vitals del funcionament de la vida.
- Els símptomes no han de ser millor atribuïbles a un altre trastorn mental, com ara trastorns d'ansietat generalitzada, trastorns dismórfics corporals, trastorns d'acumulació, trastorns relacionats amb substàncies o trastorns depressius importants.
Símptomes d'O pur
Llavors, què passa amb la variació purament obsessiva dels símptomes que provoca que algunes persones es refereixin a aquest subconjunt de símptomes tan pur O?
Dos dels símptomes característics que de vegades s'utilitzen per distingir l'O pur inclouen els següents:
La presència de rituals mentals dissenyats per reduir l'angoixa. Aquests rituals poden incloure una revisió mental de memòries o informació, repetir mentalment algunes paraules, desactivar mentalment o tornar a fer certes accions.
Repetint buscant tranquil·litat. Aquesta recerca de tranquil·litat pot ser problemàtica perquè molts pacients ni tan sols poden reconèixer-la com a compulsió. Tal recerca de tranquil·litat pot implicar la recerca d'autoconfiança, la recerca en línia, l'evitació d'objectes o situacions que provoquen ansietat i demanant seguretat a l'altre. Una complicació addicional d'aquest símptoma és que la família i els amics poden estar fatigats o molestos per aquestes sol · licituds constants de tranquil·lització, que poden ser percebudes per altres com necessitats.
Estudis anteriors han suggerit que hi pot haver entre tres i sis subtipus de diferents símptomes d'OCD, inclosa l'anomenada forma "pur O" del trastorn. Descrit per Baer en un article de 1994 del Journal of Clinical Psychiatry , l'O pur es va descriure compost per obsessions sexuals, agressives i religioses que no van acompanyades de compulsions.
Investigacions posteriors van suggerir que les obsessions agressives podrien dividir-se més en els temors de danys impulsius i danys involuntaris. Aquests pensaments centrats en el dany impulsiu solen centrar-se en el que de vegades es denomina "pensaments tabú" relacionat amb el sexe, la religió i l'agressió.
En un estudi de 2011, els investigadors van trobar que les persones que experimenten les "obsessions pures" que de vegades es denominen "pensaments tabú" o "pensaments inacceptables" també participen en rituals mentals o la recerca de reassegurança com a forma de manejar la seva angoixa. Les compulsions encara existeixen en l'O pur, però són molt menys evidents, ja que són pràcticament de naturalesa cognitiva.
Tractaments comuns per a O pur
El tractament per l'OCD, inclòs l'O pur, sovint implica l'ús de medicaments en combinació amb la psicoteràpia , que pot incloure la teràpia cognitivoconductual , els grups de suport i l'educació psicològica.
Teràpia conductual cognitiva per a O pur
La investigació suggereix que la teràpia cognitiva-conductual (CBT) pot ser molt eficaç en el tractament de OCD. Tanmateix, és fonamental que els terapeutes i altres professionals de la salut mental entenguin la necessitat d'abordar també els rituals mentals subjacents que caracteritzen aquest subtipus de símptomes. Si el terapeuta creu que el pacient només pateix d'obsessions i no tracta també els rituals mentals que acompanyen aquestes cognicions, el tractament no serà tan complet o eficaç.
Medicaments per a O Pures
Els medicaments poden incloure inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) o la clomipramina antidepressiva tricíclic. Alguns efectes secundaris associats amb l'ús dels SSRI inclouen insomni, ansietat, malestar gastrointestinal i somnolència. Una revisió de la investigació ha suggerit que aproximadament el 40 al 60 per cent dels pacients responen al tractament amb SRI amb una reducció del 20 a 40 per cent en els símptomes d'OCD.
El tractament específic utilitzat, tant si es tracta de medicaments com de psicoteràpia, o alguna combinació dels dos, depèn de les necessitats individuals de cada pacient. Per exemple, la TCC es pot utilitzar sols en pacients amb aversió a prendre medicaments o a aquells que estan embarassats o amb infermeria. La medicació pot ser prescrita sola per als pacients que tenen una mala motivació per a tractaments basats en la visió o que no tenen accés a professionals de la salut mental preparats per CBT.
ERP per a O pur
En una revisió, els investigadors van analitzar estudis anteriors per veure si determinats símptomes dels subtipus d'OCD responien millor a certs enfocaments de tractament. Van trobar que en la majoria d'estudis, l'OCD caracteritzat per obsessions religioses i sexuals en absència de compulsions (és a dir, o pur) es va associar amb una resposta deficient als tractaments amb SRIs i la prevenció de l'exposició i la resposta.
La prevenció d'exposició i resposta, també coneguda com a teràpia ERP, és una forma de teràpia cognitiva-conductual i d' exposició . Implica un terapeuta entrenat ajudant a un client a apropar-se a un objecte de por sense cap tipus de comportament compulsiu.
Els clients s'exposen intencionadament als objectes, imatges, situacions o pensaments que els fan ansiosos o que són objecte de les seves obsessions, però se'ls impedeix compaginar el comportament compulsiu que normalment segueix aquests esdeveniments. L'objectiu d'aquesta teràpia és ajudar els pacients a aprendre a gestionar eficaçment els seus símptomes sense haver de recórrer a actuar sobre les compulsions per alleujar l'angoixa mental.
Pure O: com es diferencia de l'OCD?
Així que és pur O realment una forma diferent de TOC? Què el fa diferent del diagnòstic tradicional del trastorn obsessiu-compulsiu? Encara que alguns estudis han suggerit que hi pot haver diferents subtipus de símptomes del trastorn, un estudi ha suggerit que el terme O pur podria ser un nucli incorrecte. Mentre que les persones que experimenten aquestes obsessions sense compulsions conductuals obvis, continuen practicant rituals mentals invisibles.
Per què és tan important tenir en compte que aquests rituals mentals encara existeixen, fins i tot en absència de rituals de comportament? "El reconeixement de compulsions realitzades per aquells que abans es consideraven purament obsessius pot ajudar a millorar el diagnòstic i tractament de les persones amb TOC", explica l'investigador i psicòleg clínic Monnica T. Williams i els seus col·legues en el seu article "The Mite of the Pure Obsessional Type in Obsessive - Trastorn compulsiu ".
En comprendre que existeixen tals rituals mentals, els terapeutes i altres professionals de la salut mental poden demanar als pacients sobre aquests símptomes. Sense aquest tipus de preguntes i provocacions, els pacients poden mostrar-se reticents a descriure els símptomes que experimenten o fins i tot no poden tenir en compte que haurien de discutir aquests símptomes.
Una paraula de
L'O pur pot no implicar els comportaments externs que sovint vénen a la ment quan la gent pensa en l'OCD. Tanmateix, els rituals mentals ocults que caracteritzen la forma purament obsessiva del trastorn són un tipus de compulsió, tot i que poden ser invisibles.
Si us trobeu amb obsessions inquietants i / o compulsions mentals que interfereixen en la vostra vida i en el funcionament quotidià, considereu parlar amb el vostre metge o amb un professional de salut mental. Tot i que aquests pensaments poden semblar inquietants a vegades, un expert entrenat us pot ajudar a comprendre millor els vostres símptomes, així com les opcions de tractament que us poden oferir. Parlar dels vostres pensaments no sempre és senzill, però prendre aquest pas important és la primera part de rebre l'ajuda que necessiteu per trobar l'alleugeriment.
> Fonts:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Teràpia d'exposició per ansietat: principis i pràctica. Nova York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Els subtipus de símptomes del trastorn obsessiu-compulsiu: són rellevants per al tractament? Aust NZJ Psiquiatria. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Trastorn obsessiu-compulsiu. A: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Neuroterapèutics psiquiàtrics. Psiquiatria clínica actual. Nova York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. El mite del tipus obsessiu pur en el trastorn obsessiu-compulsiu. Ansietat per depressió. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820