L'OCD d'infància es pot desencadenar per infecció
Podria l'OCD d'infància ser un trastorn autoimmune?
Encara que solem pensar en el nostre sistema immunològic com protegir-nos d'invasors externs, com ara bacteris, virus i altres gèrmens, es pot confondre i atacar el nostre propi cos. Quan això passi, se'ns diu que pateixen un trastorn autoimmune.
Probablement ja estigueu al corrent d'una sèrie de trastorns autoimmunitaris com l'artritis reumatoide, la diabetis tipus 1, el lupus i l'esclerosi múltiple.
Tot i que el trastorn obsessiu-compulsiu (OCD) sol considerar-se provocat per una combinació d'estrès, predisposició genètica i interrupció de productes neuroquímics com la serotonina, hi ha una evidència creixent que una determinada forma d'OCD infantil pot ser un trastorn autoimmune.
Trastorns neuropsiquiàtrics autoinmunitaris pediàtrics associats amb infeccions estreptocòcicas (PANDAS)
Els Trastorns Neuropsiquiàtrics Autoinmunitaris Pediàtrics Associats amb Infeccions Streptococes o la forma "PANDAS" de l'OCD es creen provocats per una infecció dels mateixos bacteris que provoca la febre estrepuda i la febre escarlatina. A mesura que el sistema immunitari del nen combat la infecció pel strep, es confon i comença a atacar una zona del cervell anomenada ganglis basals. Encara que els canvis en una sèrie d'àrees cerebrals són els símptomes de l'OCD, les anomalies dels ganglis basals s'han associat amb símptomes d'OCD .
Per descomptat, la grip estreptocòpica és una infecció freqüent i no tots els nens que desenvolupen aquesta infecció desenvoluparan la forma PANDAS d'OCD.
La investigació ha demostrat que només aquells nens que estan predisposats genèticament a l'OCD o tics són vulnerables al desenvolupament d'aquesta forma de TOC.
Com es diagnostica el formulari PANDAS d'OCD?
Al voltant del 25% dels nens amb TOC tenen el subtipus PANDAS. La forma PANDAS de l'OCD té alguns símptomes clau que permeten als metges distingir-la de formes més típiques d'OCD infantil.
Per exemple:
- Mentre que els símptomes de l'OCD regular es desenvolupen lentament, l'aparició de la forma PANDAS d'OCD és ràpida.
- La forma PANDAS de l'OCD es troba en estreta relació amb una infecció per strep. No obstant això, l'OCD normal pot ocórrer en qualsevol moment. La confirmació d'una infecció per strep se sol fer amb un culte de gola i / o proves de sang per als anticossos de strep.
- A diferència de l'OCD regular, els nens amb la forma PANDAS d'OCD solen tenir moviments involuntaris dels braços, les cames i la cara.
- La forma PANDAS d'OCD sol desenvolupar-se entre les edats de 3 i abans de la pubertat.
Altres símptomes de la forma PANDAS d'OCD inclouen:
- Irritabilitat, rascades de peu i problemes amb l'estat d'ànim.
- Malsonides severes i nous rituals a l'hora d'anar a dormir.
- Augment de l'ansietat.
- Nous problemes amb habilitats motores o matemàtiques fines o problemes amb altres sentits.
Com es tracta el tractament de PANDAS OCD?
Tot i que l'OCD regular normalment es tracta amb medicaments com els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) o la teràpia conductual cognitiva , la forma PANDAS d'OCD pot requerir un tractament diferent.
Si es sospita que la forma de OCD de PANAS és sospitosa, la primera línia de tractament és una ronda d'antibiòtics que elimina la infecció pel strep. De vegades, procediments més invasius, com ara un intercanvi de plasma, són necessaris per eliminar els anticossos nocius del torrent sanguini.
L'intercanvi de plasma implica generalment anar a l'hospital.
Encara que la majoria dels nens es recuperin després del tractament amb antibiòtics, de vegades es poden mantenir símptomes d'OCD. Aquests símptomes residuals poden ser un tractament eficaç amb tractaments estàndard per a TOC com ara medicaments o psicoteràpia.
Pot adults desenvolupar PANDAS OCD?
Encara que hi ha proves que els canvis en el sistema immunològic a vegades acompanyen malalties mentals com la depressió i l'esquizofrènia, no hi ha cap evidència concloent que els problemes amb el sistema immunitari estan relacionats amb el desenvolupament de formes adultes d'OCD. Fins al moment, sembla que les infeccions de strep només poden desencadenar símptomes d'OCD en nens de 3 a 3 anys i la pubertat.
Fonts:
> Arnold, PD & Richter, MA "És un trastorn obsessiu-compulsiu una malaltia autoimmune?" Canadian Medical Association Journal, 13 de novembre de 2001, 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Trastorn obsessiu-compulsiu i immunologia: una revisió" Progrés en Neuropsychopharmacologia i Psiquiatria Biològica 2008 32: 1139-1146.