El trastorn per excoriació (trastorn de pell) és un trastorn psiquiàtric que implica la recollida repetitiva de la pròpia pell. L'excoriació pertany a una col · lecció de comportaments coneguts com a Conductes repetitius centrats en el cos (BFRB), comportaments d'autoajuda en què els individus treuen, escullen, raspen o mosseguen el seu propi pèl, pell o ungles, causant danys al cos, incloent tricotilomanía i onicofàgia.
Classificat entre els "Trastorns obsessius i compulsius" en el Manual de diagnòstic i estadística dels Trastorns del Metall, Cinquena Edició ( DSM-5 ), el trastorn d'excoriació no és infreqüent. Els estudis suggereixen que la recollida de la pell patològica afecta l'1,4% - 5,4% de la població adulta dels Estats Units, el 75% dels quals són dones.
Els criteris de diagnòstic DSM-5 inclouen:
- Recollida de pell recurrent que resulta en lesions cutànies
- Intents repetits per aturar el comportament
- Els símptomes provoquen angoixes o anomalies clínicament significatives
- Els símptomes no són causats per una substància o condició mèdica o dermatològica
- Els símptomes no s'expliquen millor per un altre trastorn psiquiàtric
El comportament de selecció de la pell que compleix els criteris de diagnòstic del trastorn per excoriació supera amb escreix el comportament "normal" de la preparació. El comportament de la preparació pot, doncs, ser conceptualitzat com si es produís en un continu, amb un rentat normal, i exfoliant en un extrem del continu, estenent-se a escollir, raspat o gouging que provoqui cicatriu o desfiguració a l'altre extrem.
L'aparició del Trastorn d'Excoriació es produeix normalment a principis de l'adolescència, tot i que la curació cutània patològica pot començar a qualsevol edat. El curs del trastorn es considera crònic, amb símptomes que tendeixen a cera i disminueixen amb el temps. Hi ha proves emergents de que la selecció de la pell està influenciada tant pel medi ambient com biològicament.
El trastorn d'excoriació sol ser de naturalesa heterogènia. Aquells que es dediquen a la selecció de la pell tendeixen a escollir entre diversos llocs del cos, durant períodes prolongats de temps, orientats tant a la pell sana com a danyada prèviament. Els llocs corporals poden canviar amb el pas del temps. Encara que la funció del comportament varia, sovint és experimentada com a assistent en la regulació de l'activació emocional. Els desencadenants que s'inclouen habitualment inclouen: una tensió física o urgent abans de recollir-se, emocions desagradables, cognicions (per exemple, pensaments de permís, creences sobre com s'ha de veure o sentir la pell), sensacions (p. Ex., Greu parèntesi) i / o un aspecte disgustant de la seva aparença (per exemple, defecte visible). Les experiències freqüents que es comuniquen després del comportament de selecció inclouen la reducció de l'urgència, el sentit de l'alleugeriment o el plaer, dificultats psicosocials o vergonya, evitació, reduïda productivitat, seqüeles emocionals com ansietat o depressió, infeccions cutànies, cicatrius, lesions i / o desfiguracions.
L'impacte del trastorn d'excoriació en la vida pot ser significatiu. Els individus que lluiten amb la recollida de pell patològica poden experimentar vergonya i vergonya i, com a conseqüència, poden evitar determinades situacions socials, activitats i atenció mèdica.
A més, solen anar a grans extensions per cobrir, ocultar o camuflar la pell danyada.
El tractament basat en l'evidència del Trastorn d'Excoriació inclou una teràpia cognitiva-conductual específica (CBT) - Capacitació per a la reversió de l'hàbit (HRT). L'HRT inclou entrenament de consciència (és a dir, autocontrol), la identificació de conductors desencadenants, el control d'estímuls (modificació del medi ambient per reduir la probabilitat de comportament) i la competència per a la formació de resposta (identificació d'un comportament de substitució incompatible amb la selecció de la pell) . S'ha demostrat que l'entrenament de capacitació per a l' acceptació i la teràpia de compromís (ACT) i la teràpia dialèctica del comportament (DBT), com a estratègies complementàries, serveix per reduir el comportament problemàtic dels estudis d'un trastorn relacionat amb la tricotilomanía.
No hi ha tractament farmacològic aprovat per la FDA per al trastorn d'excoriació. Alguns individus troben antidepressius una mica útils (específicament, els inhibidors de la recaptació selectiva de la serotonina [ISRS]), especialment si hi ha un trastorn d'ansietat o d'estat d'ànim que afecta al comportament de la conducta; No obstant això, els estudis que donen suport a la seva eficàcia evidencien resultats mixtos. N-Acetyl Cysteine (NAC), un suplement dietètic i un aminoàcid que afecta els nivells de glutamat en el cervell, ha mostrat certa promesa de disminuir el comportament en dones adultes.
Llegeix més sobre l'autor i el seu treball.
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, cinquena edició . Cinquè ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012). "Trastorn de la pell." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Actualització sobre la selecció patològica de la pell". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Centre d'aprenentatge de tricotilomanía. (2011). Directrius sobre el tractament de consens d'experts per a la tricotilomanía, la curació de la pell i altres conductes repetitives centrades en el cos.