Descripció general dels tractaments per al trastorn d'ansietat social
Els tractaments per al trastorn d'ansietat social (SAD) depenen de la gravetat dels seus símptomes emocionals i físics i de la forma en què funcioni diàriament.
La durada del tractament també varia. Algunes persones poden respondre bé al tractament inicial i no requereixen res més, mentre que altres poden requerir alguna forma de suport al llarg de la seva vida.
Tant la medicació com la teràpia s'han mostrat efectives en el tractament de l'ADN.
El trastorn generalitzat d'ansietat social respon millor a una combinació de medicació i teràpia, mentre que la teràpia sola sol ser suficient per a un SAD específic. A continuació es mostra una descripció dels tractaments principals de la SAD.
Medicaments per al trastorn d'ansietat social
Es prescriuen diversos tipus de medicaments per tractar l'ADN. Cadascun té els seus avantatges i desavantatges en funció de la seva situació particular.
- Benzodiazepines
Les benzodiazepines són suaus calmants que prevenen o redueixen els símptomes d'ansietat. Tenen diversos efectes sobre el cervell que generalment són sedants. Alguns exemples de benzodiazepines de marca són els següents:
Encara que les benzodiazepines d'acció ràpida i ben tolerades tenen el potencial de formar hàbits i no s'han de prescriure per a algú amb un trastorn d'abús de substàncies. Aquesta classe de medicaments no es considera la primera línia de tractament del trastorn d'ansietat social.
- Bloquejadors beta
Els bloquejadors Beta són una forma de medicació que es pot prendre per via oral per unes hores abans d'un exercici per reduir els símptomes d'ansietat, com ara una freqüència cardíaca ràpida, tremolors de mans i la sensació de "papallones a l'estómac". Els bloquejadors Beta es consideren una millor alternativa que les benzodiazepines per a situacions de rendiment, ja que no tenen efectes adversos sobre la nitidesa mental. Alguns bloquejadors beta de marca inclouen el següent:
- Inderal
- Tenormin
- Inhibidors de monoamina oxidase (MAOI)
Fins fa poc, les MAOI eren considerades la família més eficaç de medicaments per al SAD. Tanmateix, aquesta classe de medicaments poden tenir efectes secundaris potencialment greus. A causa dels riscos associats amb els MAOI, generalment no es consideren per al tractament del trastorn d'ansietat social, tret que altres medicaments no han estat útils, o altres motius suggereixen utilitzar aquesta classe de medicaments . Aquí hi ha alguns MAOI de marca:
- Nardil
- Parnate
- Marplan
- Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
Els ISRS s'han convertit en el tipus preferit de medicació per tractar el SAD. Els ISRS són preferits perquè els efectes secundaris generalment són ben tolerats i, en general, els medicaments són fàcils de prescindir i controlar. Alguns exemples de noms de marca SSRI inclouen el següent:
- Inhibidors selectius de reuptake de la noradrenalina (SNRI)
Les SNRIs són un grup d' antidepressius utilitzats en el tractament de l'ansietat , la depressió i els trastorns relacionats . Les SNRI actuen tant en la serotonina com en la norepinefrina al cervell; La noradrenalina s'ha relacionat amb l'energia i la vigilància. A continuació es detallen les SNRI. Només Effexor ha estat aprovat per al tractament del trastorn d'ansietat social.
- Effexor
- Serzone
- Cymbalta
- Pristiq
- Altres medicaments per SAD
Hi ha diversos altres medicaments que s'utilitzen fora de l'etiqueta per al trastorn d'ansietat social que no entren en les classes anteriors. Alguns exemples inclouen:
Teràpia Cognitiu-Conductual (CBT)
La TCC és una forma de psicoteràpia dissenyada per modificar els vostres pensaments i comportaments per tal d'influir positivament en les vostres emocions. S'han demostrat tres tècniques cognitives-conductuals importants que ajuden a tractar l'exposició del SAD, la reestructuració cognitiva i la capacitació en habilitats socials.
- Exposició
L'exposició es pot produir a través de la imaginació del rendiment o la situació social específica, o bé en viu . Si teniu un trastorn d'ansietat social extremadament greu, el vostre terapeuta pot començar amb una exposició imaginària i, finalment, anar a la vida. El principi subjacent de la teràpia d'exposició és que a través de la pràctica i l'experiència, es farà més còmoda en situacions que d'una altra manera evitaríeu.
A continuació es mostren alguns exercicis d'exposició que podeu practicar pel vostre compte:
- Reestructuració cognitiva
La reestructuració cognitiva se centra en els símptomes cognitius del SAD: concepte d'autoconeixement pobre, por d'avaluació negativa per part d'altres i biaix d'atribució negativa (atribuint resultats positius a l'atzar i resultats negatius a les seves pròpies deficiències).
La reestructuració cognitiva implica una sèrie d'exercicis dissenyats per identificar els pensaments negatius , avaluar el cert que són i construir pensaments alternatius per desafiar els pensaments originals. Es considera que la reestructuració cognitiva és important per al tractament del trastorn d'ansietat social a causa del fort aspecte cognitiu de la malaltia i del curs típic de la vida crònica.
- Capacitació en habilitats socials
La capacitació en habilitats socials implica diversos exercicis com la modelització, l'assaig i el joc de rols dissenyats per ajudar a que la gent aprengui conductes adequades i disminueixi l' ansietat en situacions socials . No tothom requerirà capacitació en habilitats socials com a part del seu tractament. Aquests exercicis estan dissenyats específicament per a persones que tenen dèficits reals en la interacció social més enllà de l'ansietat social . A continuació es detallen algunes àrees que poden estar orientades a la capacitació en habilitats socials:
Altres psicoteràpies
La teràpia psicodinàmica , en què un terapeuta treballa per provocar les emocions subjacents d'una persona perquè pugui treballar a través d'elles, és útil per a algunes persones amb SAD. És més útil per a les persones que tenen un motiu no resolt més profund per la seva ansietat.
La teràpia psicodinàmica pot ajudar a abordar les influències potencials de les experiències de la primera etapa del pacient, i també pot ser útil en alguns casos per explorar la possible resistència al canvi.
Tractaments alternatius
Els tractaments alternatius per al trastorn d'ansietat social inclouen elements com ara suplements dietètics, aromateràpia i hipnoteràpia. La majoria dels tractaments alternatius no han estat provats científicament per treballar en el tractament de l'ADN. A més, els tractaments alternatius no es poden regular tan estrictament com a formes estàndard de tractament. A continuació es detallen alguns tractaments alternatius per al trastorn d'ansietat social:
Font:
Hales, RE, i Yudofsky, SC (eds.). (2003). Llibre de text psiquiàtric nord-americà de psiquiatria clínica. Washington, DC: American Psychiatric.