Quina diferència hi ha entre els ISRS i els SNRI i els NRI?
Hi ha alguna confusió sobre els termes SSNRI i SNRI. Quina és la diferència entre els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SSNRI) i els inhibidors selectius de norepinefrina (SNRI), i es poden utilitzar aquests termes de manera indistinta?
SSNRIs vs SNRIs: la confusió en termes
SNRI significa inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina-norepinefrina i inhibidor de la recaptació de serotonina-norepinefrina.
SSNRI es troba només per a l'inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina-norepinefrina però s'utilitza indistintament amb SNRI ara i rarament s'utilitza sol. A continuació, també hi ha inhibidors selectius de la recaptació de norepinefrina, comunament anomenats NRI.
També hi ha ISRS
Una altra categoria de medicaments, ISRS o inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina pot fer que això sigui encara més confús. Els SSRI inclouen medicaments com Prozac, Paxil, Zoloft i Celexa. Igual que amb les SSNRIs o SNRIs, poden precipitar la mania en persones amb trastorn bipolar i poques vegades s'utilitzen soles.
Funció de SSNRIs i SNRIs
Les SSNRI o SNRI treballen inhibint la recaptació de neurotransmissors , els productes químics que transmeten missatges a través del cervell. Els inhibidors de la recaptació funcionen inhibint la recaptació d'aquests químics per cèl·lules a partir de les quals van ser segregades, augmentant eficaçment la quantitat de químic present a la sinapsis (i capaç d'unir-se amb la següent cel·la nerviosa per enviar un missatge). En altres paraules, L'inhibidor de la recaptació funcionaria d'una manera similar a la cancel·lació d'un servei d'escombraries que s'envia per recollir residus.
En aquest cas, però, el "residu" és un producte químic que té un paper important en la determinació i regulació de l'estat d'ànim.
Els SSNRI (o SNRIs) inhibeixen tant els neurotransmissors com la serotonina (de vegades anomenada "sentir-se bé" com a substància química) i la norepinefrina, el que resulta en una millora de l'estat d'ànim.
Les drogues d'aquesta categoria inclouen:
- Cymbalta (duloxetina) s'utilitza per tractar la depressió, el trastorn d'ansietat generalitzada (GAD) i alguns tipus de dolor.
- Effexor (venlafaxina) s'utilitza per tractar la depressió, GAD, trastorns de pànic i trastorns d'ansietat social .
- Savella (milnacipran) és un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina-norepinefrina aprovat per tractar la fibromiàlgia.
- Pristiq (desvenlafaxina) s'aprova per tractar la depressió .
- Fetzima (levomilnacipran) s'aprova per tractar la depressió.
Efectes secundaris de SNRIs
Els efectes secundaris comuns varien entre persones diferents, però poden incloure:
- Mareig
- Suor
- Boca seca
- Malestar estomacal
- Fatiga
- Cefalea
- Restrenyiment
- Problemes sexuals
- Ansietat
- Dificultat per dormir
- Pèrdua de gana
Inhibidors de recaptació selectiva de norepinefrina (NRI)
Les NRI són medicaments que inhibeixen la recaptació de norepinefrina, però no augmenten la recaptació de la serotonina al cervell. S'utilitzen per a malalties com el dèficit d'atenció / trastorn d'hiperactivitat (TDAH), la depressió i l'ansietat. Els medicaments comuns inclouen:
- Strattera (atomoxetina) s'utilitza principalment per tractar el TDAH.
- Ludiomil (maprotilina) s'utilitza per a la depressió i l'ansietat.
Efectes secundaris dels NRI
Els efectes secundaris típics dels NRI inclouen:
- Enrogiment de la pell
- Hives
- Pruïja
- Esclat
- Irregularitat del batec
- Problemes sexuals
- Fatiga o debilitat
- Visió borrosa
- Restrenyiment
- Pell sensible a la llum
- Malestar estomacal
SNRI en trastorn bipolar
Els SNRI poden utilitzar-se per a persones amb trastorn bipolar, però se sent que el seu ús s'hauria de limitar a l'ús a curt termini de la depressió bipolar aguda. Alguns estudis han trobat antidepressius com SNRIs útils en aquest entorn, però en general, l'ús d'antidepressius per a la depressió bipolar no sembla tenir un impacte significatiu en la història natural de la malaltia. Això és cert fins i tot quan s'utilitzen amb estabilitzadors d'ànim o medicaments antipsicòtics atípics. Per contra, l'ús a llarg termini de SNRIs (o ISRS) augmenta substancialment el risc de mania o hipomania induïda per l'antidepressiu.
Mania induïda per antidepressius amb trastorn bipolar
Com es va assenyalar, els antidepressius com SNRI poden desencadenar un episodi maníac en persones amb trastorn bipolar. Si teniu un trastorn bipolar , és probable que necessiteu un estabilitzador d'ànim o un antipsicòtic si el vostre metge recomana un medicament antidepressiu.
Altres medicaments utilitzats per al trastorn bipolar
Hi ha diverses altres categories de medicaments que s'utilitzen habitualment per tractar el trastorn bipolar. Això inclou:
Estabilitzadors d'humor
Com es descriu el nom, els estabilitzadors de l'ànim ajuden a mantenir l'estat d'ànim estable i ajuden a evitar episodis maníacs o hipomanis. Alguns dels medicaments que s'utilitzen com a estabilitzadors d'ànim són anticonvulsivants utilitzats també per a persones amb epilèpsia. Alguns estabilitzadors d'ànim comuns són:
- Liti
- Depakote (divalproex sodi)
- Tegretol (carbamazepina)
- Lamictal (lamotrigina)
Els possibles efectes secundaris dels estabilitzadors de l'estat d'ànim senten set, erupcions cutànies, malestar estomacal, convulsions, alteració de la parla, inflamació, tremolor, canvis de visió, batec del cor irregular, necessitat d'orinar amb freqüència, al·lucinacions i apagades.
Anti-Psicòtics
Es pot afegir o substituir un medicament antipsicòtic ( antipsicòtic o atípic antipsicòtic ) en el vostre règim de tractament si encara teniu problemes amb el vostre estat d'ànim massa baix o massa alt. Alguns exemples d'antipsicòtics són:
- Risperdal (risperidona)
- Geodon (ziprasidona)
- Zyprexa (olanzapina)
- Abilify (aripiprazole)
- Latuda (lurasidona)
Els efectes secundaris dels antipsicòtics poden incloure pressió arterial baixa, visió borrosa, marejos, augment de pes, convulsions, somnolència, sequedat de la boca, vòmits, tics o tremolors. baix recompte de glòbuls blancs i malestar estomacal.
Medicació contra l'ansietat
Si teniu problemes amb l'ansietat i / o el son, el vostre professional de la salut mental pot receptar-vos un medicament anti-ansietat anomenat benzodiazepina per ajudar-vos. Els més comuns són:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Els efectes secundaris dels medicaments contra l'ansietat poden incloure confusió, somnolència, debilitat, dificultats respiratòries, problemes de pronunciació i problemes de coordinació. Sovint es prenen abans de dormir per ajudar-vos a dormir, però, per tant, és possible que no noteu aquests efectes.
Una paraula de
Tot i que les SNRI poden ser útils per a les persones amb depressió, el seu paper en el tractament de la depressió que acompanya el trastorn bipolar és molt menys clar. Amb el trastorn bipolar, aquests medicaments només s'han d'utilitzar en combinació amb un estabilitzador d'ànim o medicació antipsicòtica, i només a curt termini per a la depressió bipolar aguda quan es pensa que els beneficis superaran els riscos.
Els estudis suggereixen que l'ús a llarg termini, a més del potencial de precipitar la mania o la hipomania, pot tenir resultats més pobres per a les persones amb trastorn bipolar. Per descomptat, cada persona amb trastorn bipolar és diferent, i el vostre psiquiatre pot sentir que l'ús a llarg termini d'aquests medicaments us beneficiarà individualment.
Fonts:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Factor de risc clínic i variants del transportador de serotonina associades a mania induïda per antidepressius. Revista de Psiquiatria Clínica . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., i L. Yatham. Seguretat i eficàcia de la teràpia antidepressiva adjunctiva de segona generació amb un estabilitzador de l'estat d'ànim o un antipsicòtic atípic en la depressió bipolar aguda: una revisió sistemàtica i un metanálisis d'assaigs controlats amb placebo aleatoris. Lancet Psiquiatria . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., i N. Philip. Efectes de l'ús d'antidepressius i ansietat sobre la rehospitalización psiquiàtrica en la depressió bipolar. Anals de psiquiatria clínica . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., i M. Garriga. Antidepressius associatius en depressió bipolar. Lancet Psiquiatria . 2016. 3 (12): 1095-1096.