El liti es prescriu com a estabilitzador d'ànim per a persones amb trastorn bipolar. Actua per ajudar a controlar la mania, la hipomania, la depressió i la psicosi associada a la malaltia.
El liti és un element natural que es va trobar, a finals de la dècada de 1800, per tenir propietats estabilitzadores d'humor. El primer treball sobre l'ús del liti per tractar el que es va denominar depressió maníaca es va publicar el 1949.
La FDA va aprovar el liti en 1970. Fins i tot ara, la forma específica de liti ajuda a persones amb trastorn bipolar és complexa i no s'entén completament.
Quan es prescriu el liti?
El liti s'aprova formalment per tractar els episodis maníacs del trastorn bipolar quan apareixen símptomes com la grandiositat , els pensaments de carreres , la hipersexualitat , els deliris , les al·lucinacions i la disminució de la necessitat de son. Tanmateix, també s'ha demostrat que ajuda amb símptomes depressius , característiques psicòtiques i episodis mixtos.
Algunes investigacions han demostrat que el liti pot ser eficaç en el tractament de la depressió unipolar (depressió sense la mania que es veu en el trastorn bipolar) quan s'afegeix a un o més medicaments de depressió, per la qual cosa els metges de vegades ho prescriuen també per això.
Quan no s'hauria de prescriure el liti?
El liti pot danyar els ronyons, especialment amb l'ús a llarg termini. Tots els pacients haurien de ser examinats per problemes de ronyó abans de començar el liti, i s'han de seleccionar regularment mentre es pren el liti.
Si apareixen problemes renals significatius en les proves inicials, el liti només s'ha de prescriure amb una gran cura i un seguiment atent. Si els problemes renals es desenvolupen més tard, el vostre metge pot considerar suspendre el liti, ja que pot ser que es pugui revertir el dany una vegada que deixi de prendre el medicament.
Hi ha diverses condicions i circumstàncies mèdiques que també requereixen especial precaució quan es prescriu el liti:
- ús diürètic
- Ús de l'inhibidor de l'ACE
- malalt cardíac o vascular significatiu
- deshidratació severa; anomalies de sodi i electròlit
La seguretat i l'efectivitat del liti no s'han determinat per als menors de 12 anys, de manera que aquesta droga no està aprovada per a ús pediàtric.
Advertències sobre el liti
Hi ha diverses advertències importants per a les persones que prenen liti. Això inclou:
- Els nivells sanguinis de liti s'han de controlar regularment. El liti pot ser tòxic si el nivell de l'element de la sang és massa elevat. Els símptomes de massa liti inclouen diarrea, vòmits, tremolors, problemes lleus de caminar, somnolència o debilitat muscular. Informe qualsevol d'aquests símptomes a un metge immediatament.
- La presa de liti per al trastorn bipolar pot causar una afecció anomenada diabetis insulínio nefrogènic (NDI). Aquesta és una malaltia poc freqüent en la qual els ronyons fallen en la recirculació de l'aigua, donant lloc a una excessiva micció. Si observeu que té molta sed i orina massa sovint, truqueu al vostre metge immediatament per informar-ne els símptomes.
- Si se sotmet a un anestèsic, diguem, per a una cirurgia, assegureu-vos que els metges saben que està prenent liti.
Precaucions quan es pren el liti
- Assegureu-vos que mantingueu la ingesta de líquid i sal normal quan feu el liti. La deshidratació o baixos nivells de sodi a la sang poden ser perillosos.
- La suor prolongada, la diarrea o la febre alta poden fer que la seva tolerància al litio disminueixi i pot requerir tractament mèdic. Consulteu amb el vostre metge si té algun d'aquests símptomes.
- El liti pot provocar una activitat tiroide i augmentada de la paratiroida. El seu metge hauria de revisar els nivells de calci en la sang periòdicament, ja que aquests estan connectats amb el funcionament de la glàndula paratiroides, així com per a la tiroide hiperactiva.
Hi ha una llarga llista de medicaments que poden interactuar negativament amb el liti o augmentar el risc d'efectes secundaris.
Alguns fàrmacs que normalment es prescriuen per al trastorn bipolar entren en aquesta categoria. Inclouen:
- Bloquejadors de canals de calci (la interacció pot ser greu)
- Clozapina (Clozaril)
- Cymbalta (duloxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina) (requereix un control estret per part del metge)
- Risperdal (risperidona)
- Tegretol (carbamazepina) (la interacció pot ser greu)
- Zoloft (sertralina)
- Zyprexa (olanzapina)
Efectes secundaris de liti
Els efectes secundaris més freqüents del liti, que poden desaparèixer després de l'ús inicial, són:
- major freqüència d'orina o pèrdua de control de la bufeta
- augment de set
- nàusees lleus
- lleu tremolor de mans
El guany de pes al llarg del temps també és freqüent.
Embaràs i infermeria
Es coneix que el liti causa defectes de naixement, i el risc s'incrementa si es pren un altre estabilitzador d'ànim (com la carbamazepina). Si vostè està en edat fèrtil, està embarassada o està embarassada mentre pren el liti, discuteixi això amb el seu metge.
El litio s'excreta en la llet materna, de manera que es recomana a les dones que no lacten als lactants mentre prenen aquest medicament.
Fonts:
Marples, David. Sobre Liti NDI. Fundació Diabetes Insípida . 2003.
McKnight RF, Adida, M, Budge, K, Stockton S, Goodwin, GM, Geddes, JR. Perfil de toxicitat de liti: revisió sistemàtica i metaanàlisi. The Lancet. 20 de gener de 2012.
Laboratoris Roxane. Informació oficial de la FDA sobre liti, efectes secundaris i usos. Drugs.com . Nov 2009.
Thomsen HealthCare. Informació del consumidor de liti. Drugs.com . No actualitzat.