El costat baix del trastorn bipolar
Perquè es faci un diagnòstic del trastorn bipolar, un pacient ha de tenir una història d'almenys un episodi depressiu major o estar en un al moment del diagnòstic. També hi ha d'haver una història o un episodi maníac o hipomaníac actual. El Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-IV-TR) conté una llista de símptomes específics que poden estar presents i especifica diverses regles sobre aquests símptomes.
En primer lloc, els símptomes han de ser continus durant almenys dues setmanes (per descomptat, sovint continuen molt, molt més). A més, almenys un dels dos primers símptomes que figuren a continuació ha d'estar present; almenys cinc o més de tots els símptomes que figuren han d'estar presents.
Símptomes d'un episodi depressiu
Els símptomes que figuren en el DSM-IV-TR que el metge buscarà són:
- L'estat d'ànim deprimit la majoria del dia, gairebé tots els dies, durant el període mínim de dues setmanes. Els sentiments de tristesa, buit, desesperança o depressió, o plorar sense motiu aparent, poden ser reportats per l'individu o per familiars i amics. Encara que la irritabilitat apareix com un símptoma d'humor deprimit en nens, però no adults, encara és cert que els adults poden ser anormalment dolents, cruents i tòxics.
- Pèrdua d'interès en la majoria o totes les activitats normalment divertides, continuant durant gairebé tot el dia gairebé tots els dies. Per exemple, algú que realment li agrada fer passejades començarà a quedar-se a casa; una persona que estima els espectacles de televisió en particular els mira sense entusiasme o ni tan sols activa el televisor; algú que adora la cuina ara no es pot molestar i només es pega menjar al microones.
Recordatori: Un dels dos símptomes d'ànim previ ha de ser allà per diagnosticar un episodi depressiu important. A continuació, a més, tres o quatre dels següents símptomes també han de ser presents:
- Augmenta o disminueix la gana la majoria dels dies, o un augment o disminució significativa del pes durant un mes (més del 5% del pes corporal).
- Insomni o hipersòmnia gairebé tots els dies (dificultat per dormir o dormir massa).
- Agitació o inquietud insòlites O ser lenta i dubtosa i / o confusa en discurs gairebé tots els dies ( agitació psicomotriu o retard psicomotor ).
- Fatiga o pèrdua d'energia gairebé tots els dies. Això pot prendre la forma de ser massa cansat per fer activitats diàries normals com ara tasques domèstiques o no tenir l'energia per anar a treballar. Pot ser bastant greu i fins i tot inhabilitador.
- Els sentiments d'inutilitat i / o sentiments de culpa que són excessius o no relacionats amb qualsevol cosa que una persona que no està deprimida es sentia culpable. De nou, això ha de passar gairebé tots els dies durant un període de dues setmanes.
- Problemes que concentren i / o prenen decisions gairebé tots els dies. Per exemple, un empleat va dir que fer un pla per obtenir un munt de treballs pot ser que no pugui avaluar la situació correctament o prendre decisions sobre això.
- Pensaments recurrents de mort o de mort; imaginant-se suïcidant sense fer un pla ( ideació suïcida ); un intent de suïcidi o la realització de plans de suïcidi.
Factors que resolen un episodi depressiu
Si un pacient està experimentant cinc o més dels símptomes anteriors, incloent-hi una de les dues primeres, encara hi ha alguns factors que descartarien un episodi depressiu important o donarien lloc a un diagnòstic diferent.
- Els símptomes no han de ser causats per una substància com ara una droga il·legal o un medicament.
- Els símptomes no poden ser causats per una afecció mèdica, com ara trastorn de la tiroide, lupus o una deficiència de vitamina.
- Els símptomes de la psicosi ( al·lucinacions i / o deliris ) es poden produir en depressió severa. Tanmateix, si els símptomes són incongruents (és a dir, no estan relacionats amb res a la vida de la persona), es pot diagnosticar un altre trastorn. Algunes de les possibilitats són l' esquizofrènia , el trastorn esquizoafectiu , el trastorn esquizofreniforme i el deliri.
- Si els símptomes de depressió presenten la major part del temps durant dos anys, però no es troben suficients amb els criteris anteriors per a un episodi depressiu important, es pot diagnosticar un distròmia amb un pacient. Si la depressió d'un pacient és distímico i ell o ella també té episodis d'hipomanis, el pacient pot diagnosticarse amb ciclotímia .
- Els símptomes no es consideren millor pel dejuni a causa de la pèrdua d'un ésser estimat.
- Els símptomes no inclouen també aquells que condueixin al diagnòstic d'un episodi mixt, que actualment es defineix com només ocorrent en el trastorn bipolar I i conté símptomes maníacs i depressius.
Episodis depressius vs. hipomaníacs o maníacs
Un estudi va trobar que la depressió és tres vegades més comuna que la mania en el trastorn bipolar I, i un altre estudi va trobar que sobre el curs natural del trastorn bipolar II, la quantitat de temps de depressió era fins a 39 vegades més comú que el temps invertit hipomania
Fonts:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4 e ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. La història natural a llarg termini de l'estat simptomàtic setmanal del trastorn bipolar I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Una investigació prospectiva de la història natural de l'estat sintomàtic setmanal a llarg termini del trastorn bipolar II. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269