Què fer si el mal ús era accidental o no
Els antidepressius poden ser un mitjà eficaç per tractar la depressió, l'ansietat i altres trastorns de l'estat d'ànim quan s'utilitzen adequadament i es prenen les dosis prescrites. Però els efectes poden ser perjudicials i fins i tot perillosos si es prenen en excés o s'utilitzen amb alcohol o drogues.
Els antidepressius poden ser intencionadament mal utilitzats amb l'objectiu de suïcidar-se. Uns altres els abusaran per millorar els seus efectes que alteren la ment, que van des d'un augment de la sociabilitat i l'eufòria fins a les al·lucinacions "flexibles".
Ambdues situacions es veuen amb més freqüència amb els antidepressius tricíclics més antics (ACT) , encara que també es poden utilitzar malament els nous inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) .
Antidepressius i suïcidi
Els medicaments amb recepta suposen que la majoria dels suïcidis per sobredosi amb antidepressius són un dels tipus més comuns que s'utilitzen. Algunes estimacions suggereixen que fins a un terç de totes les sobredosis de medicaments amb recepta impliquen un TCA.
Un estudi realitzat el 2010 pel Centre de Recerca Suïcida a Oxford, Anglaterra va intentar identificar quins fàrmacs antidepressius estaven més relacionats amb el suïcidi o l'intent de suïcidi. Amb aquesta finalitat, els investigadors es van pentinar a través dels informes del fiscal i els registres d'ingrés hospitalari en sis hospitals del Regne Unit i Gal·les de 2000 a 2006.
El que van trobar va ser que les TCA tenien la toxicitat màxima més alta i la major taxa de mortalitat en comparació amb els ISRS i totes les altres classes d'antidepressius.
Això va ser especialment cert per als fàrmacs TCA Prothiaden (dosulepin) i Silenor (doxepin). Dels ISRS, es va observar que Celexa (citalopram) tenia la major taxa de toxicitat i mortalitat.
Es preveia que, amb una millor comprensió dels riscos associatius, els metges serien més selectius en la prescripció d'antidepressius a persones amb alt risc d'autolesió i suïcidi.
Pensaments suïcides
Per la seva banda, l'Administració d'Aliments i Drogues dels EUA ha exigit que hi hagi una caixa negra que adverteixi a tots els antidepressius a causa d'un major risc de pensaments suïcides en nens, adolescents i adults joves. En aquest sentit, es considera que les persones que prenen ISRIs tenen un risc lleugerament superior.
Els pensaments suïcides tenen més probabilitat de produir-se en els primers dies i setmanes de tractament, que requereixen una estreta supervisió per part de pares, tutors o membres de la família fins que els efectes del fàrmac pateixin plenament.
A la inversa, es considera que la caiguda brusca dels antidepressius augmenta el risc de suïcidi en un 500 per cent i el risc d'intentar suïcidar un 700 per cent. L'eliminació gradual de la droga es necessita per evitar-ho.
Com dir si algú ha sobredosi
Si una persona ha sobredoscut accidentalment o intencionalment, els símptomes generalment seran lleus i no específics en la primera hora o dues i s'agreuggiran progressivament en les hores de convocatòria.
Els primers signes solen ser nàusees, somnolència, sequedat de la boca, agitació, mal de cap, vòmits i diarrea, tot això fàcilment atribuït a altres causes. Una de les primeres banderes vermelles pot ser un batec cardíac ràpid i irregular (taquicàrdia), una afecció que no es coneix en els joves.
Si se sospita una sobredosi, la combinació d'aquests símptomes garantiria una visita immediata a la sala d'emergències.
A mesura que sorgeixen els efectes més tòxics, els símptomes poden incloure:
- Confusió
- Deliri
- Al·lucinacions
- Tremors
- Moviment ocular involuntari
- Augmentant el ritme cardíac (disritmia)
- Malestar respiratori
- Convulsions
- Inconsciència
- Coma
Les convulsions, la disritmia cardíaca, l'angoixa respiratòria i el coma són considerades les complicacions més greus.
Tractament d'emergència per a una sobredosi
Les intervencions mèdiques d'urgència inclourien esforços per bombament de l'estómac de la persona i proporcionar carbó activat per absorbir les drogues restants.
Tots dos s'han de fer en la primera hora. El bicarbonat sòdic intravenós i altres medicaments serien prescrits per contrarestar els efectes del fàrmac. La diàlisi rarament és efectiva en persones que han sobredosificat els antidepressius.
Un cop estabilitzada la persona, se situarà en una unitat de cures intensives (ICU) durant no menys de 12 hores i es posa en llibertat només després d'un electrocardiograma (ECG) que roman normal durant 24 hores. Abans de l'alliberament, es prendrien les intervencions psiquiàtriques i / o d' abús de substàncies adequades, ja sigui sobredosi o no.
> Fonts:
> Friedman, R. "Antidepressius", caixa negra, 10 anys després. New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toxicitat dels antidepressius: taxes de suïcidi relatives a la prescripció i sobredosi no fatal". British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.