Risc de la Síndrome de Serotonina amb St. Johns Wort Plus Antidepressius
La herba de Sant Joan, un suplement dietètic, té accions similars als antidepressius, per la qual cosa no és d'estranyar aprendre que prendre un suplement de la herba de Sant Joan pugui interactuar amb, o afegir, l'efecte d'alguns fàrmacs antidepressius. Vegem com funciona aquest tractament a base d'herbes, quines interaccions medicamentoses poden tenir i els símptomes que podríeu esperar.
Com funciona el suplement St. John's Wort?
St.
Herba de John és un suplement nutricional que es comercialitza per ajudar amb la depressió i altres trastorns de l'estat d'ànim. Es pensa que la herba de Sant Joan pot exercir el seu efecte augmentant el nivell de la serotonina al cervell. La serotonina és un neurotransmissor (un senyal químic al cervell) que s'ha trobat que és deficient en algunes persones amb depressió.
L'augment de la serotonina pot resultar en menys depressió, però si els nivells de serotonina són massa elevats pot sorgir una condició coneguda com la síndrome de serotonina . Aquesta condició pot ser molt greu, i qualsevol persona que usi un suplement antidepressiu o nutricional per a la depressió ha de ser conscient dels símptomes.
Què medicaments antidepressius poden interaccionar amb l'herba de Sant Joan?
La herba de Sant Joan té el potencial d'interactuar amb diverses classes diferents de fàrmacs antidepressius , com ara:
- Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) : aquests medicaments funcionen bloquejant la recaptació de la serotonina a les cèl lules nervioses, augmentant eficaçment la quantitat de preselecció de la serotonina per unir-se i comunicar un senyal a la següent cel·la.
- Inhibidors selectius de la recaptació de norepinefrina (SNRI) : aquests medicaments augmenten els nivells de serotonina i norepinefrina al cervell.
- Antidepressius tricíclics: els antidepressius tricíclics són antics medicaments que augmenten els nivells de serotonina i norepinefrina al cervell.
- Els inhibidors de la monoaminooxidasa (MAOI) - Els nivells de serotonina, norepinefrina i dopamina augmenten en el cervell.
Els medicaments que pertanyen a aquestes classes inclouen:
Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax és una combinació de Prozac (fluoxetina) i Zyprexa (olanzapina)
Inhibidors selectius de la recaptació de norepinefrina:
- Cymbalta (duloxetina)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
Antidepressius tricíclics:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Ascendina (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Inhibidors de monoamina oxidasa:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (fenelzine)
Síndrome de serotonina
Quan els nivells de serotonina augmenten massa, es pot produir una síndrome incòmode i, de vegades, perillós anomenat síndrome de serotonina. Els nivells elevats de serotonina poden estar provocats per:
- Prenent una dosi massa alta d'un sol antidepressiu
- Prenent dos més antidepressius més o un antidepressiu més la herba de Sant Joan
- Prenent la mostassa de Sant Joan o un antidepressiu més un altre medicament que interactua i augmenta els nivells de serotonina (això inclou alguns medicaments comuns que es troben en la preparació de fred i tos i es detallen a continuació)
La síndrome de serotonina pot ser greu i té el potencial de ser mortal si no es tracta immediatament. Si heu estat utilitzant antidepressius amb la nostra sense cap dels símptomes aquí indicats, poseu-vos en contacte amb el vostre metge d'assistència immediatament.
Els símptomes de la síndrome de serotonina poden incloure:
- Confusió
- Hypomania
- Agitació
- Cefalea
- Coma
- Shivering
- Suor
- Febre
- Alta pressió arterial
- Llaços del cor ràpid
- Batec del cor irregular
- Malestar estomacal
- Diarrea
- Incipient contracció
- Rigidesa muscular
- Convulsions
- Reflexos sobreactius
- Tremolor
- Pèrdua de consciència
Tractament de la síndrome de serotonina
El primer pas en el tractament de la síndrome de serotonina és detindre tots els medicaments i suplements nutricionals (com ara St.
Herba de Joan) que la causen, almenys fins que els símptomes s'hagin resolt. Això sempre s'ha de fer amb l'ajuda d'un professional mèdic, ja que un altre problema, la síndrome de discontinuïtat de SSRI , pot aparèixer relacionat amb la disminució abrupta. Tanmateix, mentre que la síndrome de discontinuïtat de l'ISRS és principalment còmoda, la síndrome de serotonina pot ser molt més greu.
El tractament mèdic pot incloure l'administració d'antagonistes de la serotonina com la metisergida i la ciproheptadina. Es poden donar benzodiazepines , com ara Ativan o Valium, per reduir la rigidesa muscular.
En alguns casos, pot ser necessari proporcionar una ventilació mecànica (posar a algú en un respirador) per ajudar a respirar fins que els símptomes milloren. En general, triguen unes 24 hores a disminuir els símptomes, tot i que podria trigar fins a 96 hores.
Prevenció de la síndrome de serotonina
Per evitar la síndrome de serotonina, el millor és seguir sempre el consell del seu metge sobre la dosificació dels seus medicaments. A més, assegureu-vos que tots els vostres proveïdors de serveis sanitaris coneguin altres medicaments que feu, inclosos els preparats a base d'herbes sense recepta, com ara l'herba de Sant Joan i els medicaments sense receta (especialment medicaments per a la fred i la tos). )
Finalment, haureu de consultar el consell del vostre metge sobre com transitar correctament d'un antidepressiu a un altre o d'un antidepressiu amb recepta a herbes o suplements que podrien afectar la serotonina. És possible que els nivells de serotonina es mantinguin elevats durant un període de temps després de deixar de prendre els medicaments, per la qual cosa és aconsellable deixar un període de rentat abans d'iniciar un altre medicament, herba o suplement que pugui tenir efectes similars en la serotonina.
Altres fàrmacs que poden conduir a la síndrome de serotonina
Si vostè està prenent herba de Sant Joan o un antidepressiu, és important tenir en compte també altres medicaments que poden conduir a la síndrome de serotonina. Alguns d'aquests inclouen:
- El 5-HT o 5-HPT, 5-HT o 5-hydroxytryptophan és un suplement nutricional i és un dels precursors en la formació de serotonina
- Panax ginseng
- Liti
- Selegilina
- Buspar (buspirone)
- Dextrametorfano (trobat en molts remeis tos i freds)
- Clorfeniramina
- Triptans (medicaments per a la migranya)
- Medicaments per al dolor que inclouen codeina, fentanil, meperidina i tramadol
- Agonistes de dopamina incloent levodopa, amantadina i bromocriptina
- Drogues il·legals com cocaïna, LSD, èxtasi i anfetaminas
És important tenir en compte que les interaccions que s'indiquen són aquelles que poden provocar la síndrome de serotonina. La herba de Sant Joan també pot interactuar amb altres medicaments d'altres maneres, com ara reduir l'efectivitat dels fàrmacs utilitzats per a condicions que van des de l'al·lèrgia fins al rebuig del trasplantament.
Una paraula de precaució sobre l'ús de suplements nutricionals
La interacció de la herba de Sant Joan amb alguns medicaments antidepressius és simplement un exemple de com els suplements nutricionals -tot i que es comercialitzen com a naturals i vegetals o fins i tot orgànics- poden causar efectes secundaris i interactuar amb altres medicaments d'una manera que sigui similar als medicaments receptats.
Abans de prendre qualsevol suplement herbari o nutricional, assegureu-vos de llegir aquesta introducció per a l'ús del suplement dietètic en primer lloc perquè pugueu educar i habilitar per fer les millors opcions per a la vostra salut.
Inferior a la interacció de la miel de Sant Joan i antidepressius
Està clar que el complement dietètic Herba de Sant Joan pot interactuar amb medicaments antidepressius. Seria convenient, en la majoria dels casos, evitar aquesta combinació, però és igualment important preguntar per què està considerant prendre tots dos medicaments al mateix temps.
En lloc d'afegir els dos junts, podria funcionar per augmentar la seva dosi o herba de Sant Joan o el seu antidepressiu?
Algunes persones decideixen prendre herbes de Sant Joan com una forma de reduir o reduir al mínim la necessitat de prendre medicaments amb recepta i això és comprensible. Tanmateix, és important adonar-se que la herba de Sant Joan és una medicació activa i que s'hauria de mirar de la mateixa manera en què es podria observar qualsevol altra farmàcia.
Si busqueu mètodes de no medicació per ajudar a controlar la depressió o l'ansietat, hi ha moltes opcions. La psicoteràpia pot ser molt útil ja sigui sola o combinada amb herbes de Sant Joan o amb un antidepressiu (o amb 5-HT, un altre suplement a base d'herbes que algunes persones prenen per depressió i ansietat). Per a aquells que busquen una opció a curt termini , la teràpia interpersonal per a la depressió pot ser una opció eficaç a curt termini. S'han trobat altres teràpies, com la teràpia conductual cognitiva, la teràpia conductual i la teràpia de comportament emocional racional , per ajudar a moltes persones a fer front a la depressió.
Les estratègies d'autoajuda que van des dels llibres d'autoajuda fins als grups d'ajuda d'ansietat o depressió , a les comunitats de suport en línia no s'han de subestimar i poden ser molt útils per a moltes persones.
Fes un cop d'ull a aquests consells principals per viure amb depressió , que inclouen tot, des de consells sobre aliments que poden ajudar a la depressió, a les maneres d'aconseguir els teus pensaments negatius i aprendre a perdonar-te a tu mateix i als altres.
Fonts:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., i E. Williamson. Un enfocament crític per avaluar l'eficàcia clínica, esdeveniments adversos i interaccions medicamentoses dels remeis herbaris. Investigació de fitoteràpia . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Sha, B., Roy, N., Dillon, J., i R. Bradley. Extracte d'arrel d'api com a inductor d'inducció de mania en un pacient a Venlafaxine i St. John's Wort. Medicina de postgrau . 2016. 128 (7): 682-3.
Centre nacional de salut complementària i integradora. Herba de Sant Joan i depressió: en profunditat. Actualitzat 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm