La recerca és mixta
El trastorn de la personalitat fronterera (BPD) s'associa amb diversos signes i símptomes diferents. Per ser diagnosticat amb BPD, un individu ha de complir només cinc del total de nou criteris diagnòstics , el que significa que BPD en una persona pot ser molt diferent de BPD en un altre. Això ha portat a alguns experts a preguntar-se si en realitat hi ha diferents tipus de personalitats marginals.
Subtipus BPD en mitjans populars
Als llibres de divulgació popular i psicologia del pop, hi ha una gran discussió sobre diferents subtipus BPD.
Per exemple, en el seu llibre Understanding the Borderline Mother , la doctora Christine Lawson descriu quatre subtipus de mares amb BPD: el Waif (impotent), l'ermità (temerari / evitant), la reina (controladora) i la bruixa (sàdica).
A la Guia Familiar Essencial per al trastorn de la personalitat fronterera de Randi Kreger, les persones amb BPD s'agrupen en tipus de funcionament més baixos / convencionals versus tipus d'alt rendiment / invisibles.
El tipus convencional es descriu com involucrant-se en un comportament autodestructiu que requereix hospitalització freqüent i que té un funcionament molt baix, el que potser no pot treballar o anar a l'escola. L'autor crida a aquest comportament autodestructiu "actuant en", una idea que correlaciona amb el concepte de símptomes internalizadores .
En canvi, el tipus invisible es descriu com funcionant bé en la majoria dels contextos, però comportant una gran quantitat de comportament "actuant", com l'abús verbal, la crítica a altres o la violència. Aquesta descripció es correlaciona bé amb el concepte de símptomes d' externalització
Aquests subtipus de BPD en la literatura popular es deriven de les opinions dels experts sobre l'existència de diferents tipus de personalitats frontereres.
Més recentment, els investigadors han intentat fer un enfocament quantitatiu per descriure els subtipus de BPD. La investigació sobre el tema pinta una imatge més complicada.
La recerca
La investigació sobre l'existència de subtipus de BPD és mixta. Alguns estudis de recerca han descobert que BPD pot ser tractat com una entitat de diagnòstic unificada sense la presència de subtipus clars. Però altres estudis han identificat alguns subtipus de BPD.
Un estudi, que va examinar els tipus de personalitats frontereres basades en patrons de problemes de personalitat, va identificar tres subtipus de BPD que es van assignar als tres grups de trastorns de la personalitat del Manual de diagnòstic i estadística de trastorns mentals : el clúster A, el clúster B i Clúster C. Els del subgrup de Clúster Un tendien a implicar-se en un pensament més paranoic i en un comportament excèntric, aquells de B tendien a tenir personalitats més dramàtiques o arrogants, i aquells de C tendien a ser més temuts.
Un altre estudi que va examinar els subtipus BPD en nens i nenes adolescents amb BPD va trobar subtipus fiables a les noies, però no a nens. Les noies amb BPD tendeixen a caure en una de les següents categories: interiorització d'alt rendiment, externalització depressiva, interiorització histriònica i enfadada.
Un tercer estudi va trobar tres subtipus de BPD: internalització retirada, internalizadora greument internalizadora i ansiosa-externalizadora.
Curiosament, aquests dos últims estudis suggereixen que les distincions entre els símptomes d'interiorització versus externalización i altes versus baixes funcions poden ser importants en BPD i, en part, validar part de la literatura de psicologia popular sobre el tema. No obstant això, a causa de les inconsistències en la literatura de recerca, es necessita molt més estudi sobre aquest tema.
Implicacions del tractament
Almenys un estudi ha descobert que persones amb diferents presentacions de BPD poden respondre de manera diferent al tractament.
En aquest estudi, els individus del subtipus que internament greument alterat no van veure millora dels símptomes amb el tractament, mentre que els subtipus internistes ansiosos d'externalitzar i retirar.
Això suggereix que el pronòstic de BPD pot ser diferent en funció del subtipus a què pertany un individu. No obstant això, calen moltes més investigacions abans que puguem dir res definitiva sobre la resposta diferencial del tractament.
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals, 4a edició, revisió de text. Washington, DC, Autor, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. El diagnòstic de personalitat límit en adolescents: diferències de gènere i subtipus. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Evidències per a una única classe latent de Manual de diagnòstic i estadística de trastorns mentals de patologia de personalitat fronterera. Psiquiatria integral , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. L'organització del coexistents Eix II es caracteritza pel trastorn de la personalitat fronterera. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Resposta al tractament en subtipus de trastorn de la personalitat límit. Personalitat i Salut Mental , 3 (1): 56-67, 2009.