Les persones sordes afronten grans reptes en accedir als serveis de salut mental
La comunitat sorda lluita diàriament amb estigma, prejudicis i comunicació, però això no és tot: els estudis mèdics han trobat que les persones sordes pateixen problemes de salut mental al voltant del doble de la població general, i també tenen problemes reals d'accés als serveis de salut mental necessaris .
Els problemes de salut mental comuns a la comunitat sorda inclouen depressió, ansietat i malalties greus com el trastorn bipolar i l' esquizofrènia .
Les malalties mentals s'agrupen a la comunitat sorda per dificultats per comunicar-se amb els proveïdors d'atenció: els investigadors han descobert que la lectura de llavis no és adequada, els intèrprets que coneixen el llenguatge de signes són escassos, i moltes eines de diagnòstic depenen del coneixement que no és habitual entre els sords. .
Salut mental a la comunitat sorda
Molta gent té pèrdua auditiva: entre un 15% i un 26% de la població, segons un estudi. Però és una qüestió diferent ser profundament sorda, especialment si es va fer sord abans de tenir l'oportunitat d'aprendre un llenguatge oral. Aproximadament unes set de cada 10.000 persones entren en aquesta categoria, i la majoria es consideren minories culturals que utilitzen el llenguatge de signes en comptes de la llengua parlada.
Les lluites per funcionar en un món auditiu poden generar problemes de salut mental. En un estudi sobre persones amb discapacitat auditiva, el 41% deien que creien que els problemes de comunicació, juntament amb les tensions familiars i els prejudicis generals, podrien causar o contribuir a la depressió suïcida, l'abús de substàncies o la conducta violenta en alguns casos.
Altres estudis han descobert que al voltant d'una quarta part dels estudiants sords tenen dificultats d'aprenentatge, retard del desenvolupament, discapacitat visual o autisme. Els nens sords que tenen problemes per comunicar-se amb les seves famílies són quatre vegades més propensos a ser afectats per trastorns de la salut mental que els nens sords que tenen pocs o cap problema per comunicar-se amb els familiars.
L'assetjament dels nens sords també pot ser comú a l'escola, i els nens i les nenes sords són molt més propensos a ser víctimes d'assalt sexual.
Necessitat de comunicació, però escassa
Els serveis de salut mental són difícils per a les persones sordes. Un petit estudi amb 54 persones va trobar que més de la meitat no havia pogut trobar serveis de salut mental que, com a persones sordes, podrien utilitzar.
A més, les condicions psiquiàtriques com els trastorns de l'estat d'ànim freqüentment es detecten de manera insuficient a la comunitat sorda, en gran part a causa de dificultats de comunicació que inclouen:
- pocs intèrprets experimentats entre l'anglès i la llengua de signes
- problemes en la traducció entre el llenguatge parlat i el de signes
- Diferències en què les persones sordes mostren sentiments i perceben la salut mental
La lectura i l'escriptura no són un substitut adequat per a la llengua parlada en aquest context. La pèrdua auditiva interfereix bastant amb vocabulari, i tants graduats sords de secundària llegeixen i escriuen a nivell de grau escolar.
A més, la lectura de llavis no és del 100% precisa: l'adult mitjà sord pot llegir només el 26% al 40% del discurs.
Com accedir als serveis de salut mental
A causa d'aquests problemes de comunicació, la majoria dels participants en un estudi de persones sordes van trobar que els sords van preferir un professional sord per proporcionar-los serveis de salut mental.
A més, els intèrprets experimentats són molt importants ... però només són el primer pas per ajudar els sords a tenir accés a serveis de salut mental adequats.
Els problemes amb el temps són importants en el diagnòstic de trastorns mentals: preguntes com "Ha experimentat problemes per dormir durant un mes o més durant l'últim any?" o "durant sis mesos o més?" són comuns. Tanmateix, aquests conceptes són difícils de descriure en el llenguatge de signes, així com frases com ara "feeling at edge".
Finalment, les preguntes en entrevistes de diagnòstic que es basen en el coneixement del que vol escoltar plantegen dificultats reals: com es pot preguntar a algú que ha estat sord a tota la seva vida si ha estat "escoltant veus"?
Diferències importants per reconèixer
Els proveïdors de salut mental també han d'aprendre a reconèixer i abordar les diferències en què un individu sord es veu sentiments i expressions d'aquells que estan escoltant.
Per exemple, algú que està sord pot fer-ho al pis per cridar l'atenció. Tot i que això es considera agressiu pels que poden escoltar, en realitat és bastant acceptat i normal dins de la comunitat sorda.
A més, mentre que les demostracions emocionals fortes es troben molt a prop en la comunitat d'audiències, els membres de la comunitat sorda compten amb l'expressió vívida de l'emoció per transmetre el significat. Com a qüestió de fet, un estudi va trobar que els clínics sovint etiquetaren la signatura ràpida com un símptoma del comportament psicòtic en lloc del canvi d'estat d'ànim que s'indica realment. I, hi ha pocs signes dins del llenguatge de signes que poden donar compte de canvis subtils d'humor.
Què es pot fer per ajudar a la comunitat sorda?
Un estudi de recerca sobre barreres culturals i lingüístiques a la salut mental va trobar que moltes persones sordes tenen por de ser compromesos incorrectament perquè no poden comunicar-se amb el personal. Un dels participants es cita dient: "Encara que simplement demanés indicacions al taulell d'informació [d'un hospital psiquiàtric], la comunicació errònia podria provocar que es cometés erròniament ... No vull anar-hi, ni tan sols per a un visita! "
Aquest estudi també va indicar que els participants van considerar que els professionals consideraven erròniament que un nivell nominal de comunicació fos adequat. Un practicant va observar el trastorn bipolar en pacients que s'havien convertit en sords abans que aprenguessin a parlar, i van trobar que aquells que realitzaven diagnòstics sovint emfasitzaven l'aparença sobre símptomes documentats i altra informació.
Encara que serà difícil resoldre aquests problemes, algunes solucions són possibles. Les persones amb discapacitat auditiva haurien de ser encoratjades a considerar les carreres en el camp de la salut mental, i els professionals de la salut mental haurien de garantir que més traductors treballessin amb els malalts mentals.
L'Associació Nacional del Sordne observa que les persones sordes tenen dret a pressionar les referències als professionals de la salut mental que tenen experiència treballant amb persones sordes o amb dificultats d'audició. L'organització també diu que les persones sordes tenen dret a comunicar-se "en el llenguatge i el mode de comunicació eficaç per a vostè", i per entendre clarament el diagnòstic i les recomanacions per al seu tractament.
Els clínics que tenen poca o cap experiència treballant amb persones amb discapacitat auditiva han de tenir molta precaució i buscar altres opinions al diagnosticar els sords. A més, es necessiten investigacions i esforços per superar les barreres lingüístiques que ara dificulten la comunicació.
Fonts:
Fellinger J et al. Salut mental de persones sordes. The Lancet. 2012 Mar. 17; 379 (9820): 1037-44.
Associació Nacional del Sord. Full de dades sobre serveis de salut mental.
Shapira NA et al. Avaluació del trastorn bipolar en pacients amb sordesa prelingual. American Journal of Psychiatry. 1999 Ago; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. Barreres culturals i lingüístiques de l'accés al servei de salut mental: la perspectiva del consumidor sord. American Journal of Psychiatry. 1998 Jul; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. El calendari d'entrevistes diagnòstics per a pacients sords en vídeo interactiu: una investigació preliminar. American Journal of Psychiatry. Nov 1998; 155 (11): 1603-4.