Hi ha moltes vies que condueixen a un diagnòstic de la esquizofrènia
L'esquizofrènia és un trastorn desconcertant
Per realitzar un diagnòstic, els metges busquen un patró de canvis en el benestar d'un pacient que sigui coherent amb el temps. Per exemple, la tos, la febre, el dolor toràcic que empitjora amb la respiració profunda, juntament amb les dificultats respiratòries, és altament suggestiu de la pneumònia. O una combinació de tensió sobtada del pit i després el dolor que va cap al braç esquerre sol ser una indicació vermella per a un atac al cor.
El punt és que la majoria dels problemes físics i mentals presenten formes coherents al llarg del temps. És aquesta consistència (els metges parlen d'un quadre clínic homogeni) que permet als metges diagnosticar la gran majoria de les condicions mèdiques.
Bé, l'esquizofrènia NO és una condició homogènia. Un pacient atormentat per veus demoníacas i convençut que hi ha missatges ocults codificats en els programes de televisió es pot diagnosticar amb esquizofrènia. Un pacient que no té interès en el seu entorn, cap motivació i cap resposta emocional a res pot ser diagnosticada igualment amb esquizofrènia. Dues presentacions molt diferents, un diagnòstic.
Llavors, com ho fan tot?
Per fer un diagnòstic d'esquizofrènia els metges busquen una combinació de problemes o símptomes, generalment una suma dels anomenats símptomes positius i negatius a més dels problemes cognitius i emocionals. Catatonia representa una altra categoria de símptomes que s'observa en l'esquizofrènia.
Hi ha una prova de diagnòstic per a l'esquizofrènia?
Malauradament, no hi ha cap prova que pugui diagnosticar l'esquizofrènia més enllà de cap dubte, ni eliminar de forma segura l'esquizofrènia com un possible diagnòstic en casos d'estrès mental greu.
Si no hi ha cap prova, per què el metge em va enviar per tenir un cap CT / MRI?
Com que hi ha altres afeccions que poden presentar-se amb símptomes similars a l'esquizofrènia.
Aquests podrien incloure masses cerebrals / tumors que mitjançant la compressió en diferents parts del cervell poden generar canvis en la personalitat, així com percepcions inusuals (il·lusions o al·lucinacions) o patrons de pensament estranys (deliris). La imatge de cap (CT / MRI) és útil per establir que un tumor NO és la causa de la psicosi, en termes clínics es descarten un tumor com una possible explicació dels símptomes.
Quins són els símptomes positius ?
Els pensaments i els sentiments que superen l'experiència normal del dia a dia es classifiquen com a símptomes positius. Les experiències al·lucinadores com escoltar veus i veure visions, així com creences fixes que no es basen en la realitat (idees delirants), com ara sentir que la gent us segueix seguint o planejar activament per fer-vos malbé, són exemples típics de símptomes positius.
Realment no hi ha molt "positiu" sobre els símptomes positius: aquesta etiqueta només es refereix al fet que aquests símptomes s'afegeixen ("addició" = "plus" o un signe positiu, recordeu la matemàtica 101) al que es considera l'estat mental habitual .
Els símptomes positius inclouen al·lucinacions de tot tipus i pensaments delirants, generalment agrupats com a "símptomes psicòtics", així com un pensament desorganitzat.
Els medicaments típics de l'esquizofrènia, els anomenats antipsicòtics , tant de primera com de segona generació, funcionen molt bé per tractar símptomes positius / psicòtics.
Quins són els símptomes negatius ?
Bé, si els símptomes positius són símptomes d'un "excés", els símptomes negatius són símptomes d'una falta d'un estat mental normal. Els humans són éssers socials, per la qual cosa la manca d'interès en qualsevol cosa social, que es traduirà en l'aïllament social, és un símptoma negatiu. Les emocions juguen un paper essencial en el nostre funcionament mental quotidià, per la qual cosa la manca d'emocions, que podria arribar a un "afecte pla", és a dir, que no hi ha emoció facial (afecta), també és un símptoma negatiu.
Altres símptomes negatius inclouen una disminució general de l'interès, la motivació o la capacitat de gaudir de les coses.
Quan els símptomes negatius són greus, pot ser que sigui difícil començar a fer activitats senzilles i quotidianes, com ara sortir del llit, fer-se una dutxa i vestir-se o començar i mantenir-se al dia amb una conversa ("escassetat de veu" ).
Els antipsicòtics de primera generació no fan gaire pels símptomes negatius i fins i tot fan que aquests símptomes siguin pitjors. La bona notícia és que els antipsicòtics de segona generació no fan que els símptomes negatius siguin pitjors; no obstant això, no està clar si els fa millors.
Quins són els símptomes cognitius?
L'esquizofrènia comunament afecta l'atenció, la concentració i recorda les coses que acabeu d'aprendre (dèficits de memòria laboral). No és sorprenent que aquests problemes dificultaran l'aprenentatge d'informació nova, resolguin problemes o prenguin decisions sobre el terreny (dèficits de funcions executives).
Fins ara, no hi ha un bon tractament per als dèficits cognitius en l'esquizofrènia.
Quins són els problemes emocionals?
La depressió i l'ansietat són freqüents.
Els antipsicòtics no tenen grans efectes d'humor, així que si la depressió i l'ansietat són prou greus per indicar el tractament, el metge podria discutir sobre com iniciar un medicament antidepressiu o anti ansietat (anxiolític).
Què tal els símptomes catatònics?
Catatonia és un estat d'extrema immobilitat motriu que culmina amb un estat d'aparició congelada. Els pacients amb catatonia semblen estàtues vivents. En els casos de catatonia severa, els pacients no responen i s'adhereixen a una postura corporal congelada (amb resistència activa si algú intenta canviar-la) o mostra una plasticitat fluïda, anomenada "flexibilitat cel·lular", quan el cos es pot "modelar" en qualsevol posició. Un estat d'extrema agitació motora amb activitat sense intencions també es pot classificar com a excitació catatònica.
La catatonia pot formar part de la presentació en esquizofrènia, però també es pot observar en pacients amb depressió severa i mania.
Els antipsicòtics poden ajudar, però no són el tractament escollit per la catatonia. Una altra categoria de medicaments, anomenats benzodiazepines (incloent lorazepam i diazepam, entre d'altres) són el tractament escollit per la catatonia.
Hi ha tants símptomes. Tots compten per un diagnòstic d'esquizofrènia?
No. Un diagnòstic d'esquizofrènia requereix que un pacient tingui almenys dos símptomes (positius o negatius o una combinació). Els símptomes han de ser prou greus com per reduir la capacitat de funcionar en la família i la societat en general. Els símptomes també han de ser presents durant un mínim de sis mesos per a la diagnosi de l'esquizofrènia. Finalment, els símptomes han de ser vistos com a "primaris" i no hi ha una altra explicació de per què el pacient els experimenta (com l'ús d'alcohol, medicaments o medicaments amb recepta o altres condicions mèdiques o de salut mental).
Per llegir més:
1. NIMH: Què és l'esquizofrènia?
2. NHS: esquizofrènia