Efectes secundaris comuns, indicacions i dosificacions
A principis dels 90, es va desenvolupar una nova classe de fàrmacs per tractar els símptomes psicòtics de l' esquizofrènia . Els fàrmacs, anomenats antipsicòtics atípics, generalment han demostrat ser efectius com antipsicòtics típics de generació anterior , però amb molt menys efectes secundaris extrapiramidals (incloent espasmes, tremolors, rigidesa, tics i convulsions).
Abilify (Aripiprazole)
Abilify (aripiprazole) va rebre l'aprovació del mercat de l'Administració de Drogues i Aliments (FDA) l'any 2003 per al seu ús en el tractament de l'esquizofrènia i el trastorn bipolar . També s'utilitza de vegades per tractar la depressió major, el trastorn obsessiu compulsiu (OCD) i la irritabilitat associada amb l'autisme.
La dosi estàndard per a adults és de 10 a 15 mil·ligrams per dia. Tot i que es pot prescriure diàriament fins a 30 mil · ligrams, no s'ha demostrat que una dosi més alta ofereix millors resultats. Abilify no s'ha d'utilitzar per tractar l'esquizofrènia en nens menors de 13 anys ni per tractar el trastorn bipolar en nens menors de 10 anys.
Els efectes secundaris inclouen augment de pes, mal de cap, agitació, ansietat, insomni, nàusees, restrenyiment i mareig.
Més
Risperdal (Risperidona)
Risperdal (risperidona) va rebre la seva aprovació de la FDA el 1994 i s'utilitza comunament per tractar l'esquizofrènia, el trastorn bipolar i la irritabilitat associada amb l'autisme.
La dosi d'adults és entre dos i tres mil·ligrams per dia, mentre que els nens solen rebre 0.5 mil·ligrams diaris. Risperdal no s'ha d'utilitzar per tractar l'esquizofrènia en nens menors de 13 anys, per tractar el trastorn bipolar en nens menors de 10 anys, o per tractar la irritabilitat relacionada amb l'autisme en nens menors de cinc anys.
Els efectes secundaris inclouen marejos, nàusees, constipació, vòmits, indigestió. Si bé té menys efectes sedants que altres antipsicòtics atípics, tendeix a tenir més efectes secundaris extrapiramidals que alguns altres fàrmacs.
Més
Zyprexa (Olanzapine)
Zyprexa (olanzapina) va ser aprovada per la FDA el 1996 per al seu ús en el tractament de l'esquizofrènia i el trastorn bipolar.
La dosi típica d'adults és entre 10 i 15 mil·ligrams per dia. No s'ha de prescriure en dosis superiors a 20 mil·límetres diaris. La dosi d'adolescents és entre 2,5 i 10 mil·ligrams per dia. No s'ha de donar Zyprexa als menors de 13 anys.
Els dos efectes secundaris més importants de Zyprexa són l'augment de pes i l'augment del nivell de sucre i lípids en la sang (augmentant el risc de resistència a la insulina i la diabetis). Per contra, el fàrmac té una menor taxa d'efectes secundaris motors que alguns dels altres antipsicòtics atípics.
Més
Seroquel (Quetiapine)
Seroquel (quetiapina) va rebre l'aprovació de la FDA el 1997 per utilitzar-los en l'esquizofrènia del tractament, trastorn bipolar i trastorn depressiu major.
Seroquel es prescriu normalment en una dosi diària d'entre 400 i 800 mil·ligrams (o superior per a persones amb malaltia resistent al tractament). Igual que alguns dels altres antipsicòtics atípics, Seroquel no s'hauria d'utilitzar per tractar l'esquizofrènia en menors de 13 anys ni per tractar el trastorn bipolar en nens menors de 10 anys.
Seroquel té una baixa incidència d'efectes secundaris motors. Tot i que els efectes secundaris poden incloure l'augment de pes i el sucre en la sang, generalment són menys profundes que amb Zyprexa o Clozaril. Altres efectes secundaris inclouen l'erecció prolongada i la hipertensió arterial.
Més
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidone) va rebre l'aprovació de la FDA el 2001 i s'utilitza per tractar l'esquizofrènia i un episodi maníac o mixt de trastorn bipolar. De vegades s'utilitza l'etiqueta per tractar el trastorn d'estrès postraumàtic (TEPT) i la depressió major.
La dosi estàndard per a adults és d'entre 80 i 160 mil·ligrams per dia. També està disponible una formulació intramuscular per tractar agitació aguda en l'esquizofrènia. Geodon no s'ha d'utilitzar en nens menors de 10 anys.
La FDA va emetre una caixa negra advertint que el seu ús s'ha associat amb un augment del risc de mortalitat en ancians amb demència. Encara que Geodon té menys probabilitats de produir augment de pes o símptomes extrapiramidals, pot provocar arítmies cardíaques (ritme cardíac irregular), mareig i disminució de la pressió arterial quan es troba parada.
Més
Clozaril (Clozapine)
Clozaril (clozapina) va ser el primer antipsicòtic atípic que va rebre l'aprovació de la FDA l'any 1990 i continua sent un dels pilars de les persones amb cura amb esquizofrènia resistent al tractament. Tot i que es veu que és eficaç en persones amb conductes suïcides recurrents , presenta diversos efectes secundaris significatius.
La dosi estàndard per a adults és entre 300 i 700 mil·ligrams per dia. No es recomana per a persones menors de 18 anys.
Alguns dels efectes secundaris de Clozaril són greus i potencialment mortals. S'associa amb un risc relativament alt de glòbuls blancs baixos que poden provocar la mort. No s'ha d'utilitzar en ancians amb demència. També s'ha sabut que s'ha produït una miocarditis relacionada amb fàrmacs (inflamació cardíaca) i també pot ser mortal.
Altres efectes secundaris inclouen l'augment de pes, el restrenyiment, la rigidesa muscular, la somnolència, la humectació del llit, el babeig nocturn i el sucre alt. Les persones a Clozaril requereixen seguiments freqüents i supervisió mèdica per controlar el desenvolupament de qualsevol efecte secundari.
> Fonts:
> Crossley, N. i Constante, M. "Eficàcia dels antipsicòtics típics atípics contra el tractament precoç de la psicosi: metaanàlisi". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; i Bagley, S. "Eficàcia i efectivitat comparativa dels medicaments antipsicòtics atípics per a usos fora de la etiqueta en adults: una revisió sistemàtica i un metanàlisi". JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Més