Alucinacions i deliris en persones amb TEPT
El trastorn per estrès postraumàtic (TEPT) i els símptomes de la psicosi, com les al·lucinacions, solen aparèixer junts. En termes clínics, es descriu el PTSD que consisteix en quatre grups de símptomes: símptomes que experimenten de nou, símptomes d' evitació , canvis negatius en l'estat d'ànim i funció cerebral i símptomes hiperarus . Tanmateix, alguns professionals de la salut mental consideren que l'experiència dels símptomes psicòtics hauria de ser considerada com una addició a aquesta llista, ja que es produeixen habitualment en persones amb TEPT.
Tipus de símptomes psicòtics
Els símptomes psicòtics es poden dividir en dos grups: símptomes positius i símptomes negatius . Això no vol dir que alguns símptomes psicòtics siguin bons i alguns són dolents. Més aviat, els símptomes positius es refereixen a una experiència, com ara al·lucinacions, mentre que els símptomes negatius es refereixen a la manca d'experiència.
Símptomes psicòtics positius
Els símptomes psicòtics positius es caracteritzen per la presència de sentiments, pensaments o conductes inusuals. Això inclou experiències com al·lucinacions o deliris .
- Les al·lucinacions fan referència a sensacions d'alguna cosa que no hi és realment. Una al·lucinació auditiva és una experiència d'escoltar veus que no hi són. Una al·lucinació visual implicaria veure una cosa que no és real. Les al·lucinacions tàctils es produeixen quan se sent alguna cosa que no hi és. Les al·lucinacions olfactives i gustatives impliquen l'experiència d'olorar o degustar alguna cosa que no està present.
- Els deliris són idees que creieu que són veritables a pesar que poden ser poc probable o estrany. Per exemple, podria creure que la CIA està espiant per vostè o que els estrangers controlen els seus comportaments o pensaments.
- Els comportaments desorganitzats també són molt comuns amb la psicosi. Podeu, per exemple, formular paraules, parlar de manera inintel·ligible o posar-se en una posició estranya.
Símptomes psicològics negatius
Els símptomes psicòtics negatius es caracteritzen per l'absència d'experiència. Per exemple, si vostè té símptomes negatius, potser no sigui emocionalment expressiu. És possible que tingueu dificultats per parlar, pot ser que no diguis res durant dies i dies (anomenat alogia) o que no pugueu realitzar tasques o activitats senzilles, com ara vestir-se al matí. Pot aparèixer molt desmotivat i retirat. Els professionals de la salut mental sovint es refereixen a aquesta manca d'expressió emocional com una persona que té un "afecte pla".
Flashbacks i disociacions
Els flashbacks i la dissociació es produeixen habitualment amb el TEPT , i encara que no són símptomes psicòtics, comparteixen algunes característiques amb la psicosi, incloent:
- En un flashback, podeu perdre de manera temporal la connexió amb la vostra situació actual, que es transporta de nou en el temps a un esdeveniment traumàtic a la vostra memòria. En un fort flashback, podeu veure, escoltar o sentir olor a les coses que altres persones no fan, d'acord amb una al·lucinació. Els flashbacks es produeixen sovint durant períodes d'estrès elevat i poden ser molt espantosos per a la persona que els experimenta.
- La dissociació és una experiència en què se sent desconnectat del cos. És possible que no tingueu cap record del que passa al vostre entorn durant un període de temps. L'experiència és similar a un somni, però a diferència d'un somni normal, és molt perjudicial per a la vostra vida.
Trastorns de la salut mental que inclouen símptomes psicòtics
Aquests símptomes psicòtics positius i negatius es poden veure amb diversos trastorns de la salut mental, com ara:
- PTSD
- Desordre bipolar
- Esquizofrènia
- Gran malaltia depressiva amb característiques psicòtiques
- Trastorn esquizoafectiu
- Trastorn esquizofreniforme
- Trastorn delirant
La distinció entre aquestes condicions és de vegades difícil, ja que pot aparèixer una coincidència considerable entre diferents símptomes i condicions.
Esquizofrènia i TEPT
Tenint en compte que l' esquizofrènia és un dels diagnòstics psiquiàtrics més freqüents, no és d'estranyar que algunes persones tinguin esquizofrènia i TEPT .
El TEPT és més freqüent després d'una experiència traumàtica i s'ha trobat que les experiències traumàtiques són més freqüents per a aquells amb esquizofrènia que per a la població general. Un estudi recent, a més, va trobar que hi ha una superposició genètica significativa entre esquizofrènia i TEPT.
El tractament per a ambdós trastorns és crític, però alguns metges es mostren reticents a utilitzar alguns dels enfocaments normals. Per exemple, l'ús de la teràpia d'exposició per al TEPT podria no ser la millor opció quan una persona també té esquizofrènia, ja que la teràpia d'exposició pot empitjorar els símptomes de l'esquizofrènia. Dit això, els estudis han descobert que un tractament ben pensat pot reduir els símptomes del TEPT. Per a aquells que tenen aquesta combinació de condicions, és important trobar un proveïdor de salut mental que estigui familiaritzat amb el tractament d'ambdues condicions.
Símptomes psicòtics en TEPT
Investigadors de la Universitat de Manitoba, la Universitat de Columbia i la Universitat de Regina van examinar les dades de 5.877 persones d'arreu dels Estats Units per determinar les taxes amb què les persones amb TEPT experimenten diferents símptomes psicòtics. Van trobar que entre les persones amb TEPT, l'experiència de símptomes psicòtics positius era més freqüent. Aproximadament el 52 per cent de les persones que van informar que tenien un TEPT en algun moment de la seva vida també van informar que experimentaven un símptoma psicòtic positiu.
Els símptomes més comuns de la psicosi amb TEPT
Els símptomes positius més freqüents en l'estudi anterior van ser:
- Creient que altres persones estaven espiant o seguint (27,5 per cent)
- Veient una cosa que els altres no podien veure (19,8 per cent)
- Tenint sentiments inusuals dins o fora dels seus cossos, com ara sentir-se com si estiguessin tocats quan ningú no estava realment allà (16,8%).
- Creien que podien escoltar el que pensava una altra persona (12,4 per cent)
- Sent molestat per estranyes olors que ningú més no podia olorar (10,3 per cent)
- Creien que els seus comportaments i pensaments estaven sent controlats per força o força (10 per cent)
Més símptomes de PTSD equivalen a més probabilitat de psicosi
No és sorprenent que, com més pèrdues de síndrome de TEPT experimenti, més probabilitat és que també experimenti símptomes psicòtics positius.
Els investigadors també han estudiat quins esdeveniments traumàtics estan més relacionats amb l'experiència dels símptomes psicòtics. Els esdeveniments que posen en risc a les persones més riscos són estar involucrats en un desastre natural, veure algú accidentat o assassinat, o experimentar un xoc com a resultat d'un esdeveniment traumàtic que va passar a un ésser estimat.
Significat dels símptomes psicòtics amb TEPT
L'experiència dels símptomes psicòtics pot explicar la història del grau de severitat del trastorn d'un trastorn per part de la persona i la seva capacitat per afrontar la malaltia. També pot augmentar les indicacions vermelles sobre la probabilitat de comportaments potencialment perillosos.
S'ha suggerit que l'experiència dels símptomes psicòtics en aquells amb TEPT es pugui connectar a l'experiència de dissociació descrita anteriorment. La dissociació freqüent pot augmentar el risc de desenvolupar símptomes psicòtics.
Els estudis han demostrat que les persones amb TEPT que experimenten símptomes psicòtics, en comparació amb aquells amb TEPT que no ho fan, poden tenir un major risc per a una sèrie de problemes, inclosos els pensaments suïcides , els intents de suïcidi i una major angoixa general. És important que tothom tingui TEPT i els seus éssers estimats per conèixer els factors de risc i els signes d'alarma del suïcidi .
El tractament és crític
Si vostè o un ésser estimat que tenia TEPT està experimentant símptomes psicòtics, és molt important buscar tractament. Els símptomes psicòtics positius normalment es poden administrar de manera efectiva mitjançant medicaments. L'abordatge dels símptomes de PTSD en el tractament també pot comportar una reducció de símptomes psicòtics.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals. Cinquè ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B, et al. Els efectes de l'ús indegut de la infància sobre els símptomes psicòtics autoinformats en malalties mentals greus: efectes mediadors dels símptomes d'estrès posttraumàtic. Investigació en Psiquiatria . 2015; 229 (1-2): 389-93.
> Potències A, Fani N, Cross D, Ressler K, Bradley B. Traumatisme infantil, TEPT i Psicosi: Resultats d'una mostra de minoria molt traumatitzada. Abús i negligència infantil . 2016; 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Esquizofrènia distingida del trastorn per estrès postraumàtic amb psicosi. Opinió actual en psiquiatria . 2015; 28 (3): 249-55.