L'esquizofrènia és un tipus de malaltia mental que afecta el funcionament del cervell. Això condueix a problemes crònics amb pensaments i comportaments estranys. En general, requereix una cura i tractament prolongats.
Els investigadors estimen que l'esquizofrènia afecta aproximadament el 0,3 per cent al 0,7 per cent de les persones (entre 3 en 1000 i 7 en 1000). L'esquizofrènia afecta a persones de tots els orígens i ètnies racials.
L'esquizofrènia és una mica més comú en els homes en comparació amb les dones.
Causes
Les causes de l'esquizofrènia són complexes i no s'entenen completament. La genètica sembla tenir un paper important. És més probable que tingueu esquizofrènia si heredeu les variacions de certs gens (porcions d'ADN) dels vostres pares. Les persones que tenen un familiar amb esquizofrènia tenen un risc una mica més gran de tenir també esquizofrènia o un trastorn relacionat, com un trastorn esquizoafectiu. Els bessons idèntics (que comparteixen ADN idèntic) tenen més probabilitats de tenir esquizofrènia que els bessons fraternals (que no ho fan). Això implica que la genètica juga un paper en l'activació de l'esquizofrènia, probablement a través de diversos gens diferents.
Tanmateix, aquesta és només una part de la imatge. L'esquizofrènia es pot produir en persones que no tenen història d'aquest en la seva família. I només perquè tingueu l'esquizofrènia a la vostra família, no vol dir que ho tingueu vostè mateix.
Diversos factors ambientals s'han relacionat amb l'augment del risc d'esquizofrènia.
Alguns d'aquests inclouen:
- Complicacions obstètriques al naixement
- Infecció del sistema nerviós central a la primera infància
- Traumatisme infantil
- Estressors socials, com l'adversitat econòmica
No obstant això, moltes persones amb esquizofrènia no tenen cap d'aquests factors de risc . L'esquizofrènia probablement sorgeix com un resultat complex d'una varietat de factors genètics, ambientals, socials i psicològics que encara no s'entenen bé.
Símptomes
Dues de les principals categories de símptomes d'esquizofrènia són símptomes "positius" o "negatius". Això no fa referència a si aquests símptomes són bons o dolents. Els símptomes positius només fan referència a problemes actius que no han d'estar presents (com les al·lucinacions). D'altra banda, els símptomes negatius es refereixen a l'absència de característiques específiques que un ésser humà ha de tenir. Més persones solen conèixer els símptomes positius de l'esquizofrènia, que generalment són més evidents. Però els símptomes positius i negatius constitueixen problemes reals i difícils en l'esquizofrènia.
Alguns dels símptomes positius de l'esquizofrènia són:
- Al·lucinacions
- Deliris
- Pensament i discurs desorganitzats
Durant una al·lucinació, una persona sent, veu, senti o fa olor alguna cosa que no està present. Molt sovint això passa en la forma d'escoltar veus que altres no senten. Aquestes veus poden ser tranquil·litzants, amenaçadores o de qualsevol altra cosa. De vegades, una persona els experimenta tan sols com a pensaments intrusos, però sovint semblen venir de fora de si mateix.
Els deliris són falses creences que té una persona que no és compartida per altres persones. Algú amb un engany té una visió molt fixa d'una situació i no es pot parlar d'ella amb raó.
Per exemple, algú amb esquizofrènia podria creure que és objecte d'una conspiració governamental o que els extraterrestres intenten controlar les seves activitats.
Les persones amb discurs desorganitzat poden ser difícils d'entendre perquè les seves oracions no estan connectades o perquè la persona sovint canvia de temes d'una manera que no té sentit per a l'oient. Tanmateix, el discurs pot tenir un significat per a l'individu d'una manera connectada a la seva experiència interna.
D'altra banda, els símptomes negatius de l'esquizofrènia poden incloure:
- Disminució de l'expressió emocional
- Manca d'inici en activitats orientades a objectius
Les persones també poden tenir símptomes cognitius addicionals com problemes per concentrar, recordar o planificar activitats. Les persones amb esquizofrènia també poden tenir una autocura baixa i un funcionament pobre de la seva interpersonal, escolar o professional. La malaltia també dificulta que l'individu s'uneixi a esdeveniments socials i participi en relacions significatives.
Els símptomes poden tenir períodes d'empitjorament i períodes de millora. Els períodes d'empitjorament dels símptomes es denominen bengales o recidives. Amb el tractament, la majoria d'aquests símptomes poden disminuir o desaparèixer (especialment símptomes "positius"). La remissió de malalties es refereix a períodes de sis mesos o més, en què una persona no té símptomes o símptomes lleus. En general, els símptomes negatius solen ser més difícils de tractar que els positius.
En el model biomèdic tradicional d'esquizofrènia, aquests símptomes són purament patològics. Tanmateix, les persones que escolten les veus del moviment argumenten que sentir les veus a vegades és una experiència humana significativa i que no s'ha de veure com un signe de malaltia.
Quan comencen a aparèixer els símptomes de l'esquizofrènia?
Els primers símptomes de l'esquizofrènia sovint comencen a aparèixer gradualment i després es tornen més severs i evidents per als altres. Normalment, els símptomes de l'esquizofrènia apareixen per primera vegada entre l'adolescència i els mitjans de la persona de 30 anys. Tanmateix, de vegades els símptomes apareixen abans o després. En les dones, els símptomes tendeixen a començar més endavant que en els homes.
Canvis cerebrals en l'esquizofrènia
Encara hi ha molt que els científics aprenguin sobre com els canvis cerebrals condueixen als símptomes de l'esquizofrènia. L'esquizofrènia també està associada a diverses alteracions en el funcionament del cervell. Aquests canvis cerebrals reflecteixen els símptomes específics de la malaltia. Les alteracions es troben tant en la matèria grisa del cervell (que conté principalment cossos de les cèl·lules nervioses) i la matèria blanca (que conté principalment axons). A continuació es detallen algunes de les regions cerebrals que tenen un funcionament desordenat en l'esquizofrènia:
- Lòbul temporal medial (que causa problemes amb la memòria de treball)
- Lòbul temporal superior (que causa problemes per processar informació auditiva)
- Lòbul prefrontal (que causa problemes amb la presa de decisions i la inhibició)
L'esquizofrènia també probablement prové de la connectivitat interrompuda entre determinades àrees del cervell. Els canvis en els neurotransmissors (molècules de senyalització en el cervell) probablement també tenen un paper en la malaltia.
Diagnòstic
No hi ha una prova de sang simple o una anàlisi cerebral que els proveïdors de salut poden utilitzar per diagnosticar l'esquizofrènia . En canvi, els proveïdors de salut han d'avaluar els símptomes d'una persona i descartar altres afeccions mèdiques. Per diagnosticar l'esquizofrènia, un metge pren una història mèdica completa i realitza un examen mèdic. Un clínic haurà de descartar altres afeccions psiquiàtriques que poden causar al·lucinacions o deliris. Les persones amb trastorns esquizoafectius , per exemple, tenen molts dels mateixos símptomes de l'esquizofrènia, però també tenen problemes específics amb el seu estat d'ànim i les seves emocions.
Els metges també han de descartar altres afeccions mèdiques que poden causar alguns símptomes semblants a l'esquizofrènia. Alguns d'aquests inclouen:
- Trastorns relacionats amb la substància
- Demència
- Condicions endocrines i inflamatòries
- Tumor cerebral
- Deliri
En alguns casos, un individu pot necessitar proves addicionals per descartar altres condicions com aquestes.
El període de temps dels símptomes també és important en el diagnòstic. Per ser diagnosticat amb esquizofrènia, una persona ha de mostrar almenys un període de sis mesos de símptomes. Una persona que ha tingut símptomes per menys d'un mes podria diagnosticar-se amb alguna cosa anomenat trastorn psicòtic breu. Algú que ha tingut símptomes durant més d'un mes però menys de sis mesos podria diagnosticar-se amb alguna cosa anomenat trastorn esquizofreniforme. A vegades, les persones amb aquestes afeccions presenten símptomes persistents i posteriorment es diagnostica oficialment amb esquizofrènia.
Subtipus
És possible que hagueu escoltat sobre diversos tipus d'esquizofrènia, com l'esquizofrènia paranoica o l'esquizofrènia catatònica. Els proveïdors de salut mental solien diagnosticar persones amb aquests diferents subtipus a partir dels seus diferents símptomes. No obstant això, el 2013, els psiquiatres van decidir deixar de classificar persones amb esquizofrènia d'aquesta manera. Van arribar a la conclusió que aquestes categories no els ajudaven a comprendre millor l'esquizofrènia i que no ajudaven els metges a proporcionar una millor atenció als pacients.
Tractament
Idealment, el tractament per a l'esquizofrènia combina un enfocament multidisciplinari d'un equip de professionals de salut en col·laboració. El tractament precoç pot ajudar a millorar les possibilitats d'una recuperació més completa.
Els elements del tractament han d'incloure:
- Medicaments psiquiàtrics
- Tractament psicològic
- Suport social
Moltes persones amb esquizofrènia hauran de ser hospitalitzades inicialment per al tractament psiquiàtric perquè els metges puguin estabilitzar la seva condició.
Medicaments psiquiàtrics
Els medicaments antipsicòtics constitueixen una part molt important del tractament per a l'esquizofrènia. Aquests medicaments ajuden a reduir els símptomes de l'esquizofrènia i ajuden a prevenir la recaiguda. Els medicaments antipsicòtics de primera generació descriuen una classe de fàrmacs que es van desenvolupar als anys cinquanta. Aquests també s'anomenen antipsicòtics típics. Alguns d'aquests inclouen:
- haloperidol (Haldol TM )
- clorpromàcia (Thorazine TM )
Aquest grup d'antipsicòtics tendeix a tenir efectes secundaris similars, com ara problemes de moviment (coneguts com a símptomes extrapiramidals), somnolència i sequedat de la boca.
Els científics més tard van desenvolupar un grup més nou d'antipsicòtics, sovint anomenats antipsicòtics de segona generació o antipsicòtics atípics . Alguns d'aquests fàrmacs antipsicòtics són els següents:
- aripiprazole (Abilify TM )
- clozapina (Clozaril TM )
- olazapina (Zyprexa TM )
- quetiapina (Seroquel TM )
Aquests medicaments no solen causar problemes de moviment de fàrmacs antipsicóticos típics. No obstant això, són més propensos a provocar augment de pes i altres problemes amb el metabolisme, entre altres efectes secundaris.
Suport
Cada vegada més, els proveïdors de salut mental estan realitzant el paper important del tractament psicosocial en l'abordatge de l'esquizofrènia. Per exemple, diverses formes de psicoteràpia poden ser molt útils. Una forma de psicoteràpia anomenada teràpia conductual cognitiva ajuda als pacients a identificar i canviar les seves emocions, comportaments i pensaments disfuncionals. La teràpia familiar també pot ajudar tant a pacients com a familiars a aprendre millor a fer front a la malaltia. Moltes persones amb esquizofrènia també necessiten capacitació en habilitats socials, que poden ajudar a ensenyar autocura bàsica i habilitats socials. Els grups de suport també poden ser útils, tant per a persones amb condició com per a familiars. Les persones amb esquizofrènia també poden necessitar ajuda per trobar feina, habitatge o altres tipus d'assistència.
Pronòstic
L'objectiu del tractament és ajudar els pacients a aconseguir la remissió. Algunes persones tenen llargs períodes de remissió amb una malaltia bastant estable i un deteriorament mínim. Altres persones han agreujat els símptomes i el funcionament i no tenen una bona resposta a les teràpies disponibles. És difícil saber com una persona específica farà després del diagnòstic. Però les perspectives de les persones amb esquizofrènia han millorat en els últims anys, amb millors medicaments psiquiàtrics i un suport psicològic i social més complet.
Malauradament, les persones amb esquizofrènia tenen un risc molt més alt de suïcidi que les persones sense trastorn. Però aquest risc es pot reduir si els individus afectats reben tractament d'alta qualitat i segueixen prenent els medicaments que necessiten. Les persones amb esquizofrènia també tenen un major risc de certes altres condicions mèdiques, com ara malalties cardiovasculars i respiratòries. A més, les persones amb esquizofrènia també tenen un risc més alt de certes altres problemes psiquiàtrics, com trastorns relacionats amb la substància, trastorns de pànic i trastorn obsessiu compulsiu.
La majoria de la gent continuarà necessitant alguna forma de suport després del diagnòstic. Tanmateix, moltes persones poden viure independentment i participar activament en la construcció de les seves vides.
Una paraula de
L'esquizofrènia sol ser una malaltia difícil de tractar, però hi ha esperança. Mitjançant tractament multifacètic i consistent, moltes persones diagnosticades d'esquizofrènia es poden recuperar de molts símptomes de malaltia. Les persones amb esquizofrènia necessiten el suport dels seus familiars i membres de la comunitat per tenir la millor oportunitat de viure una vida plena i activa. Si vostè o el seu familiar han estat diagnosticats d'esquizofrènia, sàpiguen que no és culpa seva. També sabeu que hi ha molta gent per ajudar els individus afectats a recuperar-se i recuperar el control de les seves vides.
> Fonts:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Perspectives emergents de les veus de l'audiència: implicacions per a la investigació i la pràctica. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Suport SD, Wayhs A. Esquizofrènia. Metge Am Fam . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Anomalies cerebrals estructurals i funcionals en l'esquizofrènia. Indicacions actuals en ciències psicològiques . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Esquizofrènia: opcions de tractament general i tractament. Farmàcia i Terapèutica . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Esquizofrènia i altres trastorns psicòtics en el manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (DSM) -5: Implicacions clíniques de les revisions de DSM-IV. Revista indígena de medicina psicològica . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.