Medicament de generació anterior encara utilitzat en teràpia de primera línia
Els antipsicòtics típics, de vegades anomenats antipsicòtics de primera generació, són una classe de fàrmac psicotròpic que s'utilitza per tractar els símptomes psicòtics . La psicosi es defineix com una conducta en què una persona perd el tacte amb la realitat, que sovint es manifesta amb al·lucinacions i deliris .
Els antipsicòtics típics han estat seguits per una nova classe de fàrmac anomenada antipsicòtics atípics .
Els antipsicòtics atípics es van introduir per primera vegada en la dècada de 1990 i se sap que tenen menys efectes secundaris que els seus predecessors.
La psicosi pot ser causada per malalties psiquiàtriques o físiques que afecten el cervell i el comportament. Les malalties mentals més freqüentment associades a un episodi psicòtic són:
- Desordre bipolar
- Esquizofrènia
- Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
- Depressió psicòtica
- Psicosis postparto
Les condicions físiques més freqüentment associades amb la psicosi inclouen epilèpsia, infecció pel VIH avançada, malaltia de Parkinson, accident cerebrovascular, tumors cerebrals, demència relacionada amb l'envelliment i abús de metanfetamina.
Noms de marca i genèrics
Els antipsicòtics típics es van desenvolupar per primera vegada en la dècada de 1950 per tractar la psicosi. El tractament avui s'ha estès per incloure mania aguda, agitació i altres trastorns d'humor greus. Els antipsicòtics típics actualment aprovats per al seu ús als EUA inclouen:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitane (loxapine)
- Mellaril (tioridazina)
- Moban (molindone)
- Navane (tiotixè)
- Orap (pimozide)
- Prolixin (flufenazina)
- Serentil (mesoridazina)
- Stelazina (trifluoperazina)
- Thorazine (clorpromazina)
- Trilafon (perfenazina)
Amb la introducció de fàrmacs de nova classe, no tots els antipsicòtics típics s'utilitzen com havien estat una vegada. La compazine (proclorperazina), per exemple, s'utilitza més sovint per tractar l'ansietat o controlar les nàusees i els vòmits greus.
Efectes secundaris
Els efectes secundaris poden variar en funció del fàrmac o combinacions de fàrmacs utilitzats. Alguns dels efectes secundaris poden ser lleus i de curta durada; altres poden compondre al llarg del temps i augmentar el risc d'altres efectes no desitjats. Els efectes secundaris més freqüents inclouen:
- Malestar estomacal
- Mareig
- Vòmits
- Confiscació
- L'augment de pes
- Boca seca
- Tics i tremolors
- Somnolència
- Visió borrosa
- Inquietud
- Restrenyiment
Els antipsicòtics típics tenen més probabilitats de provocar certs efectes secundaris de "contes" quan es comparen amb els equivalents atípics. Aquests inclouen els anomenats efectes secundaris extrapiramidals que afecten el moviment i el discurs.
Sovint anomenat "síndrome del conill", els símptomes extrapiramidals inclouen inquietuds, tremolors, discursos esquinçats, pensament retardat, moviment lent i contraccions involuntàries de músculs. Aproximadament el cinc per cent de les persones que es tracten amb antipsicòtics típics desenvoluparan alguna forma de símptoma extrapiramidal.
La discinesia tardana és un altre efecte secundari associat principalment amb l'ús de drogues a llarg termini. Es caracteritza per moviments facials repetitius i involuntaris, com ara treure la llengua, fer mocions o fer masticacions.
Teràpia combinada
Quan s'utilitza per tractar una malaltia mental, els antipsicòtics solen prescrits en combinació amb altres medicaments, com ara estabilitzadors d'ànim, antidepressius i medicaments anti ansietat.
- Els estabilitzadors d'ànim s'utilitzen per ajudar a alleujar un episodi maníaco o hipomaníac . Les opcions inclouen Tegretol (carbamazepina), Depakene (àcid valproic), Lithobid (litio) i Depakote (divalproex sodium).
- Els antidepressius, segons el seu nom, s'utilitzen per tractar la depressió i poden incloure qualsevol de les sis classes de fàrmacs: inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI), norepinefrina i inhibidors de la recaptació de dopamina (NDRI), tricíclics antidepressius (ACT), inhibidors de la monoamina oxidase (MAOI) i antidepressius atípics.
- Els medicaments anti ansietat, també coneguts com benzodiazepines, poden ajudar amb el son i l'ansietat, però solen ser prescrits per un curt període de temps. Les opcions inclouen Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam).
A més, l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units ha aprovat una píndola de dos en un d'ells anomenada Symbyax (fluoxetina / olanzapina), que combina un antipsicòtic típic amb un antidepressiu SSRI.
> Font:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. Principis de Medicina Interna de Harrison . Nova York: McGraw Hill Education, 2015. Imprimir.