Els nens haurien de tenir una por sa dels desconeguts.
Els nens haurien de tenir una por sana de persones desconegudes. Però els nens amb trastorn desinhibit del compromís social no tenen por dels desconeguts.
De fet, són tan còmodes al voltant de gent desconeguda que no pensarien dues vegades a pujar a un cotxe estrany o acceptar una invitació a la casa d'un desconegut. La seva simpatia cap a les persones que no coneixen pot arribar a ser un problema de seguretat greu si el trastorn no es tracta.
Sense preferència per als cuidadors més estranys
La majoria dels nens busquen confort i contacte amb els seus cuidadors primaris. Així doncs, un nen de 4 anys que tingui una bona salut, que caigui al parc infantil i es trobi al genoll, probablement busqui a la mare, al pare o al cuidador que el va portar al pati d'esbarjo.
Però un nen amb trastorn desinhibit d'interacció social pot arribar a un estrany complet per a un suport emocional. Es pot dir a un transeünt a l'atzar que està ferit i demana ajuda o si se senti a la falda d'un desconegut i comença a plorar.
Això pot ser molt confús per als adults. I pot ser molt molest per al cuidador d'un nen per veure que un nen interactuï amb adults desconeguts sense dubtar-los d'un moment.
Signes de desordre desinhibit del compromís
El desordre desinhibit del trastorn social va ser inicialment un subtipus de trastorns de connexió reactius . No obstant això, la cinquena edició del Manual de Diagnòstic i Estadística va fer desinhibir el trastorn de compromís social un diagnòstic completament separat.
Per tal de complir els criteris per desorganitzar el desordre de la participació social, un nen ha d'exhibir un patró de comportament que impliqui acostar-se i interactuar amb adults desconeguts, així com almenys dos dels següents:
- Reticència reduïda o absent a l'hora d'apropar-se i interactuar amb adults desconeguts
- Conducta verbal o física excessivament familiar que no és coherent amb els límits socials apropiats culturalment i apropiats
- Revisió disminuïda o absent amb un cuidador adult després d'aventurar-se, fins i tot en entorns desconeguts
- Disposició d'anar-se'n amb un adult desconegut amb mínima o vacil·lació
Un nen només complirà els criteris per desorganitzar el trastorn d'interacció social si aquests comportaments no provenen d'un problema de control de l'impuls. Així, mentre un nen amb TDAH pugui escapar al parc infantil i s'oblidi d'assegurar-se que la mare estigui a la vora, un nen amb un desordre desorganitzat del compromís social s'escaparà sense donar-li un pensament a la mare perquè no sent la necessitat d'assegurar-se que estigui al voltant.
A més, un nen només complirà els criteris per desorganitzar el desordre de compromís social si també ha experimentat una història de negligència com ho demostra una de les següents:
- Negligència social, inclosa la persistent falta de necessitats emocionals bàsiques per a la comoditat, l'estimulació i l'afecte que es van complir els adults assistents
- Canvis repetits dels cuidadors primaris que limiten les oportunitats de formar fitxers adjunts estables
- Provocant-se en entorns poc habituals que limiten les oportunitats de formar fitxers adjunts selectius, com ara una institució amb elevats índexs de coadjuvant
Si un nen exhibeix el comportament durant més de 12 mesos, el trastorn es considera persistent. També es pot qualificar de severa quan un nen exhibeix els símptomes en nivells relativament alts.
Com que el trastorn de compromís social desinhibit es deriva d'una negligència, pot aparèixer al costat d'altres trastorns com els retards cognitius i del llenguatge o la malnutrició.
Dificultat de distingir qui és de confiança
Els nens petits no són bons per identificar els depredadors. Però, la majoria d'ells segueixen sent prudents sobre les persones que no coneixen.
Els investigadors han descobert que els nens realitzen avaluacions inicials sobre la confiança d'un individu a partir de l'aparença d'una persona.
Poden formular alguns judicis sobre si un desconegut es veu amable o vàlid en funció de la cara d'un individu.
Tanmateix, els estudis sobre imatge cerebral han descobert que els nens amb un desordre desorganitzat del compromís social no poden discriminar entre algú que es veu amable i segur d'algú que no és digne i fiable.
Les seves dificultats amb el reconeixement facial poden contribuir a la seva voluntat de parlar amb desconeguts o comprometre's amb persones desconegudes ja que assumeixen que tothom està bé.
Els nens desencadenen la bondat de qualsevol persona
Els nens amb un desordre de compromís social desinhibit anhelen la gentilesa dels altres. Atès que no poden identificar qui pot ser una persona segura i qui no és així, pot mostrar afecció cap a qualsevol persona que els doni atenció.
No és habitual que un nen abasti a un desconegut a la botiga de queviures o emeti una conversa sobre problemes personals amb un adult desconegut al pati d'esbarjo. Fins i tot poden seure amb una altra família al parc com si estiguessin convidats al pícnic.
Factors que contribueixen a desinhibir el trastorn d'interacció social
El desordre desinhibit del trastorn social no es deu a la col·locació de guarderies. I un nen no el desenvoluparà perquè la mare la va posar al seu pessebre de vegades quan plorava.
Els nens només desenvolupen un desordre desinhibit en el trastorn social si pateixen una gran negligència com a infants.
La negligència durant la infància interfereix amb la vinculació i l'adhesió. I això dificulta la seva capacitat de desenvolupar relacions de confiança amb els cuidadors més endavant en la vida.
Els infants aprenen a confiar en els cuidadors quan els seus cuidadors responen a les seves necessitats. Un bebè plorant que s'alimenta aprèn que pot comptar amb la seva mare. O un nadó plor que es va recollir i abraçat aprèn que el seu pare hi és per ella.
Quan els nens són descuidats, és possible que no es vinculin amb els seus cuidadors. Un bebè plor que s'ignora pot arribar a creure que ningú no hi és per ella. O un nadó que es manté desatès la major part del temps amb pocs compromisos socials no pot formar cap tipus de relació amb un cuidador. En conseqüència, aquest nen pot estar en risc d'un trastorn d'unió.
No obstant això, no tots els nens descuidats desenvolupen un desinhibit desordre de compromís social. Molts d'ells continuen formant relacions sanes sense problemes de connexió greus.
Els pares d'acolliment i els pares adoptius haurien d'estar a la recerca
El desajustament del desordre d'interacció social prové de l'abandonament durant els primers mesos de vida. No hi ha evidència que l'abandonament després de l'edat de 2 anys contribueixi a la malaltia.
Així, els pares d'acolliment, avis, pares adoptius o altres cuidadors que comencen a criar un nen mesos o fins i tot anys després del naixement poden reconèixer els símptomes. Només perquè un nen ja no està descuidat no significa que no tingui cap risc de desenvolupar un problema de connexió.
El trastorn pot no aparèixer fins molt de temps després de resoldre els problemes d'abandó. Així, un pare adoptat que crien a un nen de 8 anys pot notar símptomes del trastorn. O, un nen que va ser adoptat des d'un orfenat pot presentar signes als cinc anys.
Com es desinhibeixen els canvis en el trastorn del compromís social durant els anys
Els nens petits sovint comencen a mostrar una por a adults desconeguts. Poden agarrar-se amb un desconegut o seure a la falda d'una persona que acaben de conèixer.
Durant els anys preescolars, els nens amb trastorn desinhibit del compromís social segueixen sent massa còmodes amb els desconeguts, però també comencen a mostrar comportaments de recerca d'atenció. Així que un nen de 4 anys pot fer sorolls al parc infantil per aconseguir que els adults que no siguin familiars ho busquin.
Durant la infància mitjana, els nens sovint mostren una excessiva confiança verbal i física, així com una expressió inautèntica de les emocions. Així que un nen de 9 anys pot riure quan els altres es riuen o pot semblar trist manipular la situació, més que no pas per l'emoció genuïna. També pot dir coses com "Vull anar a casa teva", tan aviat com conegui a algú nou.
Els adolescents amb un desordre de compromís social desinhibit tenen problemes amb els seus companys. Tendeixen a desenvolupar relacions superficials amb els altres i sovint lluiten amb el conflicte. Continuen tenint comportaments indiscriminats cap als adults.
Què tan comú es desinhibeix el trastorn d'interacció social?
El desordre desinhibit del trastorn social és bastant estrany. Els nens que han estat criats en institucions com un orfenat o aquells que han residit en múltiples pràctiques d'acolliment familiar, tenen el major risc de desenvolupar-se.
Els estudis han descobert que prop del 20 per cent dels nens en poblacions d'alt risc desenvolupen un desordre desorganitzat del desordre social. Molts nens que tenen antecedents d'abús o negligència no desenvolupen cap tipus de trastorn d'adhesió.
Riscos i conseqüències associades a un desorganitzat compromís social
És important que els nens tinguin una por sana d'estranys i persones potencialment nocives. Així, criar un nen amb un desordre desorganitzat en el trastorn social pot ser bastant confús i aterrador per als cuidadors.
Un nen de 4 anys podria allunyar-se amb un desconegut a la botiga de queviures o un nen de 9 anys podria entrar a casa d'un veí sense pensar dues vegades sobre possibles problemes de seguretat.
Els cuidadors que estan criant un nen amb un desordiment del desordre de compromís social han de vigilar constantment perquè un nen no es posi en una situació nociva. És possible que hagen d'intervenir sovint per evitar que un nen interaccioni amb persones que no coneix.
Els nens amb trastorns d'aprenentatge lluiten per desenvolupar relacions saludables amb professors, entrenadors, proveïdors de guarderia, parells i altres. El seu comportament és probable que sigui alarmant per a famílies o altres pares que no estiguin familiaritzats amb el trastorn.
En aquest moment, hi ha poca investigació sobre els efectes a llarg termini del trastorn desinhibit del compromís social. No està clar com podria afectar a un individu durant l'edat adulta.
Tractament per a un desorganitzat desordre de compromís social
És important que els nens amb trastorns de connexió rebi una atenció constant dels cuidadors estables. Un fill que continua passant de la llar d'acolliment per fomentar la seva llar o que segueix sent institucionalitzat no és probable que millori.
Però una vegada que s'ha establert una atenció coherent, el tractament pot començar a ajudar a enfortir el vincle entre un nen i un cuidador primari.
Els trastorns d'unió no solen millorar-se per si sols. Per tant, és important buscar un tractament professional. El tractament normalment consisteix en una teràpia que implica tant el nen com els cuidadors. Els plans de tractament són individualitzats, però, basats en les necessitats i els símptomes únics del nen.
Si sospiteu que un nen a la seva cura pot tenir un trastorn d'accés, parleu amb el pediatre del vostre fill. Probablement, el vostre fill es remetrà a un professional de salut mental per fer una avaluació completa.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. Una exploració qualitativa de la comprensió dels infants respecte a la simpatia indiscriminada. Psicologia Clínica Infantil i Psiquiatria . 2009; 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Confiança selectiva infantil infantil en informants. La cultura evoluciona . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju M, Minnis H. Els símptomes de trastorns de l'adhesió reactiva desinhibits impedeixen els judicis socials de les cares. Investigació en Psiquiatria . 2014; 215 (3): 747-752.