El trastorn autoimmune pot causar símptomes similars a bipolars
El lupus eritematós sistèmic (també conegut com lupus o SLE) és un trastorn autoimmune que pot causar malaltia crònica en diferents parts del cos. Tot i que es desconeixen els mecanismes exactes per al lupus, la condició, en definitiva, representa un mal funcionament del sistema immunitari, atacant a les cèl·lules normals que, per error, considera perilloses.
El sistema nerviós central és només un dels objectius d'aquesta resposta autoimmune.
Quan això succeeix, es pot manifestar amb símptomes psiquiàtrics que són notablement similars al trastorn bipolar .
Tot i que els símptomes dels dos trastorns es superposen (igual que els fàrmacs utilitzats per tractar-los), l'SLE i el bipolar no estan relacionats de cap manera. Malgrat la convicció popular, el LES no causa un trastorn bipolar.
D'altra banda, l'EMT es diagnostica erròniament com a trastorn bipolar. Quan això passa, una persona pot estar exposada a un tractament innecessari i inadequat.
Símptomes neuropsiquiàtrics del Lupus
Quan el lupus afecta el sistema nerviós central, pot causar diversos símptomes, tant neurològics com psiquiàtrics. Ens referim a aquesta condició com lupus eritematós sistèmic neuropsiquiátrico (NPSLE). Els símptomes poden variar de lleu a greu i inclouen:
- Cefalees
- Trastorns de l'estat d'ànim, incloent depressió i símptomes tipus bipolar
- Pèrdua de memòria
- Pèrdua de la funció cognitiva
- Tremolors, tics i moviment involuntari
- Tempesta o marxa inestable
- Convulsions
- Visió borrosa
- Problemes d'audició
- Problemes de parla
- Confusió i deliri
- Entrenament, entumiment, ardor, sensacions nervioses doloroses
- Traç
NPSLE afecta al voltant del 40% de les persones amb lupus, que es manifesten amb més freqüència com a depressió, dèficits de memòria i disminució cognitiva general. Es considera una complicació greu que condueix a una reducció de la qualitat de vida i una major malaltia.
La investigació actual suggereix que NPSLE s'associa amb un augment de deu en la mortalitat en comparació amb les persones de la població general.
Causes de NPSLE
En lloc de tenir una causa específica, NPLSE es deu a una combinació de factors que inclouen disfunció immunitària, irregularitats hormonals, inflamació vascular i dany directe al teixit nerviós. Fins i tot els efectes secundaris poden contribuir als símptomes. A més, la capa protectora que envolta el cervell, anomenada barrera sanguínia cerebral, pot ser alterada pel lupus, permetent que les toxines penetrin i danyin el teixit neuronal.
Alguns dels símptomes de la NPLSE també poden estar relacionats amb una malaltia anomenada síndrome de desmielinització en la qual la resposta autoimmunitària retalla gradualment la funda de mielina (pensa en això com la coberta aïllant) d'un nervi. Depenent d'on es produeixi, pot provocar diversos problemes sensorials, cognitius i visuals.
Diagnòstic de NPSLE
Com que és difícil distingir entre les diverses causes de NPSLE (incloent trastorns psiquiàtrics independents), no hi ha cap estàndard d'or per al diagnòstic. Com a tal, el diagnòstic sol produir-se per l'exclusió, explorant totes les altres causes possibles, incloent-hi la infecció, la malaltia casual, i fins i tot els efectes secundaris del fàrmac.
Això es fa cas per cas sota la direcció d'un especialista experimentat a NPSLE.
Si es sospita la síndrome de desmielinització, es poden realitzar proves per confirmar la presència d'anticossos autoimmunitaris (autoanticuerpos) associats amb dany de mielina.
Tractament de NPLSE
Normalment, els medicaments que s'utilitzen per tractar trastorns psiquiàtrics i d'ànim també es poden utilitzar per tractar els símptomes psiquiàtrics del lupus.
En el cas de NPSLE severa, el tractament se centrarà en l'ús de medicaments que suprimeixen i moderen la resposta autoimmune. Les opcions inclouen corticosteroides d'alta dosi (com prednisona o dexametasona amb ciclofosfamida intravenosa).
Altres tractaments estàndard inclouen rituximab, teràpia d'immunoglobulina intravenosa (anticòs) o plasmaferèmia (diàlisi plasmàtica). Els símptomes lleus a moderats es poden tractar amb azatioprina oral o mycophenolate.
Tanmateix, és important tenir en compte que les altes dosis de corticosteroides poden agreujar els trastorns de l'humor i, en casos excepcionals, condueixen a la psicosi.
> Fonts:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "El Diagnòstic i la Gestió Clínica de les Manifestacions Neuropsiquiàtriques del Lupus". Diari d'autoimmunitat . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Un metaanàlisi d'autoanticuerpos de líquid cefaloraquidi i cerebrospinal en el lupus eritematós sistèmic neuropsiquiàtric". Comentaris d'autoimmunitat . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; i Steup-Beekman, G. "Gestió del Lupus eritematós sistèmic neuropsiquiàtric: enfocaments actuals i perspectives de futur". Drogues . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y ;; et al. "Les manifestacions neuropsiquiàtriques postestereoides són significativament més freqüents en el SLE en comparació amb altres malalties autoimmunes sistèmiques i es preveuen un millor pronòstic en comparació amb el nou neuropsiquiàtric SLE". Comentaris d'autoimmunitat . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. i Mak, A. "Diagnòstic i atribució d'esdeveniments neuropsiquiàtrics al lupus eritematós sistèmic: hora de deslligar el nus gordià?". Reumatologia (Oxford) . 15 d'octubre de 2016 (Epub abans de la impressió).